醫(yī)院每天都有大量患者需要通過(guò)輸血來(lái)挽救生命,。但最近幾年的研究表明，對(duì)于重傷,、做過(guò)手術(shù)甚至患有貧血癥的病人而言,，輸血不一定是好事。早期研究發(fā)現(xiàn),，紅細(xì)胞數(shù)量下降了一半的重癥兒童,，輸血比不輸血的效果好不到哪里去。
早在2004年,，美國(guó)杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)生桑尼爾•勞通過(guò)對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的研究發(fā)現(xiàn),，僅在美國(guó)，非必要性輸血可能正在導(dǎo)致成千上萬(wàn)的人死亡,。勞發(fā)現(xiàn),，體內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)量低的患者輸血后，30天內(nèi)的死亡率是8%%,，相反如果不輸血,，卻只有3%%的死亡率。勞隱約覺(jué)得,，一定是輸血的哪個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題,。
這個(gè)謎團(tuán)始終困擾著他，他開(kāi)始懷疑是不是捐贈(zèng)的血液在儲(chǔ)藏時(shí)發(fā)生了什么變化,，才導(dǎo)致血液不能正常工作,。最近，在勞和同事的不懈努力下,，謎底終于浮出水面,，原來(lái)是一氧化氮在作怪，或者說(shuō),，是因?yàn)閹?kù)存血液中缺乏一氧化氮,。
我們都知道，給病人輸血的主要原因是血液含氧,，缺氧能使人在最短的時(shí)間死亡,。當(dāng)然，血液里也含有很多其它東西,，如葡萄糖,。但是，所輸血液對(duì)治療管不管用,，不只取決于血液中的含氧量,，更要看氧能否到達(dá)需要的組織,。此時(shí)，就該一氧化氮大顯身手了,。
一氧化氮可擴(kuò)張深入到組織的動(dòng)脈血管,，起到增加流向組織的血液的作用。紅細(xì)胞到達(dá)任何需要氧的組織時(shí)會(huì)釋放一氧化氮,，擴(kuò)張毛細(xì)血管,。只有在這個(gè)時(shí)候氧才得以釋放。對(duì)于儲(chǔ)藏的血液來(lái)說(shuō),，情形更是如此,，因?yàn)榧t細(xì)胞隨時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)變得缺乏活性而難以擠入毛細(xì)血管。
研究人員在近期《美國(guó)國(guó)家科學(xué)院院刊》上發(fā)表的研究結(jié)果指出,，儲(chǔ)藏血液中一氧化氮的含量確實(shí)會(huì)減少,，而且減少的速度還很快。經(jīng)過(guò)一天時(shí)間的儲(chǔ)藏,，血液就會(huì)喪失70%%的一氧化氮,。幾天之后，高達(dá)90%%的一氧化氮都不見(jiàn)了,。
事實(shí)上,，血液采集后3小時(shí)之內(nèi)，70%%的一氧化氮就會(huì)喪失,。研究人員也證實(shí)了這一結(jié)論，這表明該現(xiàn)象不是血液處理方式的錯(cuò),，僅僅是因?yàn)闀r(shí)間的流逝,，使儲(chǔ)藏的血液實(shí)際上已經(jīng)喪失了擴(kuò)張血管的能力。
研究人員警告說(shuō),，將缺乏一氧化氮的血液輸入人體,，不僅僅只是稀釋掉血液中原有的氣體。一氧化氮含量低的血液將會(huì)把其它組織中的氣體一掃而空,，從而引起這些組織中的血管收縮,。如果恰巧患病的組織是心肌，那么輸血的后果就可能會(huì)引發(fā)心臟病,。
這些研究在很大程度上證明,，正是一氧化氮的缺乏引發(fā)了輸血的各類(lèi)問(wèn)題。但專(zhuān)家指出,，這些研究還不能最后一錘定音,，還需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)碾S機(jī)臨床試驗(yàn)。
這才是真正的困難所在,。因?yàn)檩斞m歷史悠久（可以追溯到1818年）,，但從未經(jīng)過(guò)現(xiàn)代臨床標(biāo)準(zhǔn)的檢驗(yàn),。沒(méi)有人會(huì)懷疑應(yīng)該立即為交通事故中的大量失血的傷者輸血，不輸血他們肯定會(huì)一命嗚呼,。但是對(duì)于那些并未面臨大量失血危險(xiǎn)的傷者來(lái)說(shuō),，輸血到底是不是個(gè)好辦法，人們的態(tài)度還是模棱兩可,。什么時(shí)候輸血和該給誰(shuí)輸血無(wú)章可循,，判斷的標(biāo)準(zhǔn)和知識(shí)完全依靠醫(yī)生之間的口口相傳。
當(dāng)然,，這項(xiàng)研究帶來(lái)的也并不都是壞消息,。讓人高興的是，這一問(wèn)題其實(shí)不難糾正,。如果需要,，輸血之前就可將一氧化氮注入儲(chǔ)藏的血液中。研究人員已經(jīng)在狗身上進(jìn)行了試驗(yàn),，結(jié)果發(fā)現(xiàn),，注入了一氧化氮的舊血液在舒緩血管方面的功效同新鮮血液別無(wú)二致。這正說(shuō)明了,，輸血不光可將血液補(bǔ)充到正常水平,，還有更大的功能。對(duì)于心臟病患者來(lái)說(shuō),，在心臟病發(fā)作后心肌死亡之前的關(guān)鍵幾分鐘內(nèi),，注入了含有一氧化氮的血液，可以通過(guò)提供額外的氧將病人從死亡線上拉回來(lái),。這時(shí),，輸血將不再是一個(gè)問(wèn)題，而是治療的一部分,。
