首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院承擔(dān)的北京市科技計劃重大項目“北京市病毒性肝炎臨床診斷及治療的一體化研究”近日通過驗收,。由中華醫(yī)學(xué)會副會長吳明江等專家組成的驗收專家組認(rèn)為,，項目組通過建立北京市病毒性肝炎診斷規(guī)范、治療規(guī)范和北京市肝病技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò),，解決了在病毒性肝炎診斷,、治療、預(yù)防和服務(wù)等環(huán)節(jié)存在的若干關(guān)鍵技術(shù)難題,。經(jīng)過三年合作研究,，北京市逐步形成肝炎臨床診療服務(wù)與系列研究的數(shù)個中心，覆蓋從診斷,、治療到咨詢服務(wù)的幾乎所有環(huán)節(jié),。  

        病毒性肝炎是我國最嚴(yán)重和最常見的傳染病之一，目前我國仍有約1.2億人持續(xù)攜帶乙型肝炎病毒,，北京市人口中目前有近百萬人攜帶乙型肝炎病毒,。  

        2002年下半年，北京市科委在充分調(diào)研和組織論證的基礎(chǔ)上,，啟動了“病毒性肝炎臨床診斷及治療的一體化研究”重大科技攻關(guān)項目,。該項目共分十個子課題，由北京佑安醫(yī)院副院長段鐘平教授牽頭,，在京的17家單位近百位專家聯(lián)合承擔(dān),。  

        據(jù)介紹，臨床上有約10％的病毒性肝炎,，常規(guī)方法不易明確診斷,，成為肝炎診斷的“死角”。由我國著名肝炎流行病學(xué)及實驗診斷學(xué)專家,、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部莊輝院士牽頭的病原學(xué)診斷課題組,，初步建立了規(guī)范化病毒性肝炎病原學(xué)診斷體系，提出了病毒性肝炎和原因不明肝炎的病原學(xué)診斷程序的建議,。運(yùn)用這一程序與方法,，使“不明肝炎”的確診率提高了60%，顯著提高了病毒性肝炎的診斷水平,。  

        段鐘平說,，病理組織學(xué)診斷歷來被認(rèn)為是肝炎診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但目前應(yīng)用的病理診斷半定量評分系統(tǒng)多是國外專家基于酒精性,、丙型肝炎等非乙型肝炎病人提出的,，不完全適用于我國眾多乙型肝炎患者的診斷,。病理學(xué)診斷課題組通過600余例大樣本、多中心對照研究,，不僅完善了我國自己的慢性病毒性乙型肝炎炎癥活動度和纖維化程度半定量計分系統(tǒng),，而且首次設(shè)計出肝纖維化整體圖像分析軟件。這一結(jié)果使我國慢性乙型病毒性肝炎病理診斷更加規(guī)范并得以量化,，診斷水平與診斷效率得到同步提高,。  

        超聲檢查是目前慢性肝炎最常用和重要診斷手段之一。然而,，同樣一個慢性肝炎病人,，不同醫(yī)院的B超結(jié)果差別會很大，原因是現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)較為簡單籠統(tǒng),，臨床應(yīng)用缺乏規(guī)范,，一些指標(biāo)的描述取決于專家個人感受和經(jīng)驗、量化不夠,。B超課題組通過對681例不同階段慢性肝炎的45項精細(xì)超聲指標(biāo)的研究,，提出了“超聲積分法半定量診斷體系”，使肝炎的B超結(jié)果由目前的以經(jīng)驗描述為主過渡到客觀指標(biāo)量化計分,，不僅準(zhǔn)確率得到顯著提高,，還開發(fā)出具有自主知識產(chǎn)權(quán)的超聲定量診斷軟件。  

        課題組研究表明,，我國50％以上人群受到過HBV（乙肝病毒）感染,，感染后可出現(xiàn)多種不同結(jié)局，其原因與遺傳易感性關(guān)系密切,。研究HBV遺傳易感性對乙型肝炎的預(yù)防和治療具有雙重意義,。以協(xié)和醫(yī)科大學(xué)教授李輝為負(fù)責(zé)人的遺傳易感性課題組經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，我國患者體內(nèi)有多個與HBV感染高度相關(guān)的易感性基因,，其中與肝炎病程進(jìn)展相關(guān)的易感性基因與國外報道存在較大差別,，對這些新發(fā)現(xiàn)易感性標(biāo)志差別的研究，很有可能為HBV感染后的后果預(yù)測及干擾素治療效果的預(yù)測,，提供重要的分子生物學(xué)指標(biāo),。目前，國家“十一五”“863”項目已把這一領(lǐng)域列入重大專題進(jìn)行更大范圍,、更深入的研究,。  

        此外，通過對照研究等技術(shù)手段,，課題組還獲得了一些新的研究發(fā)現(xiàn)和治療方案,，將對北京市肝炎診治水平的提高具有積極意義。  

        據(jù)悉，目前我國“十一五”科技攻關(guān)的總體思路已經(jīng)出臺,，一系列聯(lián)合或重大攻關(guān)項目陸續(xù)開始實施,。北京市肝炎研究重大項目從立項、選題,、實施與管理中獲得的經(jīng)驗與體會,，必將對國家、兄弟省市類似重大項目的開展提供寶貴經(jīng)驗,。