法國(guó)一個(gè)研究小組在2004年10月21日《艾滋病》雜志上報(bào)告,年過(guò)50的病人CD4細(xì)胞對(duì)高效抗逆轉(zhuǎn)錄治療(HAART)的反應(yīng)遲鈍,,從而導(dǎo)致可能更快地進(jìn)展為艾滋病。
結(jié)合老年病人傾向于診斷時(shí)間更晚的結(jié)論,,這些資料表明“治療老年病人的醫(yī)生必須更熟悉艾滋病,,以盡早診斷HIV感染,并早期開(kāi)始抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療”,,主要研究人員,、巴黎Cochin醫(yī)院的格娜巴(Sophie Grabar)和同事表示。
他們前瞻性地隨訪了3015名以前未用過(guò)HAART的病人開(kāi)始此治療后的情況,,其中401人50歲或以上,。在基線HIV RNA小于5 log copies/mL的病人中,較年輕者開(kāi)始HAART后平均CD4計(jì)數(shù)增加17.3個(gè)/ml/月,,而年齡較大的增加14.1個(gè)/ml/月,。6個(gè)月后這一免疫反應(yīng)減慢,年輕組增加11.1個(gè)/ml/月,,年老組增加9.8個(gè)/ml/月(p < 0.0001),。基線時(shí)HIV RNA> 5 log copies/mL的病人其結(jié)果相似,。
與年老病人免疫反應(yīng)減弱相伴的是臨床進(jìn)展更迅速,。在治療頭一年,年輕組5.0%新發(fā)為確定性艾滋病或死亡,,而年老組有10.2%,。治療5年后,相應(yīng)的比例分別為12.5%和21.9%,。作者還發(fā)現(xiàn),,老年人盡管有較快的病毒學(xué)反應(yīng)(他們明顯更可能達(dá)到病毒負(fù)荷小于500 copies/mL),但仍存在這種免疫反應(yīng)減慢和臨床進(jìn)展加快,。
“這些發(fā)現(xiàn)呼吁HIV認(rèn)知項(xiàng)目要同時(shí)針對(duì)老年病人及其醫(yī)生”,,以給予病人治療成功的機(jī)會(huì),格娜巴和同事總結(jié),。