開年后，醫(yī)藥圈子內最熱話題是《藥品流通環(huán)節(jié)價格管理暫行辦法》最后一輪征求意見稿的發(fā)布,。由于《辦法》改變了以往醫(yī)院藥價統(tǒng)一“順加15%”的規(guī)定,，而代以“低價高差率，高價低差率”的辦法,，控制批發(fā)環(huán)節(jié)差率,，而被寄予降低藥價的希望。昨日,，記者采訪發(fā)現,，武漢醫(yī)藥行業(yè)人士對此卻存有擔心。
企業(yè)或被迫生產“高價藥”
新《辦法》對藥品的批發(fā)環(huán)節(jié),、銷售環(huán)節(jié)分別給予了最高加價比率,，比如10元以下的藥批發(fā)差價率為30%，醫(yī)院銷售差價率為25%,；而800-2000元的藥批發(fā)差價率為8%+34元,，醫(yī)院差價率為定額69元。如果沿用以前的藥品加價方式,，由于10元藥和2000元藥都是加成15%,，醫(yī)院便會傾向于采購貴藥,。
業(yè)內人士認為，“《辦法》只是限制了批發(fā),、零售環(huán)節(jié)加價,，但是卻很難管到藥品出廠價。”一家制藥企業(yè)負責人直言,，現在的很多制藥企業(yè)正在忙著把原料成本做上去,，把包裝成本做上去，把銷售成本做上去,，把廣告宣傳費用做上去,。如此這般，藥品出廠價就可以順理成章地漲上去,。如果藥品出廠價本身就很高了,，后面你是加成25%還是8%，還有誰會在乎呢,？”
九州通醫(yī)藥集團黨委副書記程波濤說：“《辦法》其實跟廣東2010年出臺的相關辦法相似,。但是兩年過去了，廣東的藥價堪為全國數一數二,。其原因是醫(yī)院購進藥品越高,，賺錢越多的反向激勵機制并沒有改變。改變的只是,，用于回扣的現金,，從藥品流通環(huán)節(jié)上移到藥品生產環(huán)節(jié)。”
取消加成政策或是治本良方
不少企業(yè)擔憂,，實行差價加成恐怕會使藥價更高。
一個企業(yè)分析,，在差別加價政策下,，單價10元的藥品，醫(yī)院加價收益為2.5元,，單價40元的藥品,，醫(yī)院加價收益為7元。為了迎合醫(yī)院取向,，企業(yè)可能將單價40元的藥品改為單價為10元的四個小包裝,，則醫(yī)院加價收益為10元。而在15%的政策下,，40元價格的藥品收益是6元,，病人還要多花4元錢。
此外,，由于生產企業(yè)抬高了生產成本,，稅務成本也會水漲船高,，這部分增量也可能轉由病人埋單。
武漢醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會常務副會長羅方友認為,，只要醫(yī)院不取消加成購藥政策,，靠吃回扣獲利的醫(yī)藥生態(tài)就難以改變。其實徹底取消加成政策,，只管最高零售價,，允許醫(yī)院自行采購，用市場的方法才能讓藥價降下來,。
受此輪藥品加價方式調整,，加成比率受到限制，武漢370余家中小醫(yī)藥代理企業(yè)將面臨生存壓力,，行業(yè)新一輪兼并重組或將拉開大幕,。
“我們已經接到廠家通知，從4月份開始,，廠家直接給醫(yī)院供貨了,，”專門從事藥品代理的徐經理憂心忡忡：“實行差別加價率，相當于加價空間被鎖定,，以后所有的中間代理商都只能吃這一小塊蛋糕了,。”
進行兒童醫(yī)藥銷售代理的陸經理直言：“一盒不到10元的兒童咳嗽藥，我們只是其中一級代理商向醫(yī)院供藥,，利潤不過在2%到3%左右,。如果整個利潤環(huán)節(jié)變薄，我們肯定沒有生存空間了,。”
目前,，醫(yī)藥行業(yè)實行低價包銷模式，即藥廠以稍高于成本的價格,，包銷給醫(yī)藥代理商,。而在代理商層層“轉手”的流通中，藥價步步高漲,，“洗”出給醫(yī)院的回扣成本,，從而讓藥品的出廠價和零售價出現了十倍甚至百倍的差價。
湖北人福諾生醫(yī)藥公司總經理徐兵介紹：“以前的醫(yī)藥代理水分主要集中在中檔藥品,，中間環(huán)節(jié)多達三,、四個層級。”在中間環(huán)節(jié)漲幅受限后,，有部分醫(yī)藥生產企業(yè)開始選擇與醫(yī)院直接對接,。
據統(tǒng)計，武漢市目前有370多家批發(fā)藥企,，但其中絕大部分規(guī)模都不大,。武漢醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會常務副會長羅方友介紹：“這個數目在2010年要大得多,，這兩年由于利潤越來越薄，行業(yè)已經開始了兼并重組,。”
一些小代理商告訴記者：“面對上游生產企業(yè)的現金現貨,，下游醫(yī)院3個月才回款，加上市場同質化嚴重,，公司未來融資難上加難,。”
羅方友分析，如果差價加成新規(guī)實行,，“大魚吃小魚”的過程將加速,。
本月初，為配合商務部“十二五”藥品流通行業(yè)發(fā)展綱要,，武漢市出臺了首部藥品流通行業(yè)規(guī)劃,，明確提出將集中培育龍頭企業(yè)并提高行業(yè)集中度。此間人士表示,，龍頭企業(yè)將會獲得更多的支持政策,，也會加快兼并小企業(yè)的腳步，對于整個行業(yè)的良性發(fā)展有益,。（生物谷 bioon.com）
