近２０年來,，分子生物學(xué)取得了飛速發(fā)展,，特別是在心血管分子生物學(xué)和疾病發(fā)生、發(fā)展機(jī)制的研究中,，在心血管疾病防治領(lǐng)域中產(chǎn)生了重大的變革,。干細(xì)胞 ｓｔｅｍｃｅｌｌ 可作為一種“藥物”，人們開始直接或間接地嘗試用它來修復(fù)甚至替換喪失功能的組織和器官,。干細(xì)胞移植或基因療法等新技術(shù),、新方法不僅適用于治療單基因缺陷的遺傳性疾病，同時也適用于惡性腫瘤,、腦血管性疾病,、自身免疫性疾病,、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等多基因疾病以及艾滋病等重大傳染疾病的防治。與此同時,，干細(xì)胞移植已經(jīng)作為一種新的潛在的方法用來治療和糾正某些心血管疾病,，世界上已有數(shù)千例患者接受了臨床治療試驗(yàn)。
骨髓干細(xì)胞移植是治療缺血性冠心病的一種新方法,。細(xì)胞移植的新概念,、新的研究方法為未來心血管疾病的治療和研究提供了令人興奮的可能性,。初步研究顯示,，骨髓干細(xì)胞移植等能產(chǎn)生巨大的生物學(xué)效應(yīng)，使心臟生成新生血管或者心肌細(xì)胞,，改善心肌血液供應(yīng),，增加心臟功能或者代謝功能。
對心肌缺血區(qū)的干細(xì)胞移植是慢性缺血性冠心病生物治療研究領(lǐng)域新的熱點(diǎn),，該方法可以有效改善心肌缺血區(qū)血供,，而且移植細(xì)胞可發(fā)育為成熟心肌細(xì)胞，阻止心臟擴(kuò)大,，提高心臟功能,。有研究結(jié)果表明，心肌缺血區(qū)干細(xì)胞移植不僅能從早期減輕瘢痕組織的形成,，甚至對于已形成的心肌瘢痕也具有良好的修復(fù)作用,，因此對遠(yuǎn)期心力衰竭等不良后遺癥將起到積極的預(yù)防和治療作用。
隨著生物學(xué)基礎(chǔ)研究的發(fā)展,，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)某些成體組織不但能再生,，而且可以衍生成為與其來源不同的細(xì)胞類型。例如,，在一定環(huán)境下,，肌肉細(xì)胞可以成為有增殖能力的骨髓細(xì)胞；相反,，血液“前體細(xì)胞”,，即未完全成熟的血細(xì)胞也可變成肌肉細(xì)胞，甚至分化成肝細(xì)胞或腦細(xì)胞,。干細(xì)胞是機(jī)體的起源細(xì)胞,，是形成人體各種組織器官的元初細(xì)胞，具有自我復(fù)制和多項(xiàng)分化潛能,。有研究發(fā)現(xiàn)從成年人骨髓中抽取具有胚胎性成年人血管組織的細(xì)胞,，將其注射到心臟病發(fā)作的鼠尾中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)病鼠心臟受損部位有新血管生成,。以色列科學(xué)家曾在世界上首次成功地用人類胚胎干細(xì)胞培育出了心臟細(xì)胞,，這些心臟細(xì)胞具有自然跳動功能,。
２００２年，德國科學(xué)家Ｓｔｒａｕｅｒ等首先報道了１０例經(jīng)冠狀動脈注入自體骨髓單核細(xì)胞改善心肌梗塞后的心臟功能和心肌灌注觀察結(jié)果,，發(fā)現(xiàn)急性心肌梗塞后自體骨髓單核細(xì)胞的移植可以修復(fù)梗死心肌組織,，證實(shí)經(jīng)冠狀動脈內(nèi)移植方法是有效可行的。
隨后巴西,、以色列,、中國和日本等國家的醫(yī)學(xué)科學(xué)家相繼報告了骨髓干細(xì)胞移植治療心肌梗塞的成功。他們共同的做法是,，從病人骨髓中提取干細(xì)胞,，并通過導(dǎo)管將干細(xì)胞植入病人心臟的各個病灶點(diǎn)。干細(xì)胞在病人心臟中可以演變成多種符合需要的特殊細(xì)胞,，從而改善心肌的血液供應(yīng),，加強(qiáng)心臟的收縮能力。最近,，有研究人員在歐洲心臟學(xué)會上報告說,，心肌梗塞后把自體同源骨骼成肌細(xì)胞移植到患者心臟內(nèi)是一種安全可行的技術(shù)，如果早期進(jìn)行,，將可能替代心臟移植,。干細(xì)胞移植修復(fù)受損心肌研究前景令人鼓舞，多項(xiàng)研究都觀察到了心臟功能改善,，但尚未發(fā)現(xiàn)重大的并發(fā)癥,。
目前干細(xì)胞移植的方法通常為心肌內(nèi)直接注射法，有學(xué)者提出更具臨床意義的冠狀動脈內(nèi)直接植入法,。但也有人認(rèn)為經(jīng)冠狀動脈灌注的方法有形成心肌梗塞及在冠狀動脈內(nèi)形成栓子的可能,，而利用可降解生物膠將移植細(xì)胞移行至目標(biāo)地點(diǎn)的嘗試也可能是一種新方法。另外一種簡單的移植方法是利用微冰球顆粒作載體將冰凍的心肌細(xì)胞彈丸注射至目標(biāo)區(qū)域,，理想,、簡單真正具臨床意義的移植方法仍有待研究。
