韓國首爾大學(xué)的黃禹錫教授日前因胚胎干細(xì)胞研究中的道德和法律問題引起公眾關(guān)注,，其實(shí)有關(guān)干細(xì)胞研究的話題一直是業(yè)內(nèi)和公眾關(guān)注的熱點(diǎn),，不過，干細(xì)胞技術(shù)給患者帶來福音毋庸置疑,。幸運(yùn)的是,，在中國,，這一創(chuàng)新的生物醫(yī)學(xué)實(shí)踐發(fā)展也很快,。國際殘疾人日,，記者有幸對中國在干細(xì)胞移植治療神經(jīng)損傷方面做出創(chuàng)新貢獻(xiàn)的兩位高手進(jìn)行了專訪。
●武警總醫(yī)院神經(jīng)干細(xì)胞移植科主任安沂華
中國提前美國兩年進(jìn)入臨床,，神經(jīng)干細(xì)胞比胚胎干細(xì)胞效果好
“現(xiàn)在利用神經(jīng)干細(xì)胞治療的病種增加了,，從腦出血、腦血栓,、腦外傷后遺癥，增加到脊髓損傷后遺癥,、小兒腦癱和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，治療效果也不錯(cuò)。”據(jù)武警總醫(yī)院神經(jīng)干細(xì)胞移植科主任安沂華說,，只要損傷的脊髓沒有完全斷裂，還有部分組織連接,，就有手術(shù)的機(jī)會(huì)。
安主任也提醒患者及家屬,，神經(jīng)干細(xì)胞移植以后，主要是改善病人的生活質(zhì)量,，如運(yùn)動(dòng)功能、感覺功能,、植物神經(jīng)功能、語言功能等,。即便康復(fù),，也不可能回到正常人水平,。“好比破碎的玻璃杯，粘起來肯定會(huì)有痕跡,，不可能像最初那樣完整,。”
“我們在2003年神經(jīng)干細(xì)胞應(yīng)用臨床，而美國食品和藥物管理局(FDA)在今年10月20日第一次批準(zhǔn)將神經(jīng)干細(xì)胞移植入人體大腦,，比我們晚了兩年,。”安主任認(rèn)為，用神經(jīng)干細(xì)胞比胚胎干細(xì)胞效果好,，會(huì)在未來的5-10年內(nèi)飛速發(fā)展起來,。
“手術(shù)操作實(shí)際上是腰椎穿刺蛛網(wǎng)膜下腔注射，像打針一樣,，手術(shù)時(shí)病人平躺幾個(gè)小時(shí)就可以了,。費(fèi)用根據(jù)移植的干細(xì)胞數(shù)目多少定，通常需要3萬多元,。”
安主任介紹,，除去手術(shù)，目前全世界只有力如肽(riluzole)一種同時(shí)被美國FDA和中國SFDA批準(zhǔn)用于治療運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病的藥物,，常年使用,，也只能平均延長病人壽命半年，而且對肝功能的損傷很大,，每月費(fèi)用將近5000元,。
●清華大學(xué)玉泉醫(yī)院神經(jīng)外科主任修波
嗅鞘細(xì)胞移植不需配型，治療脫髓鞘效果明顯
“如果是解剖學(xué)上的脊髓完全離斷,，脊髓實(shí)質(zhì)有一段缺失,，這就不能治了。”清華大學(xué)玉泉醫(yī)院神經(jīng)外科主任修波近三年來做了上千例嗅鞘細(xì)胞移植手術(shù),。
據(jù)修主任介紹,，嗅鞘細(xì)胞移植比較適合脫髓鞘病和脊髓損傷,。對于脊髓損傷的治療,，如果是功能上的完全性脊髓損傷,，這樣的病人還可以治療；但如果是解剖學(xué)上的脊髓完全離斷,，脊髓實(shí)質(zhì)沒有連續(xù)，就沒有手術(shù)的機(jī)會(huì)了,。對于脫髓鞘病,，如果是腦干部位神經(jīng)髓鞘脫落,，也不能手術(shù),。如果多處神經(jīng)髓鞘脫落，同樣不適宜手術(shù),。
脫髓鞘病具有復(fù)發(fā)性和多發(fā)性，要在病情穩(wěn)定期進(jìn)行手術(shù),，病情穩(wěn)定在半年左右最適合手術(shù),。修主任提醒脫髓鞘患者避免誘發(fā)因素，比如感冒病毒感染,、外傷,、過度勞累、精神壓力過大等,，都可能誘發(fā)脫髓鞘病。
“嗅鞘細(xì)胞是不需要配型的，只要沒有傳染性的嗅鞘細(xì)胞就可以用于移植,。”
“脫髓鞘病近幾年有向年輕化發(fā)展的趨勢,，我治療的患者中多半是青少年。”
修波介紹說,，最好是內(nèi)外科治療結(jié)合起來,，內(nèi)科減緩脫落，外科重建髓鞘,，這樣對脫髓鞘病的治療是最好的,。
最后，修波主任希望患者認(rèn)識(shí)到,，嗅鞘細(xì)胞移植療效畢竟是有限的,。“如果神經(jīng)完全喪失功能,，做康復(fù)治療也是沒效果的,。”
關(guān)于干細(xì)胞移植
受精卵在發(fā)育的早期階段分化形成的干細(xì)胞叫做胚胎干細(xì)胞,，胚胎干細(xì)胞可以分化成組成人體的各個(gè)器官，比如血管,、神經(jīng),、心臟,、毛發(fā),、皮膚、骨頭等,。胚胎繼續(xù)發(fā)育和分化,，逐漸發(fā)育成人形,，這時(shí)從流產(chǎn)胎兒的大腦里提取的細(xì)胞，就是神經(jīng)干細(xì)胞,。一般情況下，這種細(xì)胞只能分化成組成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞,。
如果對其實(shí)施移植,，可以對中樞神經(jīng)(腦、脊髓)損傷及后遺癥進(jìn)行營養(yǎng)和修復(fù),。
