法國一個研究小組在2004年10月21日《艾滋病》雜志上報告,,年過50的病人CD4細胞對高效抗逆轉錄治療(HAART)的反應遲鈍,從而導致可能更快地進展為艾滋病,。
結合老年病人傾向于診斷時間更晚的結論,,這些資料表明“治療老年病人的醫(yī)生必須更熟悉艾滋病,以盡早診斷HIV感染,,并早期開始抗逆轉錄病毒治療”,,主要研究人員、巴黎Cochin醫(yī)院的格娜巴(Sophie Grabar)和同事表示,。
他們前瞻性地隨訪了3015名以前未用過HAART的病人開始此治療后的情況,,其中401人50歲或以上。在基線HIV RNA小于5 log copies/mL的病人中,較年輕者開始HAART后平均CD4計數增加17.3個/ml/月,,而年齡較大的增加14.1個/ml/月,。6個月后這一免疫反應減慢,年輕組增加11.1個/ml/月,,年老組增加9.8個/ml/月(p < 0.0001),。基線時HIV RNA> 5 log copies/mL的病人其結果相似,。
與年老病人免疫反應減弱相伴的是臨床進展更迅速,。在治療頭一年,年輕組5.0%新發(fā)為確定性艾滋病或死亡,,而年老組有10.2%,。治療5年后,相應的比例分別為12.5%和21.9%,。作者還發(fā)現(xiàn),,老年人盡管有較快的病毒學反應(他們明顯更可能達到病毒負荷小于500 copies/mL),但仍存在這種免疫反應減慢和臨床進展加快,。
“這些發(fā)現(xiàn)呼吁HIV認知項目要同時針對老年病人及其醫(yī)生”,,以給予病人治療成功的機會,格娜巴和同事總結,。