“不用天天吃藥”,，“擺脫乙肝,，重獲健康”……這些“乙肝患者論壇”上的新年愿望，可望得到現(xiàn)實(shí)的回應(yīng),。在昨天結(jié)束的“2007年三亞肝病論壇”上,，與會(huì)專家明確表示：我國(guó)2000萬(wàn)乙肝患者的這些希望有望逐步實(shí)現(xiàn)，通過(guò)基于免疫重建的抗病毒治療,，患者有機(jī)會(huì)取得表面抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換,，從而徹底摘掉乙肝“帽子”。
這次由中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì),、中國(guó)肝炎防治基金等共同主辦的論壇發(fā)布的首次報(bào)告稱,，通過(guò)采用派羅欣長(zhǎng)效干擾素治療方案，在短短的兩年時(shí)間內(nèi),，已有至少103例患者實(shí)現(xiàn)表面抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換,。據(jù)悉，這些獲臨床治愈的乙肝患者平均年齡為30歲,，在接受基于免疫重建的抗病毒治療16個(gè)月之后均獲徹底治愈,。
中國(guó)工程院院士、復(fù)旦大學(xué)聞?dòng)衩方淌谥赋?，慢性乙型肝炎的發(fā)生和發(fā)展同機(jī)體免疫狀態(tài)有很大的關(guān)聯(lián),。對(duì)于慢性患者而言，機(jī)體免疫對(duì)病毒無(wú)法完全控制,，免疫系統(tǒng)清除病毒的過(guò)程反復(fù)進(jìn)行,，這是疾病進(jìn)展的根源。嬰兒期的免疫狀態(tài)尚未發(fā)育完全,，容易形成免疫耐受,，因此，嬰兒期感染乙肝病毒,，90%以上轉(zhuǎn)為慢性,。
復(fù)旦大學(xué)附屬上海公共衛(wèi)生中心巫善明教授強(qiáng)調(diào)，重建免疫是患者爭(zhēng)取表面抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換的關(guān)鍵,，“醫(yī)生和患者都應(yīng)該追求更高的治療目標(biāo)，在治療過(guò)程中密切進(jìn)行e抗原滴度和表面抗原滴度的動(dòng)態(tài)觀察,，把握合適時(shí)機(jī),，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)臨床治愈的最佳目標(biāo)。而建立在充分溝通基礎(chǔ)上的患者對(duì)治療的依從性,，將成為乙肝患者重獲健康的重要因素,。”
中國(guó)首次徹底治愈103名慢性乙肝患者的消息引起了很多乙肝患者的質(zhì)疑。對(duì)此,，湖南有關(guān)專家表示,，治愈103人沒(méi)有實(shí)質(zhì)意義,，目前治療慢性乙肝還沒(méi)有特效藥物，但乙肝病情是可以得到控制的,。
湘雅醫(yī)院傳染科主任譚德明教授表示,，目前乙肝治愈率大約在10％左右，全國(guó)還沒(méi)有達(dá)到20％的水平,。用派羅欣治療乙肝患者,，一年的治療費(fèi)用就達(dá)到7萬(wàn)元，一般人是用不起的,。乙肝表面抗原陽(yáng)性“轉(zhuǎn)陰”率很低,，乙肝患者千萬(wàn)不要盲目服藥。
長(zhǎng)沙市傳染病醫(yī)院尹梅影主任醫(yī)師介紹,，慢性乙型肝炎治療的總體目標(biāo)是：最大限度地長(zhǎng)期抑制或消除ＨＢＶ,，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和阻止疾病進(jìn)展,，減少和防止肝臟失代償,、肝硬化、ＨＣＣ及其并發(fā)癥的發(fā)生,，從而改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)存活時(shí)間,。并不存在一下子就能治愈乙肝，也沒(méi)有醫(yī)生說(shuō)100％能治愈慢性乙肝,，但經(jīng)系統(tǒng)治療能保證患者不發(fā)生肝硬化和肝癌等更大的疾病,。“派羅欣更適合于西方人的體質(zhì)。”尹梅影主任醫(yī)師說(shuō),。
“乙肝經(jīng)母嬰傳播80％—90％可以預(yù)防,。”尹梅影主任醫(yī)師說(shuō)。攜帶乙肝病毒的女青年在懷孕開(kāi)始后,，定期檢查,，懷孕6個(gè)月后，每個(gè)月打抗乙肝的免疫球蛋白,，嬰兒出生后繼續(xù)用抗乙肝免疫球蛋白進(jìn)行預(yù)防,，80％—90％的新生兒都可能不被傳染。
乙肝是一種慢性病,，治療是急不得的,，要有治療一兩年，甚至是三五年的思想準(zhǔn)備,。社會(huì)上有些游醫(yī)宣稱可以迅速治療乙肝,，有些患者就輕信上當(dāng)，結(jié)果越治越糟。“乙肝患者經(jīng)過(guò)治療后,，只要能夠保證肝臟功能正常,，用藥越少越好，堅(jiān)持幾年,，就可能戰(zhàn)勝乙肝病魔,。”譚德明教授表示。
1月14日,，不少媒體轉(zhuǎn)載了一條來(lái)自《法制晚報(bào)》的消息：我國(guó)已有103位慢性乙肝患者通過(guò)免疫重建方式實(shí)現(xiàn)臨床治愈,，是目前可以達(dá)到的最好療效。
這則給全國(guó)2000萬(wàn)慢性乙肝病人無(wú)限希望的消息說(shuō)：“103個(gè)成功案例由北京佑安醫(yī)院,、上海公共衛(wèi)生中心等在北京,、上海、成都,、重慶等地征集,，用的是一種叫派羅欣抗病毒治療的醫(yī)療方案，都實(shí)現(xiàn)了表面抗原轉(zhuǎn)陰,，并出現(xiàn)表面抗體,，摘掉了乙肝帽子。”
一直以來(lái),，“轉(zhuǎn)陰”在乙肝治療上被認(rèn)為是幾乎不可能完成的任務(wù),。那么，這個(gè)“由中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病分會(huì),、中國(guó)肝炎防治基金會(huì)通報(bào)”的轉(zhuǎn)陰又是怎么回事呢,？我向浙江醫(yī)學(xué)會(huì)肝病分會(huì)主任委員、浙醫(yī)一院劉克洲教授求證,。
劉克洲教授70歲,，治乙肝治了快50年，去年剛剛從中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病分會(huì)常委的位置上退下來(lái),。“事情是真實(shí)的”,，劉教授首先在電話里肯定，1月14日晚,，他剛從三亞參加完全國(guó)肝炎防治論壇趕回杭州,，“103位患者臨床治愈的消息，就是這次論壇的一次新聞發(fā)布會(huì)上由幾位專家公布的,。”
派羅欣抗病毒治療
國(guó)外有轉(zhuǎn)陰率統(tǒng)計(jì)
但比例不算高
103位國(guó)內(nèi)轉(zhuǎn)陰者來(lái)自多大樣本并未公布
目前國(guó)際上把“乙肝病毒表面抗原轉(zhuǎn)陰,，并出現(xiàn)表面抗體”作為乙肝治療的最高境界。之所以說(shuō)是“最高境界”,，不但因?yàn)檫@是最好療效，還因?yàn)槟壳暗闹委熓侄魏茈y達(dá)到。
劉克洲教授昨晚特地查證了國(guó)外有關(guān)派羅欣抗病毒治療的資料,。2005年國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》刊登了一項(xiàng)1000多位乙肝患者的治療報(bào)告,，使用派羅欣抗病毒治療，32%患者從“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)化成“小三陽(yáng)”,。有專家對(duì)這些轉(zhuǎn)成小三陽(yáng)的患者繼續(xù)隨訪,，并在同年的歐洲肝病年會(huì)上宣布，其中9%出現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰,。
同樣使用派羅欣抗病毒治療,，國(guó)內(nèi)轉(zhuǎn)陰率是多少？要想算出這個(gè)比例,，目前最直接的辦法,，是看看報(bào)道中提到的103位患者是在多大的樣本中采集到的，也就是說(shuō),，一共治了多少人才治好了103人,。
劉克洲教授說(shuō)：“這個(gè)問(wèn)題我們開(kāi)會(huì)的專家也都很感興趣，但發(fā)言專家會(huì)上沒(méi)有仔細(xì)說(shuō),。不過(guò)我想這種療法還是應(yīng)該肯定吧,，至少是有人成功了，這是很好的開(kāi)端,。”
另一個(gè)大家關(guān)心的問(wèn)題是,，“停藥后會(huì)不會(huì)反彈”。劉克洲教授說(shuō),，這需要進(jìn)一步觀察研究,。
中國(guó)人乙肝更難治療
成功關(guān)鍵在選擇合適患者和治療時(shí)機(jī)
劉教授估計(jì)，因?yàn)橹袊?guó)人乙肝更難治一些,，所以轉(zhuǎn)陰比例可能更低,。難治的原因有兩個(gè)：一是中國(guó)人的乙肝，不少是通過(guò)母嬰傳播的,，患者免疫耐受性很強(qiáng)（即免疫功能相對(duì)較弱）,；二是中國(guó)人感染的病毒基因跟國(guó)外不盡相同，發(fā)生病毒變異的幾率更高,。
派羅欣是一種來(lái)自瑞士的長(zhǎng)效干擾素,，2005年5月通過(guò)批準(zhǔn)進(jìn)入國(guó)內(nèi)市場(chǎng)。劉克洲教授也用這個(gè)辦法治療了一些患者,，他所在的醫(yī)院和市六醫(yī)院都有過(guò)轉(zhuǎn)陰的病例,。
“選擇合適的病人是關(guān)鍵。”劉教授說(shuō),，“一是要年輕,；二是病毒數(shù)量不能太高；三是轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)要大于正常值的兩倍，小于10倍,，這說(shuō)明患者免疫功能較好,，對(duì)藥物的反應(yīng)較高。”
還有一個(gè)不可回避的問(wèn)題是患者的經(jīng)濟(jì)承受能力,。派羅欣抗病毒治療每針一千兩三百元,，一個(gè)療程一年，一般打48-52針,，總費(fèi)用超過(guò)6萬(wàn),。而且因?yàn)榕闪_欣是生物制劑，必須要在正規(guī)醫(yī)院?？漆t(yī)生指導(dǎo)下治療,。
最新消息請(qǐng)密切關(guān)注
因?yàn)檫@件事關(guān)注度較大，劉克洲教授昨晚還特地打電話到中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病分會(huì)秘書處求證相關(guān)事實(shí),。
秘書處工作人員說(shuō),，103位患者轉(zhuǎn)陰的消息見(jiàn)報(bào)后，他們也接了很多電話,。一些尚未搞清楚的細(xì)節(jié),，他們會(huì)盡快核實(shí)，讓公眾了解更全面的信息,，“一有新消息,，我就告訴你，讓快報(bào)讀者都知道,。”
