其實(shí),，不單單在電視劇中,，現(xiàn)實(shí)生活中也總會不時(shí)發(fā)生著一些活供體移植的感人故事。發(fā)生在日本的一例活體肝移植病例,，在感人的成分之外,，醫(yī)學(xué)專家發(fā)現(xiàn)它還具有重要的肝病學(xué)意義，將帶給很多不幸的家庭一絲希望,。
有關(guān)這則病例的學(xué)術(shù)論文發(fā)表在8月14日出版的《世界胃腸病學(xué)雜志》（World Journal of Gastroenterology）上,。
具體故事是這樣的——
2004年，日本長崎大學(xué)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)博士市川辰樹（Tatsuki Ichikawa）遇到了這樣的挑戰(zhàn)：來救治的女病人患有丙型肝炎病毒引起的肝硬化和肝癌,，在1995年時(shí)還被診斷出糖尿病,，此前有關(guān)肝癌的化療方法對她并不起任何作用。
幸運(yùn)的是,，這位60歲的重癥病人家有一個(gè)女兒，愿意捐出部分肝臟來救治自己的母親,，從而使得活體移植取代嚴(yán)重受損的肝臟成為了可能,。但是，市川博士擔(dān)心移植的肝組織會重新感染上丙型肝炎病毒,，并很快發(fā)展成肝硬化而失去肝功能,。此前的臨床實(shí)踐表明，移植前清除病人體內(nèi)的丙型肝炎病毒,，術(shù)后才會有一個(gè)好的預(yù)后,。
傳統(tǒng)上，移植前醫(yī)生們通常使用干擾素和利巴唯林來清除病人體內(nèi)的丙型肝炎病毒,，但效果并不十分理想,。此次，市川博士決定在移植前嘗試使用一種更有效的抗病毒藥物——PEG化干擾素,。
PEG化是一種提高藥物水溶性和穩(wěn)定性的化學(xué)修飾方法,。使用PEG化干擾素治療五周后，該病人的血清中雖然檢測不到丙型肝炎病毒抗原了,，但丙型肝炎病毒ＲＮＡ在治療18周后仍然能檢測得到,，這表明丙型肝炎病毒仍然在病人體內(nèi)存在,。由于利用藥物完全清除丙型肝炎病毒看起來不太可能，市川博士于是給病人進(jìn)行了肝移植手術(shù),。
手術(shù)進(jìn)行得很成功,。讓人興奮和意外的是，術(shù)后一個(gè)月病人體內(nèi)再也檢測不到丙型肝炎病毒ＲＮＡ,，表明丙型肝炎病毒被完全清除了,。這是第一例術(shù)前沒有完全清除丙型肝炎病毒ＲＮＡ的病人在肝移植后完全康復(fù)的案例。市川博士認(rèn)為,，長效的PEG化干擾素可能對類似病人有相同效果,。
無疑，這個(gè)案例對很多肝硬化病人是個(gè)好消息,。由于丙型肝炎病毒的感染率高,，并且市場上還沒有丙型肝炎病毒疫苗，市川博士報(bào)道的這個(gè)案例將會引起醫(yī)生和普通大眾的興趣,。
參考文獻(xiàn)：World J Gastroenterol 2007 August 14; 13(30): 4149-4151
通信作者信息：Tatsuki Ichikawa, M.D. The First Department of Internal Medicine, Graduate School of Biomedical Science, Nagasaki University, 1-7-1 Sakamoto, Nagasaki 852-8501, Japan. E-mail：[email protected]
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