復旦大學附屬中山醫(yī)院尋到了惡性梗阻性黃疸的“克星”,,介入科王小林主任醫(yī)師等采用的“二步療法”療效顯著:經“二步療法”治療的患者,,平均生存期達16.8個月,高于PTCD術(經皮穿刺行膽道引流術)的8.5個月,,且未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,。
由于各種腫瘤引起的膽道系統(tǒng)惡性梗阻性黃疸,發(fā)現(xiàn)時多為晚期,,如不接受治療,,生存期一般不足3個月。由于腫瘤位置特殊,,僅5%-20%的患者可以接受外科切除術和分流術,。中山醫(yī)院介入科專家較早地開展了放置膽道支架的工作,并在上百例惡性梗阻性黃疸治療過程中發(fā)現(xiàn),,由于腫瘤繼續(xù)生長引起支架堵塞是造成黃疸復發(fā)的主要原因,,所以,在支架置放的同時,,積極控制腫療效的關鍵,。 王小林等提出“二步療法”:即對患者放置支架后,,將細小的放射源通過膽道送至腫瘤位置進行腔內放射治療,不僅可以使局部瘤灶消退較快癥狀緩解,,且由于放射源體積小,,容易接近腫瘤,治療距離約在0.5厘米—2厘米,,射線主要集中在腫瘤區(qū)域,,能最大程度殺傷腫瘤,對正常組織影響較小,,減少了副作用,。