來自南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心臟內(nèi)科和江蘇省心血管病臨床診治中心的研究人員發(fā)現(xiàn)血清鈉濃度與冠狀動脈造影證實的
冠狀動脈粥樣硬化程度顯著負相關。這為理解鈉在冠狀動脈粥樣硬化/冠心病發(fā)生、發(fā)展中的機制及冠狀動脈粥樣硬化/冠心病的防治提供了新的線索、新的思路。
這項研究獲得了國家自然科學基金的資助,，由南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心臟內(nèi)科和江蘇省心血管病臨床診治中心的賈恩志、楊志健,、曹克將與馬文珠等醫(yī)師完成,。
該項研究共入選了896名因疑診冠心病而行冠狀動脈造影的患者，其中男性684例,、女性212例,。應用國際上通行的評分系統(tǒng)對冠狀動脈造影結果予以評分，分數(shù)越高,，冠狀動脈粥樣硬化程度越重,。經(jīng)系列統(tǒng)計分析結果顯示，血清鈉濃度與冠狀動脈評分顯著,、獨立負相關,。即血清中的鈉越低，冠狀動脈粥樣硬化程度越重,。該項研究結果為理解鈉在冠狀動脈粥樣硬化/冠心病發(fā)生,、發(fā)展中的機制及冠狀動脈粥樣硬化/冠心病的防治提供了新的線索、新的思路。
在正常生理情況下,，盡管人的水與鹽的攝入有較大的變化,，但是人體總能將血液中鈉的濃度較好地維持在135~145mmol/L這樣一個狹小的范圍內(nèi)。其中,，機體內(nèi)腎素—血管緊張素—醛固酮（RAAS）系統(tǒng)的作用為保持水,、鈉平衡的機制之一。當人體內(nèi)鈉的濃度降低時,，RAAS系統(tǒng)激活使得機體排鈉減少而恢復與維持鈉的平衡,。同時，RAAS系統(tǒng)激活可損害人體血管內(nèi)皮細胞與平滑肌細胞,，并且可以刺激炎癥因子的產(chǎn)生,，其結果可導致動脈粥樣硬化。這可能是低鈉血癥可導致冠狀動脈粥樣硬化/冠心病的機制之一,。本研究結果顯示血清鈉水平與空腹血糖水平顯著負相關,，而高血糖水平為冠狀動脈粥樣硬化/冠心病的主要危險因素，這可能解釋為血鈉濃度與冠狀動脈粥樣硬化程度顯著負相關的另一種機制,。
不過,，研究人員也表示，以上解釋只是一種可能性,，要證明這一點還有許多工作要做,。
附：
曹克將
性 別：男
職 稱：主任醫(yī)師
供職機構：江蘇省人民醫(yī)院，南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
畢業(yè)院校：德國格廷根大學
單位類別：臨床醫(yī)院
所屬科室：心臟科
職 務：主任
研究領域：心臟病學,，心臟介入治療,，尤其是心律失常（室性心動過速和房顫射頻消融）
個人簡介:
1985年同濟醫(yī)科大學碩士研究生畢業(yè)，1991年獲德國Gottingen大學心血管博士學位,，在德留學8年多期間,，先后學習掌握了心律失常的介入診斷與治療和冠心病的介入診治技術。
優(yōu)秀共產(chǎn)黨員,、南京醫(yī)科大學曹克將教授
今年5月的一天,，南京醫(yī)科大學的曹克將教授剛忙完在南京召開的第二屆東方國際心臟病學介入會議，最想做的一件事就是放松一下美美地睡上一覺,，可一個電話使他的神經(jīng)又一次繃緊,。香港一位名叫夏麗君的女士專程起到南京，點名要請曹教授親診,。
夏女士患室上心動過速40多年,，一次偶然從中央電視臺關于全國百名優(yōu)秀醫(yī)生的介紹中了解到曹克將，認定找曹克將將是她解除心病的最好選擇,。曹克將在仔細檢查了病情后,，發(fā)現(xiàn)夏女士的病灶隱藏較深，而且是高齡手術，難度和風險都比較大,。從手術方案設計到具體損傷,，曹克將對每一個環(huán)節(jié)都作了仔細考慮和精心準備。此時夏女士也按照香港的慣例給曹克將送上2000美元的“紅包”,，被曹克將婉拒,，他說：“給患者治病是我的天職，哪有收取錢財?shù)牡览恚?rdquo;曹克將為夏女士施行的手術非常成功,，病灶很快得到確認,，經(jīng)過射頻消融治療，夏女士終于順利解除了困擾數(shù)十年的心病,?；氐较愀酆螅呐恐v起治病過程,，對曹克將的醫(yī)術醫(yī)德總是贊不絕口,。
粗略統(tǒng)計起來，類似夏女士這樣的高難度心臟手術,，曹克將在1995年從德國留學歸來后的幾年中已經(jīng)完成1800余例,，無論手術的數(shù)量還是質(zhì)量均居華東之首，全國前列,。
曹克將留學德國8年,，在獲得博士學位,、完成博士后研究,，同時又熟練掌握了心臟介入技術后，一次次謝絕了導師的挽留毅然回國效力,。行囊中裝滿了心臟介入療法的書籍資料和價值近8萬美元的導管,，他將導管無償獻給了醫(yī)院，并親手創(chuàng)建了達國際先進水平的心臟介入中心,。
曹克將在醫(yī)療實踐中不斷探索創(chuàng)新,，除開展射頻消融手術外，還主持并參加冠狀動脈造影2000余例,，冠狀動脈球囊擴張600余例,，冠狀內(nèi)支架植入450余例。此外,，他每年要做永久起搏器植入手術160臺,，幾年來共植入起搏器1800余臺。手術的成功不但為心臟病患者帶來福音,，還為醫(yī)院創(chuàng)造了巨大的社會效益和經(jīng)濟效益,。
曹克將忘我工作、病人至上的敬業(yè)精神有口皆碑。無論白天,、夜間或節(jié)假日,，只要有危重病人，他總是隨叫隨到,。做射頻消融手術時,，醫(yī)生必須穿十幾公斤重的，還免不了“吃”X射線,，但他毫無顧忌,。他救治了很多患者，卻不圖任何回報,，多次拒收“紅包”,，他常說：“患者的康復就是對醫(yī)生最好的回報。”
為了使更多的心臟病患者重獲健康,，曹克將無保留地將自己的技術傳授給他人,。至今，他領導的心臟介入中心已為國外培養(yǎng)出4名,、國內(nèi)培養(yǎng)出80余名業(yè)務骨干,。
曹克將近幾年來還成功地舉辦了多次國際國內(nèi)介入心臟病學研討會，他領導的心內(nèi)科被中華醫(yī)學會起搏與電生理學會指定為全國射頻消融培訓基地,。他先后在國內(nèi)外核心期刊上發(fā)表論文50多篇,，參與編寫大型臨床專著6部。目前作為第一負責人主持的省級科研課題5項,，擁有科研經(jīng)費100余萬元,。
曹克將作出的成績得到黨和人民的肯定和贊賞，近幾年來,，他先后被評為“南京市勞動模范”,、“江蘇省高校優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”、“江蘇省勞動模范”,、“全國百名優(yōu)秀醫(yī)生”,，并榮獲“全國五一勞動獎章”。
楊志健
職稱：主任醫(yī)師
專長：擅長常見心臟病的診治及心血管疾病的介入治療,、如冠脈造影,、冠脈支架植入術、射頻消融術等,。
