開年后,，醫(yī)藥圈子內(nèi)最熱話題是《藥品流通環(huán)節(jié)價格管理暫行辦法》最后一輪征求意見稿的發(fā)布,。由于《辦法》改變了以往醫(yī)院藥價統(tǒng)一“順加15%”的規(guī)定,，而代以“低價高差率,，高價低差率”的辦法,，控制批發(fā)環(huán)節(jié)差率,，而被寄予降低藥價的希望,。昨日,，記者采訪發(fā)現(xiàn)，武漢醫(yī)藥行業(yè)人士對此卻存有擔(dān)心。
企業(yè)或被迫生產(chǎn)“高價藥”
新《辦法》對藥品的批發(fā)環(huán)節(jié),、銷售環(huán)節(jié)分別給予了最高加價比率,，比如10元以下的藥批發(fā)差價率為30%，醫(yī)院銷售差價率為25%,；而800-2000元的藥批發(fā)差價率為8%+34元,，醫(yī)院差價率為定額69元。如果沿用以前的藥品加價方式,，由于10元藥和2000元藥都是加成15%,，醫(yī)院便會傾向于采購貴藥。
業(yè)內(nèi)人士認為,，“《辦法》只是限制了批發(fā),、零售環(huán)節(jié)加價，但是卻很難管到藥品出廠價,。”一家制藥企業(yè)負責(zé)人直言,，現(xiàn)在的很多制藥企業(yè)正在忙著把原料成本做上去，把包裝成本做上去,，把銷售成本做上去,，把廣告宣傳費用做上去。如此這般,，藥品出廠價就可以順理成章地漲上去,。如果藥品出廠價本身就很高了，后面你是加成25%還是8%,，還有誰會在乎呢,？”
九州通醫(yī)藥集團黨委副書記程波濤說：“《辦法》其實跟廣東2010年出臺的相關(guān)辦法相似。但是兩年過去了,，廣東的藥價堪為全國數(shù)一數(shù)二,。其原因是醫(yī)院購進藥品越高，賺錢越多的反向激勵機制并沒有改變,。改變的只是,，用于回扣的現(xiàn)金，從藥品流通環(huán)節(jié)上移到藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié),。”
取消加成政策或是治本良方
不少企業(yè)擔(dān)憂,，實行差價加成恐怕會使藥價更高。
一個企業(yè)分析,，在差別加價政策下,，單價10元的藥品，醫(yī)院加價收益為2.5元,，單價40元的藥品,，醫(yī)院加價收益為7元,。為了迎合醫(yī)院取向，企業(yè)可能將單價40元的藥品改為單價為10元的四個小包裝,，則醫(yī)院加價收益為10元,。而在15%的政策下，40元價格的藥品收益是6元,，病人還要多花4元錢,。
此外，由于生產(chǎn)企業(yè)抬高了生產(chǎn)成本,，稅務(wù)成本也會水漲船高,，這部分增量也可能轉(zhuǎn)由病人埋單。
武漢醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會常務(wù)副會長羅方友認為,，只要醫(yī)院不取消加成購藥政策,，靠吃回扣獲利的醫(yī)藥生態(tài)就難以改變。其實徹底取消加成政策,，只管最高零售價,，允許醫(yī)院自行采購，用市場的方法才能讓藥價降下來,。
受此輪藥品加價方式調(diào)整,，加成比率受到限制，武漢370余家中小醫(yī)藥代理企業(yè)將面臨生存壓力,，行業(yè)新一輪兼并重組或?qū)⒗_大幕。
“我們已經(jīng)接到廠家通知,，從4月份開始,，廠家直接給醫(yī)院供貨了，”專門從事藥品代理的徐經(jīng)理憂心忡忡：“實行差別加價率,，相當(dāng)于加價空間被鎖定,，以后所有的中間代理商都只能吃這一小塊蛋糕了。”
進行兒童醫(yī)藥銷售代理的陸經(jīng)理直言：“一盒不到10元的兒童咳嗽藥,，我們只是其中一級代理商向醫(yī)院供藥,，利潤不過在2%到3%左右。如果整個利潤環(huán)節(jié)變薄,，我們肯定沒有生存空間了,。”
目前，醫(yī)藥行業(yè)實行低價包銷模式,，即藥廠以稍高于成本的價格,，包銷給醫(yī)藥代理商。而在代理商層層“轉(zhuǎn)手”的流通中,，藥價步步高漲,，“洗”出給醫(yī)院的回扣成本，從而讓藥品的出廠價和零售價出現(xiàn)了十倍甚至百倍的差價。
湖北人福諾生醫(yī)藥公司總經(jīng)理徐兵介紹：“以前的醫(yī)藥代理水分主要集中在中檔藥品,，中間環(huán)節(jié)多達三,、四個層級。”在中間環(huán)節(jié)漲幅受限后,，有部分醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)開始選擇與醫(yī)院直接對接,。
據(jù)統(tǒng)計，武漢市目前有370多家批發(fā)藥企,，但其中絕大部分規(guī)模都不大,。武漢醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會常務(wù)副會長羅方友介紹：“這個數(shù)目在2010年要大得多，這兩年由于利潤越來越薄,，行業(yè)已經(jīng)開始了兼并重組,。”
一些小代理商告訴記者：“面對上游生產(chǎn)企業(yè)的現(xiàn)金現(xiàn)貨，下游醫(yī)院3個月才回款,，加上市場同質(zhì)化嚴重,，公司未來融資難上加難。”
羅方友分析,，如果差價加成新規(guī)實行,，“大魚吃小魚”的過程將加速。
本月初,，為配合商務(wù)部“十二五”藥品流通行業(yè)發(fā)展綱要,，武漢市出臺了首部藥品流通行業(yè)規(guī)劃，明確提出將集中培育龍頭企業(yè)并提高行業(yè)集中度,。此間人士表示,，龍頭企業(yè)將會獲得更多的支持政策，也會加快兼并小企業(yè)的腳步,，對于整個行業(yè)的良性發(fā)展有益,。（生物谷 bioon.com）
