2012年3月3日下午,，全國(guó)政協(xié)十一屆五次會(huì)議在北京人民大會(huì)堂開(kāi)幕,，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在入場(chǎng)時(shí)被媒體記者團(tuán)團(tuán)圍住，成為最“熱門”的政協(xié)委員之一,，簡(jiǎn)直可以用“舉步維艱”來(lái)形容,。他表示，衛(wèi)生部已下了最大的決心破除公立醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”,，雖然“水很深”,，但即便再困難，這一步一定要跨過(guò)去,。
評(píng)3年醫(yī)改最滿意醫(yī)保制度確立
對(duì)于3年醫(yī)改以來(lái)的“滿意”和“不滿意”,，陳竺說(shuō)，可能是醫(yī)保制度的建設(shè),?；剡^(guò)頭來(lái)看,，本世紀(jì)初，中國(guó)農(nóng)村80%的人沒(méi)有醫(yī)保,，城市有一半的人沒(méi)有醫(yī)保,，而現(xiàn)在我們已經(jīng)初步進(jìn)入一個(gè)具有全民醫(yī)保制度的國(guó)家行列，這是了不起的成就,。
至于“不滿意”,，陳竺認(rèn)為衛(wèi)生部門的工作水平有待提升，人才隊(duì)伍建設(shè)不夠,，尤其是基層醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè),。目前哪個(gè)層次都缺人，大醫(yī)院缺人,，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺,。縣級(jí)醫(yī)院的能力也需要提升,?；鶎尤漆t(yī)生，我們太少了,，200萬(wàn)醫(yī)生中全科醫(yī)生只有8萬(wàn)人,。國(guó)際上，一般一半以上是全科醫(yī)生,。今后國(guó)家衛(wèi)生部門將加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè),，去年建了100個(gè)全科醫(yī)生培訓(xùn)基地，今后大致每年增加100個(gè),。
被問(wèn)及最后一年任期,，陳竺表示最優(yōu)先推進(jìn)的工作仍是醫(yī)改。“具體而言,，今年8個(gè)大病全國(guó)都要覆蓋,，12個(gè)大病要在三分之一統(tǒng)籌地區(qū)推開(kāi)。所以如何確保醫(yī)療的安全質(zhì)量,，控制費(fèi)用,，是非常重要的。這和公立醫(yī)院改革又聯(lián)系在一起,。破除公立醫(yī)院以藥補(bǔ)醫(yī),，衛(wèi)生部門下了最大的決心，但是水是蠻深的,。但再困難,，這一步也要跨過(guò)去。另外,，基本藥物制度,，基層還要進(jìn)一步的完善,。”
談醫(yī)患關(guān)系在全國(guó)推廣第三方調(diào)解
有記者問(wèn)，有患者投訴,，開(kāi)個(gè)藥四五塊錢,，做個(gè)檢查要兩三百元?；鶎俞t(yī)院藥費(fèi)降下來(lái)了,，檢查費(fèi)上去了，你怎么看,？對(duì)于“過(guò)度醫(yī)療”,，陳竺說(shuō)，這就要破除按項(xiàng)目付費(fèi)的老機(jī)制,。支付制度改革就是按病種,、按人頭付費(fèi)，這是系統(tǒng)工程,。事實(shí)上,，從去年控費(fèi)的情況來(lái)看，已經(jīng)明顯扭轉(zhuǎn)了醫(yī)藥費(fèi)用上漲過(guò)度的情況,。
有記者問(wèn),，去年以來(lái)，各地頻頻發(fā)生醫(yī)生被患者砍傷的事件,，你怎么看當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系,？對(duì)此，陳竺表示,，傷人行為一定要打擊,。醫(yī)患關(guān)系的改善是長(zhǎng)期的任務(wù)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性的堅(jiān)持,，醫(yī)保水平的不斷提升,，群眾的自付比例不斷下降，這是醫(yī)患關(guān)系最本質(zhì)性的東西?，F(xiàn)在我們?cè)谌珖?guó)推廣第三方調(diào)解，我對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系很有信心,。
談醫(yī)保2020年實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)保統(tǒng)籌
在被問(wèn)及全國(guó)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)有沒(méi)有可能實(shí)現(xiàn)時(shí),，陳竺表示正在努力做。有沒(méi)有時(shí)間表,？陳竺說(shuō),， “十二五”期間，新農(nóng)合一定可以做到,。城市這一塊,，其實(shí)像長(zhǎng)三角地區(qū),，已經(jīng)做到了跨省聯(lián)網(wǎng)。
目前醫(yī)保是低水平,、廣覆蓋,，有沒(méi)有可能提高保障水平？陳竺說(shuō),，基本醫(yī)保的水平還會(huì)不斷提升,，到2015年，新農(nóng)合政府的投入每年每人達(dá)到360元,，加上個(gè)人的90元,，就是450元。在此基礎(chǔ)上,，我們打算在省一級(jí)成立一個(gè)大病的統(tǒng)籌基金,，此外和商業(yè)保險(xiǎn)相銜接。很多國(guó)家都是這樣的,，基本醫(yī)保一般保到70%左右,，然后買一些補(bǔ)充的保險(xiǎn)。
全國(guó)醫(yī)療統(tǒng)籌何時(shí)可以實(shí)現(xiàn),？陳竺稱,，2020年全國(guó)有可能實(shí)現(xiàn)主要的醫(yī)療保障制度的覆蓋。
取消以藥補(bǔ)醫(yī)要下決心
“有人說(shuō)基層醫(yī)院現(xiàn)在藥費(fèi)降了,，但是檢查費(fèi)又漲上來(lái)了,，您怎么看？”
陳竺答：“支付制度改革是一個(gè)系統(tǒng)工程,。事實(shí)上這兩年的控費(fèi)已經(jīng)有了明顯效果,。”
“但是我們也聽(tīng)到患者反映，開(kāi)藥,、做檢查仍然很貴,。”一位記者隨即表示。
“這就是要破除按項(xiàng)目付費(fèi)這種不合理的機(jī)制,，改為按病種,、按人頭付費(fèi)等。”陳竺說(shuō),。
“來(lái)自醫(yī)院的說(shuō)法是,，藥品收入降下來(lái)，政府就應(yīng)加大投入,，否則醫(yī)院難以維持正常運(yùn)轉(zhuǎn),。”記者問(wèn)陳竺是否同意這種說(shuō)法。
“實(shí)際上,，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō),，這幾年收入增長(zhǎng)還是比較快的,。去年控費(fèi)取得實(shí)效，次均門診,、住院費(fèi)用上漲趨勢(shì)得到遏制,。但由于工作量的增加，一般大醫(yī)院去年收入增長(zhǎng)都在10%以上,。”陳竺表示,，“公立醫(yī)院改革以藥補(bǔ)醫(yī)這個(gè)事情，衛(wèi)生部門下了最大的決心,，但是水是蠻深的,。我覺(jué)得，再困難這步也得跨出去,。” （生物谷 Bioon.com）
