開(kāi)年后，醫(yī)藥圈子內(nèi)最熱話題是《藥品流通環(huán)節(jié)價(jià)格管理暫行辦法》最后一輪征求意見(jiàn)稿的發(fā)布,。由于《辦法》改變了以往醫(yī)院藥價(jià)統(tǒng)一“順加15%”的規(guī)定,，而代以“低價(jià)高差率，高價(jià)低差率”的辦法,，控制批發(fā)環(huán)節(jié)差率,，而被寄予降低藥價(jià)的希望。昨日,，記者采訪發(fā)現(xiàn),，武漢醫(yī)藥行業(yè)人士對(duì)此卻存有擔(dān)心。
企業(yè)或被迫生產(chǎn)“高價(jià)藥”
新《辦法》對(duì)藥品的批發(fā)環(huán)節(jié),、銷售環(huán)節(jié)分別給予了最高加價(jià)比率,，比如10元以下的藥批發(fā)差價(jià)率為30%，醫(yī)院銷售差價(jià)率為25%,；而800-2000元的藥批發(fā)差價(jià)率為8%+34元,，醫(yī)院差價(jià)率為定額69元,。如果沿用以前的藥品加價(jià)方式，由于10元藥和2000元藥都是加成15%,，醫(yī)院便會(huì)傾向于采購(gòu)貴藥,。
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,，“《辦法》只是限制了批發(fā),、零售環(huán)節(jié)加價(jià),，但是卻很難管到藥品出廠價(jià)。”一家制藥企業(yè)負(fù)責(zé)人直言,，現(xiàn)在的很多制藥企業(yè)正在忙著把原料成本做上去,，把包裝成本做上去，把銷售成本做上去,，把廣告宣傳費(fèi)用做上去,。如此這般，藥品出廠價(jià)就可以順理成章地漲上去,。如果藥品出廠價(jià)本身就很高了,，后面你是加成25%還是8%，還有誰(shuí)會(huì)在乎呢,？”
九州通醫(yī)藥集團(tuán)黨委副書(shū)記程波濤說(shuō)：“《辦法》其實(shí)跟廣東2010年出臺(tái)的相關(guān)辦法相似,。但是兩年過(guò)去了,，廣東的藥價(jià)堪為全國(guó)數(shù)一數(shù)二。其原因是醫(yī)院購(gòu)進(jìn)藥品越高，賺錢(qián)越多的反向激勵(lì)機(jī)制并沒(méi)有改變,。改變的只是,，用于回扣的現(xiàn)金,，從藥品流通環(huán)節(jié)上移到藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)。”
取消加成政策或是治本良方
不少企業(yè)擔(dān)憂,，實(shí)行差價(jià)加成恐怕會(huì)使藥價(jià)更高,。
一個(gè)企業(yè)分析,，在差別加價(jià)政策下,，單價(jià)10元的藥品,，醫(yī)院加價(jià)收益為2.5元，單價(jià)40元的藥品,，醫(yī)院加價(jià)收益為7元,。為了迎合醫(yī)院取向,，企業(yè)可能將單價(jià)40元的藥品改為單價(jià)為10元的四個(gè)小包裝，則醫(yī)院加價(jià)收益為10元,。而在15%的政策下，40元價(jià)格的藥品收益是6元,，病人還要多花4元錢(qián)。
此外,，由于生產(chǎn)企業(yè)抬高了生產(chǎn)成本,，稅務(wù)成本也會(huì)水漲船高,，這部分增量也可能轉(zhuǎn)由病人埋單,。
武漢醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)羅方友認(rèn)為,，只要醫(yī)院不取消加成購(gòu)藥政策,，靠吃回扣獲利的醫(yī)藥生態(tài)就難以改變,。其實(shí)徹底取消加成政策,，只管最高零售價(jià)，允許醫(yī)院自行采購(gòu)，用市場(chǎng)的方法才能讓藥價(jià)降下來(lái),。
受此輪藥品加價(jià)方式調(diào)整,，加成比率受到限制，武漢370余家中小醫(yī)藥代理企業(yè)將面臨生存壓力，行業(yè)新一輪兼并重組或?qū)⒗_(kāi)大幕。
“我們已經(jīng)接到廠家通知，從4月份開(kāi)始,，廠家直接給醫(yī)院供貨了，”專門(mén)從事藥品代理的徐經(jīng)理憂心忡忡：“實(shí)行差別加價(jià)率,，相當(dāng)于加價(jià)空間被鎖定,，以后所有的中間代理商都只能吃這一小塊蛋糕了。”
進(jìn)行兒童醫(yī)藥銷售代理的陸經(jīng)理直言：“一盒不到10元的兒童咳嗽藥,，我們只是其中一級(jí)代理商向醫(yī)院供藥，利潤(rùn)不過(guò)在2%到3%左右,。如果整個(gè)利潤(rùn)環(huán)節(jié)變薄，我們肯定沒(méi)有生存空間了,。”
目前,，醫(yī)藥行業(yè)實(shí)行低價(jià)包銷模式,，即藥廠以稍高于成本的價(jià)格,，包銷給醫(yī)藥代理商。而在代理商層層“轉(zhuǎn)手”的流通中,，藥價(jià)步步高漲,，“洗”出給醫(yī)院的回扣成本，從而讓藥品的出廠價(jià)和零售價(jià)出現(xiàn)了十倍甚至百倍的差價(jià),。
湖北人福諾生醫(yī)藥公司總經(jīng)理徐兵介紹：“以前的醫(yī)藥代理水分主要集中在中檔藥品,，中間環(huán)節(jié)多達(dá)三、四個(gè)層級(jí),。”在中間環(huán)節(jié)漲幅受限后,，有部分醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)開(kāi)始選擇與醫(yī)院直接對(duì)接。
據(jù)統(tǒng)計(jì),，武漢市目前有370多家批發(fā)藥企,，但其中絕大部分規(guī)模都不大。武漢醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)羅方友介紹：“這個(gè)數(shù)目在2010年要大得多,，這兩年由于利潤(rùn)越來(lái)越薄,，行業(yè)已經(jīng)開(kāi)始了兼并重組,。”
一些小代理商告訴記者：“面對(duì)上游生產(chǎn)企業(yè)的現(xiàn)金現(xiàn)貨,，下游醫(yī)院3個(gè)月才回款，加上市場(chǎng)同質(zhì)化嚴(yán)重,，公司未來(lái)融資難上加難,。”
羅方友分析,，如果差價(jià)加成新規(guī)實(shí)行，“大魚(yú)吃小魚(yú)”的過(guò)程將加速,。
本月初,，為配合商務(wù)部“十二五”藥品流通行業(yè)發(fā)展綱要,，武漢市出臺(tái)了首部藥品流通行業(yè)規(guī)劃，明確提出將集中培育龍頭企業(yè)并提高行業(yè)集中度,。此間人士表示,，龍頭企業(yè)將會(huì)獲得更多的支持政策，也會(huì)加快兼并小企業(yè)的腳步,，對(duì)于整個(gè)行業(yè)的良性發(fā)展有益。（生物谷 bioon.com）
