近日，來自美國的一項關(guān)于回顧性研究結(jié)果顯示：隨著對大腦“成癮電路”不斷深入的理解,，通過深部腦電刺激(deep brain stimulation,DBS)治療肥胖或成為可能,。電刺激大腦的“異常反饋回路”是公認(rèn)的治療帕金森氏病方法，這使得DBS 可能成為治療肥胖的一個新的選擇,。俄亥俄州立大學(xué)和美國南加州大學(xué)的Alexander Taghva博士是這篇回顧性研究的首席作者,。該文章發(fā)表于八月份的美國神經(jīng)外科協(xié)會官方雜志(Neurosurgery )。
關(guān)于‘反饋通路’的新見解
肥胖是難治的主要公共健康問題之一,。雖然有各種不同的減肥方法,，但典型肥胖者在結(jié)束治療后不久，體重會迅速反彈。隨著幾種藥物因嚴(yán)重不良反應(yīng)被撤離市場,，減肥藥物的選擇存在一定限制性；盡管減肥手術(shù)對于大多數(shù)肥胖患者是有效的,，但仍存在很大的失敗率及嚴(yán)重不良反應(yīng),。肥胖的藥物治療主要是通過自我平衡機(jī)制調(diào)整食欲和體重的。自我平衡 機(jī)制被認(rèn)為與下丘腦中的“攝食中樞”有關(guān),，它產(chǎn)生瘦素和胰島素等激素,，進(jìn)而影響攝食行為。
DBS在減重中可能發(fā)揮的作用
最近很多研究在探索一種主要針對大腦“反饋通路”的不同的減肥機(jī)制,。研究表明,，肥胖與相對不平衡的反饋通路有關(guān)。肥胖受試者易沖動,，食欲很難得到滿足(類似成癮行為),。而且此反饋通路與自我平衡機(jī)制有著密切的關(guān)聯(lián)。
總之,，這些研究提高了新的DBS方法治療肥胖的可能性,。進(jìn)行 DBS時，如同外科手術(shù)般,，先將一個小電極精確地安放在大腦固定位置,，微小的電流即被傳送并刺激大腦的相關(guān)區(qū)域，以中斷大腦的異?；顒?。腦深部電刺激已經(jīng)成為運動障礙疾病標(biāo)準(zhǔn)、有效的治療方法,，如帕金森氏病,。
如同刺激大腦某些區(qū)域可以控制帕金森氏癥患者 震顫等異常運動，刺激異常的反饋電路區(qū)可能能夠“關(guān)閉”肥胖患者的異常攝食行為,。作者概述了幾個不同大腦區(qū)域包含的反饋通路,，尤其是“frontostriatal通路” ，這可能成為DBS治療的有效靶點,。
前期的個案病例報告表明：DBS對于某些原因尤其是嚴(yán)重的強(qiáng)迫觀念與行為（如吸煙和暴飲暴食）有著難以預(yù)料的療效,。Taghva博士和他的同事希望這項回顧性研究結(jié)果能為治療肥胖癥提供新的有效的策略 。（生物谷Bioon.com）
doi:10.1227/NEU.0b013e31825972ab
PMC:
PMID:
Obesity and brain addiction circuitry: implications for deep brain stimulation.
Taghva A, Corrigan JD, Rezai AR.
Obesity is a growing health problem worldwide and is responsible for a significant proportion of health expenditures in developed nations. It is also notoriously difficult to treat. Prior attempts at pharmacological or neurological modulation, including deep brain stimulation, have primarily targeted homeostatic mechanisms of weight control centered in the hypothalamus. To date, these attempts have had limited success. Multiple lines of independent data suggest that dysregulated reward circuitry in the brain underlies behaviors leading to obesity. Here, we review the existing data and related neurocircuitry, as well as the scope of obesity and currently available treatments. Finally, we suggest a neuromodulation strategy geared toward regulating these dysfunctional circuits, primarily by alteration of frontolimbic circuits. ABBREVIATIONS:: ACC, anterior cingulate cortexBMI, body mass indexCSPT, Ccortico-striato-pallido-thalamo-corticalDBS, deep brain stimulationfMRI, functional magnetic resonance imagingNAcc, ccnucleus accumbensSCC, subgenual cingulate cortexVTA, ventral tegmental area.
