一項(xiàng)全美國范圍的研究發(fā)現(xiàn),，一個(gè)密集式的早期干預(yù)治療能有效改善很小年齡自閉癥兒童的認(rèn)知和語言技能，還能讓他們的大腦活動(dòng)正?；?，減少他們的自閉癥癥狀并且改善他們的社會(huì)技能,。這組科研人員說這是首個(gè)證明自閉癥早期干預(yù)項(xiàng)目可以讓大腦活動(dòng)正常化的研究,。
“我們知道幼兒的大腦是很可塑的,，而且此前已經(jīng)證明了這種療法充分利用了幼兒大腦的學(xué)習(xí)潛力，從而限制了自閉癥的有害效應(yīng),，”精神病學(xué)與行為科學(xué)教授,、美國加州大學(xué)戴維斯分校MIND研究所的研究人員Sally Rogers說。
“這些關(guān)于行為結(jié)果改善以及讓與社會(huì)活動(dòng)有關(guān)的大腦活動(dòng)正?；陌l(fā)現(xiàn)表明自閉癥兒童的大腦有極大的潛力去發(fā)育并且更正常地生長,，”Rogers說。
今天發(fā)表在《美國兒童和青少年精神病學(xué)學(xué)會(huì)雜志》（Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry）網(wǎng)站上的這項(xiàng)隨機(jī)化的,，病例對照的和多中心參與的研究,，其題目是《早期行為干預(yù)與自閉癥幼童大腦活動(dòng)正常化有關(guān)聯(lián)》（Early behavioral intervention is associated with normalized brain activity in young children with autism）,，這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)接受這種干預(yù)的兒童在觀看面部而非物體的時(shí)候,，表現(xiàn)出了更大的大腦活化，這是參與該研究的正常兒童的典型反應(yīng),，而且這種反應(yīng)與獲得其他干預(yù)手段的自閉癥兒童的反應(yīng)相反,。
美國疾病控制與預(yù)防中心估計(jì)現(xiàn)今出生的每88名兒童中就有1名兒童將被診斷為患有自閉癥譜系障礙。這種神經(jīng)發(fā)育疾病的標(biāo)志包括在社會(huì)交流與社會(huì)關(guān)聯(lián)性上的持續(xù)性缺陷,，以及在兒童期早期出現(xiàn)的,，削弱日常功能的重復(fù)或限制性的興趣模式。
被稱為“早期介入丹佛模式”（ESDM）的這種干預(yù)手段是由Rogers 和自閉癥科研與倡導(dǎo)組織自閉癥之聲（Autism Speaks）的首席科學(xué)官Geraldine Dawson開發(fā)的,。這種療法把基于游戲的方法,、發(fā)育方法、基于關(guān)系的方法以及應(yīng)用行為分析的教學(xué)方法融合為一體,。
“這可能是首次證明了針對自閉癥的一種行為干預(yù)手段與大腦功能的變化以及行為上的積極變化有關(guān)聯(lián),，”美國國立精神衛(wèi)生研究所所長Thomas R. Insel說。該研究所資助了這項(xiàng)研究,。“通過研究對面部的神經(jīng)響應(yīng)的變化,，Dawson和他的同事發(fā)現(xiàn)了一個(gè)新的靶標(biāo)和一個(gè)有潛力的生物標(biāo)記，可以用來指導(dǎo)療法的開發(fā),。”
在這項(xiàng)研究中,，這組科研人員在加州薩克拉門托和西雅圖招募了48名多樣化的男童和女童，他們在18到30個(gè)月齡的時(shí)候被診斷出患有自閉癥,，而且還招募了典型發(fā)育的病例對照組,。受試者的男女性別比超過了3：1。男孩的自閉癥發(fā)病率是女孩的5倍以上。
大約一半的自閉癥兒童被隨機(jī)分配獲得早期介入丹佛模式（ESDM）干預(yù)手段超過兩年時(shí)間,。這些受試者每周獲得20小時(shí)的早期介入丹佛模式（ESDM）治療,，而他們的父母也接受了訓(xùn)練來進(jìn)行這種治療，這是該干預(yù)手段的一個(gè)核心特點(diǎn),。其他的自閉癥受試者獲得了類似數(shù)量的各種基于社區(qū)的干預(yù)手段,，以及評(píng)估、轉(zhuǎn)診,、資源手冊和其他閱讀材料,。
在該研究結(jié)束時(shí)，在讓受試者觀看社會(huì)刺激——面部——和非社會(huì)刺激——玩具——的同時(shí)使用測量大腦活化的腦電圖（EEGs）評(píng)估受試者的大腦活動(dòng),。之前的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了典型的嬰幼兒在觀看社會(huì)刺激而非物體的時(shí)候表現(xiàn)出了大腦活動(dòng)的增加,，而自閉癥兒童表現(xiàn)出了相反的模式。
獲得早期介入丹佛模式（ESDM）的兒童當(dāng)觀看面部而非觀看物體的時(shí)候表現(xiàn)出了更大的大腦活化的人數(shù)是原來的2倍——這證明了大腦活動(dòng)的正?；?。15名獲得早期介入丹佛模式（ESDM）干預(yù)手段的兒童中的11名，即73%的兒童在觀看面部而非玩具的時(shí)候表現(xiàn)出了更多的大腦活化,。類似地,，17名典型發(fā)育的兒童中的12名，即71%表現(xiàn)出了同樣的模式,。但是大多數(shù)獲得社區(qū)干預(yù)手段的受試兒童——64%——表現(xiàn)出了相反的,，“自閉癥的”模式，即對玩具而非面部表現(xiàn)出了更大的響應(yīng),。只有5%表現(xiàn)出了典型兒童的大腦活化狀態(tài),。
MIND研究所的科研人員Rogers說，此外,，獲得早期介入丹佛模式（ESDM）且在觀看面部的時(shí)候有更多的大腦活動(dòng)的兒童，其社會(huì)語用問題也較少,，而且社會(huì)交流得到了改善,，這包括發(fā)起互動(dòng)的能力、進(jìn)行目光接觸的能力以及模仿他人的能力,。早期介入丹佛模式（ESDM）干預(yù)手段的使用已經(jīng)被證明能夠改善認(rèn)知,、語言和日常生活技能。發(fā)表在2009年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)接受早期介入丹佛模式（ESDM）干預(yù)手段治療的人的智商及語言的增加是接受社區(qū)干預(yù)手段的人的3倍以上,。
“這是首個(gè)關(guān)于一種密集式早期干預(yù)手段的病例對照式研究,，它證明了密集式早期干預(yù)治療既能帶來社會(huì)技能的改善，又能帶來大腦活動(dòng)正?；?，”該研究的第一作者、美國北卡羅來納大學(xué)教堂山分校的精神病學(xué)教授Dawson說,。“考慮到美國兒科學(xué)會(huì)推薦所有18到24個(gè)月齡的兒童進(jìn)行自閉癥篩查,，我們擁有在幼童被診斷患有自閉癥之后立即可供使用的有效療法,，這是至關(guān)重要的。”
Dawson還說：“父母和醫(yī)生首次獲得了證據(jù),，其表明早期干預(yù)可以改變幼童的大腦和行為發(fā)育進(jìn)程,。讓所有的自閉癥兒童獲得可以促進(jìn)最積極的長期結(jié)果的早期干預(yù)手段是非常關(guān)鍵的。”
Rogers,、Dawson和同樣是MIND研究所科研人員的Laurie J. Vismara撰寫了兩本關(guān)于這種干預(yù)手段的圖書,。其中一本供專業(yè)人士閱讀的書的書名是《自閉癥幼童的早期介入丹佛模式：促進(jìn)語言、學(xué)習(xí)和參與》（Early Start Denver Model for Young Children with Autism: Promoting Language, Learning, and Engagement）,，另一本是供家長閱讀的,，書名是《讓您的自閉癥子女早起步：使用日常活動(dòng)幫助子女聯(lián)系,、溝通和學(xué)習(xí)》（An Early Start for Your Child with Autism: Using Everyday Activities to Help Kids Connect, Communicate, and Learn）,。
早期介入丹佛模式（ESDM）干預(yù)手段在薩克拉門托可以通過MIND研究所門診獲得，還可以在全美和其他國家的一些地方獲得,。實(shí)施早期介入丹佛模式（ESDM）方法的訓(xùn)練由MIND研究所和華盛頓大學(xué)提供,。（生物谷Bioon.com）
doi: 10.1016/j.jaac.2012.08.018.
PMC:
PMID:
Early behavioral intervention is associated with normalized brain activity in young children with autism.
Dawson G, Jones EJ, Merkle K, Venema K, Lowy R, Faja S, Kamara D, Murias M, Greenson J, Winter J, Smith M, Rogers SJ, Webb SJ.
OBJECTIVE: A previously published randomized clinical trial indicated that a developmental behavioral intervention, the Early Start Denver Model (ESDM), resulted in gains in IQ, language, and adaptive behavior of children with autism spectrum disorder. This report describes a secondary outcome measurement from this trial, EEG activity. METHOD: Forty-eight 18- to 30-month-old children with autism spectrum disorder were randomized to receive the ESDM or referral to community intervention for 2 years. After the intervention (age 48 to 77 months), EEG activity (event-related potentials and spectral power) was measured during the presentation of faces versus objects. Age-matched typical children were also assessed. RESULTS: The ESDM group exhibited greater improvements in autism symptoms, IQ, language, and adaptive and social behaviors than the community intervention group. The ESDM group and typical children showed a shorter Nc latency and increased cortical activation (decreased α power and increased θ power) when viewing faces, whereas the community intervention group showed the opposite pattern (shorter latency event-related potential [ERP] and greater cortical activation when viewing objects). Greater cortical activation while viewing faces was associated with improved social behavior. CONCLUSIONS: This was the first trial to demonstrate that early behavioral intervention is associated with normalized patterns of brain activity, which is associated with improvements in social behavior, in young children with autism spectrum disorder.
