“不用天天吃藥”,，“擺脫乙肝，重獲健康”……這些“乙肝患者論壇”上的新年愿望，可望得到現(xiàn)實的回應(yīng),。在昨天結(jié)束的“2007年三亞肝病論壇”上,，與會專家明確表示：我國2000萬乙肝患者的這些希望有望逐步實現(xiàn)，通過基于免疫重建的抗病毒治療,，患者有機會取得表面抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換,，從而徹底摘掉乙肝“帽子”。
這次由中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會,、中國肝炎防治基金等共同主辦的論壇發(fā)布的首次報告稱,，通過采用派羅欣長效干擾素治療方案，在短短的兩年時間內(nèi),，已有至少103例患者實現(xiàn)表面抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換,。據(jù)悉，這些獲臨床治愈的乙肝患者平均年齡為30歲,，在接受基于免疫重建的抗病毒治療16個月之后均獲徹底治愈,。
中國工程院院士、復(fù)旦大學(xué)聞玉梅教授指出,，慢性乙型肝炎的發(fā)生和發(fā)展同機體免疫狀態(tài)有很大的關(guān)聯(lián),。對于慢性患者而言，機體免疫對病毒無法完全控制,，免疫系統(tǒng)清除病毒的過程反復(fù)進行,，這是疾病進展的根源。嬰兒期的免疫狀態(tài)尚未發(fā)育完全,，容易形成免疫耐受,，因此，嬰兒期感染乙肝病毒,，90%以上轉(zhuǎn)為慢性,。
復(fù)旦大學(xué)附屬上海公共衛(wèi)生中心巫善明教授強調(diào)，重建免疫是患者爭取表面抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換的關(guān)鍵,，“醫(yī)生和患者都應(yīng)該追求更高的治療目標(biāo),，在治療過程中密切進行e抗原滴度和表面抗原滴度的動態(tài)觀察，把握合適時機,，爭取實現(xiàn)臨床治愈的最佳目標(biāo),。而建立在充分溝通基礎(chǔ)上的患者對治療的依從性，將成為乙肝患者重獲健康的重要因素,。”
中國首次徹底治愈103名慢性乙肝患者的消息引起了很多乙肝患者的質(zhì)疑,。對此，湖南有關(guān)專家表示,，治愈103人沒有實質(zhì)意義,，目前治療慢性乙肝還沒有特效藥物,，但乙肝病情是可以得到控制的。
湘雅醫(yī)院傳染科主任譚德明教授表示,，目前乙肝治愈率大約在10％左右,，全國還沒有達到20％的水平。用派羅欣治療乙肝患者,，一年的治療費用就達到7萬元,，一般人是用不起的。乙肝表面抗原陽性“轉(zhuǎn)陰”率很低,，乙肝患者千萬不要盲目服藥,。
長沙市傳染病醫(yī)院尹梅影主任醫(yī)師介紹，慢性乙型肝炎治療的總體目標(biāo)是：最大限度地長期抑制或消除ＨＢＶ,，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和阻止疾病進展,，減少和防止肝臟失代償,、肝硬化、ＨＣＣ及其并發(fā)癥的發(fā)生,，從而改善生活質(zhì)量和延長存活時間,。并不存在一下子就能治愈乙肝，也沒有醫(yī)生說100％能治愈慢性乙肝,，但經(jīng)系統(tǒng)治療能保證患者不發(fā)生肝硬化和肝癌等更大的疾病,。“派羅欣更適合于西方人的體質(zhì)。”尹梅影主任醫(yī)師說,。
“乙肝經(jīng)母嬰傳播80％—90％可以預(yù)防,。”尹梅影主任醫(yī)師說。攜帶乙肝病毒的女青年在懷孕開始后,，定期檢查,，懷孕6個月后，每個月打抗乙肝的免疫球蛋白,，嬰兒出生后繼續(xù)用抗乙肝免疫球蛋白進行預(yù)防,，80％—90％的新生兒都可能不被傳染。
乙肝是一種慢性病,，治療是急不得的,，要有治療一兩年，甚至是三五年的思想準(zhǔn)備,。社會上有些游醫(yī)宣稱可以迅速治療乙肝,，有些患者就輕信上當(dāng)，結(jié)果越治越糟,。“乙肝患者經(jīng)過治療后,，只要能夠保證肝臟功能正常,，用藥越少越好，堅持幾年,，就可能戰(zhàn)勝乙肝病魔,。”譚德明教授表示。
1月14日,，不少媒體轉(zhuǎn)載了一條來自《法制晚報》的消息：我國已有103位慢性乙肝患者通過免疫重建方式實現(xiàn)臨床治愈,，是目前可以達到的最好療效。
這則給全國2000萬慢性乙肝病人無限希望的消息說：“103個成功案例由北京佑安醫(yī)院,、上海公共衛(wèi)生中心等在北京,、上海、成都,、重慶等地征集,，用的是一種叫派羅欣抗病毒治療的醫(yī)療方案，都實現(xiàn)了表面抗原轉(zhuǎn)陰,，并出現(xiàn)表面抗體,，摘掉了乙肝帽子。”
一直以來,，“轉(zhuǎn)陰”在乙肝治療上被認(rèn)為是幾乎不可能完成的任務(wù),。那么，這個“由中華醫(yī)學(xué)會肝病分會,、中國肝炎防治基金會通報”的轉(zhuǎn)陰又是怎么回事呢,？我向浙江醫(yī)學(xué)會肝病分會主任委員、浙醫(yī)一院劉克洲教授求證,。
劉克洲教授70歲,，治乙肝治了快50年，去年剛剛從中華醫(yī)學(xué)會肝病分會常委的位置上退下來,。“事情是真實的”,，劉教授首先在電話里肯定，1月14日晚,，他剛從三亞參加完全國肝炎防治論壇趕回杭州,，“103位患者臨床治愈的消息，就是這次論壇的一次新聞發(fā)布會上由幾位專家公布的,。”
派羅欣抗病毒治療
國外有轉(zhuǎn)陰率統(tǒng)計
但比例不算高
103位國內(nèi)轉(zhuǎn)陰者來自多大樣本并未公布
目前國際上把“乙肝病毒表面抗原轉(zhuǎn)陰,，并出現(xiàn)表面抗體”作為乙肝治療的最高境界。之所以說是“最高境界”,，不但因為這是最好療效,，還因為目前的治療手段很難達到。
劉克洲教授昨晚特地查證了國外有關(guān)派羅欣抗病毒治療的資料,。2005年國際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》刊登了一項1000多位乙肝患者的治療報告,，使用派羅欣抗病毒治療,，32%患者從“大三陽”轉(zhuǎn)化成“小三陽”。有專家對這些轉(zhuǎn)成小三陽的患者繼續(xù)隨訪,，并在同年的歐洲肝病年會上宣布,，其中9%出現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰。
同樣使用派羅欣抗病毒治療,，國內(nèi)轉(zhuǎn)陰率是多少,？要想算出這個比例，目前最直接的辦法,，是看看報道中提到的103位患者是在多大的樣本中采集到的,，也就是說，一共治了多少人才治好了103人,。
劉克洲教授說：“這個問題我們開會的專家也都很感興趣,，但發(fā)言專家會上沒有仔細(xì)說。不過我想這種療法還是應(yīng)該肯定吧,，至少是有人成功了,，這是很好的開端。”
另一個大家關(guān)心的問題是,，“停藥后會不會反彈”。劉克洲教授說,，這需要進一步觀察研究,。
中國人乙肝更難治療
成功關(guān)鍵在選擇合適患者和治療時機
劉教授估計，因為中國人乙肝更難治一些,，所以轉(zhuǎn)陰比例可能更低,。難治的原因有兩個：一是中國人的乙肝，不少是通過母嬰傳播的,，患者免疫耐受性很強（即免疫功能相對較弱）,；二是中國人感染的病毒基因跟國外不盡相同，發(fā)生病毒變異的幾率更高,。
派羅欣是一種來自瑞士的長效干擾素,，2005年5月通過批準(zhǔn)進入國內(nèi)市場。劉克洲教授也用這個辦法治療了一些患者,，他所在的醫(yī)院和市六醫(yī)院都有過轉(zhuǎn)陰的病例,。
“選擇合適的病人是關(guān)鍵。”劉教授說,，“一是要年輕,；二是病毒數(shù)量不能太高；三是轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)要大于正常值的兩倍,，小于10倍,，這說明患者免疫功能較好,，對藥物的反應(yīng)較高。”
還有一個不可回避的問題是患者的經(jīng)濟承受能力,。派羅欣抗病毒治療每針一千兩三百元,，一個療程一年，一般打48-52針,，總費用超過6萬,。而且因為派羅欣是生物制劑，必須要在正規(guī)醫(yī)院?？漆t(yī)生指導(dǎo)下治療,。
最新消息請密切關(guān)注
因為這件事關(guān)注度較大，劉克洲教授昨晚還特地打電話到中華醫(yī)學(xué)會肝病分會秘書處求證相關(guān)事實,。
秘書處工作人員說,，103位患者轉(zhuǎn)陰的消息見報后，他們也接了很多電話,。一些尚未搞清楚的細(xì)節(jié),，他們會盡快核實，讓公眾了解更全面的信息,，“一有新消息,，我就告訴你，讓快報讀者都知道,。”
