“不用天天吃藥”,，“擺脫乙肝,，重獲健康”……這些“乙肝患者論壇”上的新年愿望，可望得到現實的回應,。在昨天結束的“2007年三亞肝病論壇”上,，與會專家明確表示：我國2000萬乙肝患者的這些希望有望逐步實現，通過基于免疫重建的抗病毒治療,，患者有機會取得表面抗原血清學轉換,，從而徹底摘掉乙肝“帽子”。
這次由中華醫(yī)學會肝病學分會,、中國肝炎防治基金等共同主辦的論壇發(fā)布的首次報告稱,，通過采用派羅欣長效干擾素治療方案，在短短的兩年時間內,，已有至少103例患者實現表面抗原血清學轉換,。據悉，這些獲臨床治愈的乙肝患者平均年齡為30歲,，在接受基于免疫重建的抗病毒治療16個月之后均獲徹底治愈,。
中國工程院院士、復旦大學聞玉梅教授指出,，慢性乙型肝炎的發(fā)生和發(fā)展同機體免疫狀態(tài)有很大的關聯,。對于慢性患者而言，機體免疫對病毒無法完全控制，免疫系統(tǒng)清除病毒的過程反復進行,，這是疾病進展的根源,。嬰兒期的免疫狀態(tài)尚未發(fā)育完全，容易形成免疫耐受,，因此,，嬰兒期感染乙肝病毒，90%以上轉為慢性,。
復旦大學附屬上海公共衛(wèi)生中心巫善明教授強調,，重建免疫是患者爭取表面抗原血清學轉換的關鍵，“醫(yī)生和患者都應該追求更高的治療目標,，在治療過程中密切進行e抗原滴度和表面抗原滴度的動態(tài)觀察,，把握合適時機，爭取實現臨床治愈的最佳目標,。而建立在充分溝通基礎上的患者對治療的依從性,，將成為乙肝患者重獲健康的重要因素。”
中國首次徹底治愈103名慢性乙肝患者的消息引起了很多乙肝患者的質疑,。對此,，湖南有關專家表示，治愈103人沒有實質意義,，目前治療慢性乙肝還沒有特效藥物,，但乙肝病情是可以得到控制的。
湘雅醫(yī)院傳染科主任譚德明教授表示,，目前乙肝治愈率大約在10％左右,，全國還沒有達到20％的水平。用派羅欣治療乙肝患者,，一年的治療費用就達到7萬元,，一般人是用不起的。乙肝表面抗原陽性“轉陰”率很低,，乙肝患者千萬不要盲目服藥,。
長沙市傳染病醫(yī)院尹梅影主任醫(yī)師介紹，慢性乙型肝炎治療的總體目標是：最大限度地長期抑制或消除ＨＢＶ,，減輕肝細胞炎癥壞死及肝纖維化,，延緩和阻止疾病進展，減少和防止肝臟失代償,、肝硬化,、ＨＣＣ及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質量和延長存活時間,。并不存在一下子就能治愈乙肝,，也沒有醫(yī)生說100％能治愈慢性乙肝,，但經系統(tǒng)治療能保證患者不發(fā)生肝硬化和肝癌等更大的疾病。“派羅欣更適合于西方人的體質,。”尹梅影主任醫(yī)師說。
“乙肝經母嬰傳播80％—90％可以預防,。”尹梅影主任醫(yī)師說,。攜帶乙肝病毒的女青年在懷孕開始后，定期檢查,，懷孕6個月后,，每個月打抗乙肝的免疫球蛋白，嬰兒出生后繼續(xù)用抗乙肝免疫球蛋白進行預防,，80％—90％的新生兒都可能不被傳染,。
乙肝是一種慢性病，治療是急不得的,，要有治療一兩年,，甚至是三五年的思想準備。社會上有些游醫(yī)宣稱可以迅速治療乙肝,，有些患者就輕信上當,，結果越治越糟。“乙肝患者經過治療后,，只要能夠保證肝臟功能正常,，用藥越少越好，堅持幾年,，就可能戰(zhàn)勝乙肝病魔,。”譚德明教授表示。
1月14日,，不少媒體轉載了一條來自《法制晚報》的消息：我國已有103位慢性乙肝患者通過免疫重建方式實現臨床治愈,，是目前可以達到的最好療效。
這則給全國2000萬慢性乙肝病人無限希望的消息說：“103個成功案例由北京佑安醫(yī)院,、上海公共衛(wèi)生中心等在北京,、上海、成都,、重慶等地征集,，用的是一種叫派羅欣抗病毒治療的醫(yī)療方案，都實現了表面抗原轉陰,，并出現表面抗體,，摘掉了乙肝帽子。”
一直以來,，“轉陰”在乙肝治療上被認為是幾乎不可能完成的任務,。那么,，這個“由中華醫(yī)學會肝病分會、中國肝炎防治基金會通報”的轉陰又是怎么回事呢,？我向浙江醫(yī)學會肝病分會主任委員,、浙醫(yī)一院劉克洲教授求證。
劉克洲教授70歲,，治乙肝治了快50年,，去年剛剛從中華醫(yī)學會肝病分會常委的位置上退下來。“事情是真實的”,，劉教授首先在電話里肯定,，1月14日晚，他剛從三亞參加完全國肝炎防治論壇趕回杭州,，“103位患者臨床治愈的消息,，就是這次論壇的一次新聞發(fā)布會上由幾位專家公布的。”
派羅欣抗病毒治療
國外有轉陰率統(tǒng)計
但比例不算高
103位國內轉陰者來自多大樣本并未公布
目前國際上把“乙肝病毒表面抗原轉陰,，并出現表面抗體”作為乙肝治療的最高境界,。之所以說是“最高境界”，不但因為這是最好療效,，還因為目前的治療手段很難達到,。
劉克洲教授昨晚特地查證了國外有關派羅欣抗病毒治療的資料。2005年國際權威醫(yī)學雜志《新英格蘭醫(yī)學雜志》刊登了一項1000多位乙肝患者的治療報告,，使用派羅欣抗病毒治療,，32%患者從“大三陽”轉化成“小三陽”。有專家對這些轉成小三陽的患者繼續(xù)隨訪,，并在同年的歐洲肝病年會上宣布,，其中9%出現表面抗原轉陰。
同樣使用派羅欣抗病毒治療,，國內轉陰率是多少,？要想算出這個比例，目前最直接的辦法,，是看看報道中提到的103位患者是在多大的樣本中采集到的,，也就是說，一共治了多少人才治好了103人,。
劉克洲教授說：“這個問題我們開會的專家也都很感興趣,，但發(fā)言專家會上沒有仔細說。不過我想這種療法還是應該肯定吧,，至少是有人成功了,，這是很好的開端。”
另一個大家關心的問題是,，“停藥后會不會反彈”,。劉克洲教授說,，這需要進一步觀察研究。
中國人乙肝更難治療
成功關鍵在選擇合適患者和治療時機
劉教授估計,，因為中國人乙肝更難治一些,，所以轉陰比例可能更低。難治的原因有兩個：一是中國人的乙肝,，不少是通過母嬰傳播的,，患者免疫耐受性很強（即免疫功能相對較弱）；二是中國人感染的病毒基因跟國外不盡相同,，發(fā)生病毒變異的幾率更高。
派羅欣是一種來自瑞士的長效干擾素,，2005年5月通過批準進入國內市場,。劉克洲教授也用這個辦法治療了一些患者，他所在的醫(yī)院和市六醫(yī)院都有過轉陰的病例,。
“選擇合適的病人是關鍵,。”劉教授說，“一是要年輕,；二是病毒數量不能太高,；三是轉氨酶指標要大于正常值的兩倍，小于10倍,，這說明患者免疫功能較好,，對藥物的反應較高。”
還有一個不可回避的問題是患者的經濟承受能力,。派羅欣抗病毒治療每針一千兩三百元,，一個療程一年，一般打48-52針,，總費用超過6萬,。而且因為派羅欣是生物制劑，必須要在正規(guī)醫(yī)院?？漆t(yī)生指導下治療,。
最新消息請密切關注
因為這件事關注度較大，劉克洲教授昨晚還特地打電話到中華醫(yī)學會肝病分會秘書處求證相關事實,。
秘書處工作人員說,，103位患者轉陰的消息見報后，他們也接了很多電話,。一些尚未搞清楚的細節(jié),，他們會盡快核實，讓公眾了解更全面的信息,，“一有新消息,，我就告訴你,，讓快報讀者都知道。”
