中國衛(wèi)生部近日發(fā)布了《2006-2010年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》,，以便科學,、規(guī)范和有效開展全國乙型病毒性肝炎防治工作，以下為防治規(guī)劃全文,。
2006—2010年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃
一,、防治工作現狀
乙型病毒性肝炎(以下簡稱乙肝)在我國廣泛流行，嚴重危害人民的健康,。我國于1979年和1992年開展了兩次全國病毒性肝炎血清流行病學調查,，基本摸清了病毒性肝炎在人群中的流行情況。針對乙肝持續(xù)高流行態(tài)勢,，各地不斷加強防治工作力度,，開展科學研究，制訂防治策略,，采取綜合措施,，積極控制乙肝的流行與傳播,特別是自20世紀90年代起，大力推行新生兒接種乙肝疫苗策略,，使乙肝的預防控制進入了一個新的階段,。1992年衛(wèi)生部將乙肝疫苗納入兒童計劃免疫管理，并頒布了《全國乙肝疫苗免疫接種實施方案》;2002年經國務院批準將乙肝疫苗納入兒童計劃免疫,。這些策略的實施有力地推動了乙肝防治工作的深入開展,，取得了一定效果。
但是全國乙肝防治任務仍十分艱巨。1992-1995年全國病毒性肝炎血清流行病學調查顯示,，我國人群乙肝病毒感染率為57.6%,，乙肝病毒攜帶率為9.75%，據此推算全國有6.9億人曾感染過乙肝病毒,，其中1.2億人長期攜帶乙肝病毒,，據專家估計，目前全國有現患慢性乙肝病人2,000萬人,。在我國法定報告的傳染病中,，多年來乙肝的發(fā)病數和發(fā)病率一直高居前列。乙肝給病人,、家庭,、社會造成沉重的經濟負擔，給社會經濟發(fā)展帶來不容忽視的影響,，是許多家庭因病致貧,、因病返貧的重要原因，同時也引發(fā)一系列社會問題,，是我國現階段最為突出的公共衛(wèi)生問題之一,。
目前我國乙肝防治工作狀況和投入力度，與實際工作需要,，與社會和公眾日益增長的健康需求仍有很大差距,。主要表現是近年來一些地方政府和相關部門的領導對預防控制乙肝工作的重要性、迫切性,、長期性和艱巨性認識不足,，沒有給予應有的重視和政策保障,；乙肝防治工作經費投入嚴重不足,，影響了各項措施的落實；部分地區(qū)乙肝疫苗納入免疫規(guī)劃實施進程緩慢,，影響了新生兒的及時接種,；社會宣傳引導不力，虛假的醫(yī)療宣傳和廣告泛濫,，使乙肝病人得不到有效治療,；乙肝診斷的不規(guī)范，降低了乙肝疫情報告的質量,；醫(yī)療性活動中的不規(guī)范操作增加了醫(yī)源性傳播的隱患等,，這些問題的存在嚴重影響著乙肝的控制工作。
乙肝的預防控制是關系億萬民眾的健康大事,，對于實現經濟社會協(xié)調發(fā)展,，保障全面建設小康社會具有戰(zhàn)略意義。為加速乙肝控制進程，特制定此規(guī)劃,。
二,、目標和工作指標
(一)總體目標
采取免疫預防為主、防治兼顧的綜合措施,，優(yōu)先保護新生兒和重點人群,，有效遏制乙肝的高流行狀態(tài)，至2010年使我國人群乙肝發(fā)病率和乙肝表面抗原攜帶率有顯著下降,，并降低由乙肝引發(fā)的肝硬化和肝癌的死亡,。
(二)具體目標
1、5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率降至1%以下,；
2,、全人群乙肝表面抗原攜帶率降至7%以下；
3,、全人群乙肝表面抗原攜帶率已低于7%的省份,，在原乙肝表面抗原攜帶率基礎上降低1個以上百分點。
(三)工作指標
到2010年：
1,、新生兒全程接種率以鄉(xiāng)為單位達到90%以上,；
2、新生兒首針及時接種率以縣為單位東部省區(qū),、中部省區(qū),、西部省區(qū)分別達到90%、80%,、75%;
3,、2002年后出生未接種乙肝疫苗的兒童95%以上得到補種；
4,、人群乙肝防治知識知曉率達到80%以上,；
5、建立健全對從事乙肝防治工作的醫(yī)療機構和人員的資質認證和考核制度,，并對從事乙肝防治工作的醫(yī)務人員進行全員培訓,；
6、建立完善的乙肝流行病學監(jiān)測和實驗室檢測網絡,；
7,、實行安全注射。預防接種及醫(yī)療注射全部使用一次性注射器材,，實施國家免疫規(guī)劃預防接種使用一次性自毀式注射器材,。
三、防治策略與主要措施
(一)強化乙肝疫苗預防接種
1,、認真落實兒童乙肝疫苗免疫規(guī)劃,。
對兒童進行乙肝疫苗免疫是國家控制重大傳染病乙肝的主要策略,。各級衛(wèi)生行政部門必須把這項工作作為重點精心組織實施。各地要根據當地的實際情況,，以有利于提高乙肝疫苗接種率為目的,，確定合理的預防接種服務形式和接種周期。要加強對流動人口,、計劃外生育兒童的管理力度,，制定行之有效的對策，保證所有兒童擁有充足的和均等的機會及時獲得乙肝疫苗接種,。衛(wèi)生行政部門要加強對承擔乙肝疫苗接種的醫(yī)療衛(wèi)生單位的管理,，明確乙肝疫苗接種醫(yī)療衛(wèi)生單位責任。各相關醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強合作,，密切配合,，嚴格按照“誰接生誰負責接種第一針”的原則和乙肝疫苗免疫程序要求，確保新生兒及時接種乙肝疫苗,。各地要制定相應措施,，提高農村地區(qū)孕產婦住院分娩率，以提高乙肝疫苗首針及時接種率,?？h級疾病預防控制機構和婦幼保健機構要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓和對孕產婦的宣傳，提高他們對首針及時接種的正確認識和參與意識,。各地對鄉(xiāng)村醫(yī)生為在家出生新生兒及時實施接種的,，應給予適當的獎勵。
認真落實兒童預防接種證制度,。預防接種證是記錄和查驗兒童接種疫苗情況的憑證,。疾病預防控制機構和基層接種單位，要認真做好出生兒童的建證工作,，主動與教育部門協(xié)作,，落實兒童入學、入托時查驗預防接種證制度,，對未接種或未全程接種乙肝疫苗的兒童,，要及時補種,。
各級衛(wèi)生行政部門每年要對乙肝疫苗免疫接種實施情況開展規(guī)范化的督導檢查,，及時發(fā)現、解決工作中存在的問題和困難,，保證各項工作任務的落實,。
2、在實施好國家免疫規(guī)劃的基礎上,，結合本地實際情況,，有計劃分步驟開展新生兒以外人群乙肝疫苗預防接種工作,。重點做好2002年以后出生的兒童乙肝疫苗查漏補種工作。在自愿的前提下,，提倡免疫規(guī)劃兒童以外人群,，尤其是重點人群、高危人群接種乙肝疫苗,。各地應結合當地的實際情況制定具體實施方案,。
(二)控制乙肝病毒傳播
所有醫(yī)療衛(wèi)生機構和單位要采取嚴格措施，杜絕乙肝病毒經血途徑的傳播,。
1,、各級衛(wèi)生行政部門要嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》和《獻血法》等有關法律法規(guī)的要求，加強對采供血機構和血液制品生產單位的監(jiān)督和治理,；對因未執(zhí)行國家有關規(guī)定導致由采集,、供應血液引起經血液傳播疾病發(fā)生的，依法進行懲處,。
2,、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構和單位必須重視和加強經血液傳播疾病在診療過程中的預防和控制工作，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)定,，保障醫(yī)療安全,。
3、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構和單位必須加強對介入性醫(yī)療器械的管理,。禁止重復使用一次性醫(yī)療器具,。使用后的一次性醫(yī)療器具要嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》及有關消毒工作技術規(guī)范的規(guī)定和要求,，嚴格做好消毒和回收處理工作,。
4、醫(yī)療和預防性注射必須使用一次性注射器具,，有條件的地區(qū)可逐步推廣使用具有安全,、自毀性能的注射器具。
5,、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構和單位要加強對醫(yī)療衛(wèi)生人員的職業(yè)安全防護工作,，采取有效措施，預防醫(yī)療衛(wèi)生人員因職業(yè)暴露而可能發(fā)生的感染,。有條件的地區(qū)應開展對醫(yī)療衛(wèi)生等職業(yè)暴露高危人群的免疫接種工作,。
6、加強對理發(fā),、美容,、修腳等有可能發(fā)生經血傳播乙肝的公共場所的消毒管理。
7,、加強對重點人群的乙肝防治干預工作,。鼓勵群眾婚前進行乙肝表面抗原檢查,，對乙肝表面抗原陽性者的配偶接種乙肝疫苗，避免夫妻間傳播,；鼓勵孕產婦產前進行乙肝表面抗原檢查,，對乙肝表面抗原陽性的孕產婦要求其新生兒在出生24小時內及時接種乙肝疫苗，并避免母乳喂養(yǎng),，阻斷母嬰傳播,；在有乙肝表面抗原陽性患者的家庭中，提倡對家庭其他成員接種乙肝疫苗,，避免家庭內傳播,；結合艾滋病等經血傳播疾病的防治干預活動，對乙肝表面抗原陽性者的性伴積極推廣安全套的使用,，避免性傳播,。
(三)依法加強準入和監(jiān)管，規(guī)范診療服務行為
1,、加強對從事病毒性肝炎診斷和治療的醫(yī)療機構及其從業(yè)人員的準入和監(jiān)督管理,，嚴格執(zhí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)考核制度。各級衛(wèi)生行政部門加強對病毒性肝炎防治機構和人員的衛(wèi)生監(jiān)督檢查,，對非法行醫(yī)要及時取締并依據相關法規(guī)予以處罰,。
2、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構要按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定,，高標準,、嚴要求，認真對每個醫(yī)師的業(yè)務水平,、職業(yè)道德狀況,、工作成績進行考核。
3,、各級醫(yī)療機構和衛(wèi)生人員要嚴格按照有關法律,、法規(guī)和各項服務規(guī)章制度提供和開展服務，規(guī)范醫(yī)療服務行為,。
4,、各級衛(wèi)生行政部門要加強對各級醫(yī)療機構和醫(yī)務人員規(guī)范診療服務行為的督導檢查。由中華醫(yī)學會制訂乙肝診療指南,，指導從事乙肝臨床治療工作的醫(yī)務人員進行規(guī)范化的治療,，提高我國乙肝患者抗病毒治療的比例和水平，提高療效,。
5,、加強對乙肝治療藥物臨床應用的管理，未經國家批準的任何藥物和療法均不得應用于臨床,，亦不得進行任何形式的宣傳和推廣,。
(四)建立健全乙肝監(jiān)測系統(tǒng)
1、開展血清流行病學調查,。
制定統(tǒng)一的全國血清流行病學調查方案,，在規(guī)劃實施的前期及后期開展全國血清流行病學調查，了解我國乙肝的感染狀況和流行趨勢,，為制定具體的控制措施,、調整防治策略和評價規(guī)劃的實施效果提供依據。
2,、建立完善全國乙肝常規(guī)疫情監(jiān)測系統(tǒng),。
(1)修訂完善乙肝監(jiān)測診斷標準，制定全國乙肝疫情監(jiān)測方案,。各級醫(yī)療機構要按照乙肝的診斷標準和監(jiān)測方案的具體報告內容和要求,，開展監(jiān)測病例的基本信息報告。
(2)逐步建立全國乙肝實驗室檢測網絡,。制定《全國乙肝實驗室檢測工作技術規(guī)范》,，加強實驗室網絡人員培訓，提高乙型肝炎的實驗室診斷水平,。
(3)定期對監(jiān)測病例的診斷質量和全國乙肝實驗室檢測工作質量進行評估,。中國疾病預防控制中心組織對各種乙肝檢測試劑使用情況進行評估和篩選，以指導和規(guī)范監(jiān)測工作,。
3,、重點人群乙肝感染狀況監(jiān)測。
中國疾病預防控制中心制定全國重點人群乙肝感染狀況監(jiān)測方案,，對15歲以下乙肝病例開展流行病學調查和實驗室檢測,，同時逐步開展對孕產婦、醫(yī)務人員等人群的乙肝病毒感染狀況監(jiān)測,，為制定高危人員的干預策略和措施提供依據,。
4、新生兒首針及時接種率及全程接種率監(jiān)測,。
各級疾病預防控制機構要按照預防接種工作規(guī)范要求,，定期開展新生兒首針及時接種率及全程接種率抽樣調查，為評估各地新生兒乙肝疫苗接種工作開展情況提供依據,。
(五)加強宣傳教育,，增強全民乙肝防治意識
要把乙肝防治知識的宣傳和普及作為科普知識宣傳的重要內容，納入當地健康教育規(guī)劃,。堅持全民健康教育與重點人群教育相結合,，有計劃、有針對性地通過多種形式開展經常性的宣傳工作,。向群眾宣傳乙肝的危害和防治方法,，讓群眾了解乙肝傳播的途徑與正確的預防方法,，增強自我防護意識。各部門,、社會團體和大眾宣傳媒體要充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢,，積極宣傳乙肝防治知識和防治工作，形成全社會防治乙肝的氛圍,。
(六)加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法
依照《傳染病防治法》,、《獻血法》、《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療機構管理條例》等法律,、法規(guī),，加強對采供血和采漿活動的監(jiān)督檢查，認真查處違法違規(guī)和損害群眾利益的問題,，嚴厲打擊非法采供血行為,；加強對醫(yī)療機構的監(jiān)督管理，杜絕超范圍行醫(yī),、杜絕醫(yī)源性感染,；堅決杜絕重復使用一次性醫(yī)療用品。對于可能造成乙肝傳播的公共場所要嚴格監(jiān)督檢查,，落實器械消毒工作,。
四、保障措施
(一)提高政府重視程度,，加強領導
各級政府要高度重視乙肝的防治工作,，加強對乙肝防治工作的領導，把乙肝防治工作納入本地區(qū)國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃,。將基本的抗乙型肝炎病毒藥物納入基本醫(yī)療保險范圍,。對預防接種工作所需經費予以保障，確保疫苗,、注射器材的充足供應和冷鏈的正常運轉以及監(jiān)督,、宣教、培訓,、督導評價等工作有序進行,。提高各級免疫規(guī)劃工作人員報酬，保證基層接種人員的補助,，穩(wěn)定免疫規(guī)劃專業(yè)隊伍,。保證達到本規(guī)劃所要求的目標和指標，確保規(guī)劃的實施,。
(二)建立乙肝防治隊伍,，提高乙肝防治專業(yè)人員素質
各級疾病預防控制機構應組建乙肝專業(yè)防制隊伍，并有計劃地進行業(yè)務培訓。對疾病控制工作人員,、醫(yī)務人員進行乙肝防治知識和技能的培訓和考核,，突出重點、保證效果,，建立技術過硬的乙肝防治隊伍,，提高乙肝防治綜合能力,。
(三)加強部門合作,，開展健康教育，動員全社會參與
要加強與各有關部門的密切協(xié)作和配合,，共同做好乙肝的防治工作,。
要會同財政部門，盡快落實好本行政區(qū)域內所有適齡兒童(包括流動人口中新生兒)乙肝疫苗,、器材和實施的經費,，并列入財政經常性預算，同時協(xié)調乙肝防治工作中各部門應承擔的工作,。會同宣傳,、廣播影視、新聞,、出版等部門,，廣泛深入宣傳黨和國家關心群眾健康的政策，開展多種形式的健康教育與科普宣傳,，動員全社會支持和參與,，消除歧視。配合教育部門做好幼兒園,、學校兒童入學時查驗接種證,，和對未接種乙肝疫苗的兒童補種乙肝疫苗的工作。會同工商,、宣傳部門,，加強對乙肝治療藥物廣告的管理，對病毒性肝炎治療藥物的藥品說明書和相關醫(yī)療廣告內容嚴格審查,，不得虛構和夸大療效,。動員、指導行業(yè)協(xié)會和?？茖W會共同參與對乙肝的防治,。
(四)加強國際交流、合作
吸收,、借鑒和推廣國際上乙肝控制的先進科學技術及成功經驗,。積極爭取國際組織、外國政府在資金、技術等方面的交流,、合作和援助,，促進我國乙肝控制工作進程。
(五)開展乙肝防治的應用性研究
國家和地方都應積極開展乙肝防治研究,，解決防治工作中的關鍵技術問題,。當前防治研究的重點包括全國乙肝流行病學調查、急慢性乙肝鑒別診斷方法的研究,、乙肝診斷試劑臨床應用效果的持續(xù)性評估和質量控制,、乙肝疫苗免疫效果和免疫持久性的評估以及新型乙肝疫苗的研制、成人乙肝免疫策略,、乙肝病毒攜帶者自然轉歸及其治療的研究以及乙肝抗病毒治療藥物的開發(fā)等,。
五、考核評價
各地每年都要組織對規(guī)劃實施情況的檢查,，及時發(fā)現問題,，認真予以解決。對實施效果要定期進行考核評估,。衛(wèi)生部將對各地規(guī)劃執(zhí)行情況進行督導檢查,。
