2012年3月3日下午,，全國政協(xié)十一屆五次會議在北京人民大會堂開幕,，衛(wèi)生部部長陳竺在入場時(shí)被媒體記者團(tuán)團(tuán)圍住,，成為最“熱門”的政協(xié)委員之一，簡直可以用“舉步維艱”來形容,。他表示,，衛(wèi)生部已下了最大的決心破除公立醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”，雖然“水很深”,，但即便再困難,，這一步一定要跨過去,。
評3年醫(yī)改最滿意醫(yī)保制度確立
對于3年醫(yī)改以來的“滿意”和“不滿意”，陳竺說,，可能是醫(yī)保制度的建設(shè),。回過頭來看,，本世紀(jì)初,，中國農(nóng)村80%的人沒有醫(yī)保，城市有一半的人沒有醫(yī)保,，而現(xiàn)在我們已經(jīng)初步進(jìn)入一個(gè)具有全民醫(yī)保制度的國家行列,，這是了不起的成就。
至于“不滿意”,，陳竺認(rèn)為衛(wèi)生部門的工作水平有待提升,，人才隊(duì)伍建設(shè)不夠，尤其是基層醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè),。目前哪個(gè)層次都缺人,，大醫(yī)院缺人，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺,?？h級醫(yī)院的能力也需要提升?；鶎尤漆t(yī)生,，我們太少了，200萬醫(yī)生中全科醫(yī)生只有8萬人,。國際上,，一般一半以上是全科醫(yī)生。今后國家衛(wèi)生部門將加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè),，去年建了100個(gè)全科醫(yī)生培訓(xùn)基地,，今后大致每年增加100個(gè)。
被問及最后一年任期,，陳竺表示最優(yōu)先推進(jìn)的工作仍是醫(yī)改,。“具體而言，今年8個(gè)大病全國都要覆蓋,，12個(gè)大病要在三分之一統(tǒng)籌地區(qū)推開,。所以如何確保醫(yī)療的安全質(zhì)量，控制費(fèi)用,，是非常重要的,。這和公立醫(yī)院改革又聯(lián)系在一起。破除公立醫(yī)院以藥補(bǔ)醫(yī)，衛(wèi)生部門下了最大的決心,，但是水是蠻深的,。但再困難，這一步也要跨過去,。另外,，基本藥物制度，基層還要進(jìn)一步的完善,。”
談醫(yī)患關(guān)系在全國推廣第三方調(diào)解
有記者問,，有患者投訴，開個(gè)藥四五塊錢,，做個(gè)檢查要兩三百元,。基層醫(yī)院藥費(fèi)降下來了,，檢查費(fèi)上去了,，你怎么看？對于“過度醫(yī)療”,，陳竺說,，這就要破除按項(xiàng)目付費(fèi)的老機(jī)制。支付制度改革就是按病種,、按人頭付費(fèi),，這是系統(tǒng)工程。事實(shí)上,，從去年控費(fèi)的情況來看,，已經(jīng)明顯扭轉(zhuǎn)了醫(yī)藥費(fèi)用上漲過度的情況。
有記者問,，去年以來,，各地頻頻發(fā)生醫(yī)生被患者砍傷的事件，你怎么看當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系,？對此,，陳竺表示，傷人行為一定要打擊,。醫(yī)患關(guān)系的改善是長期的任務(wù)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性的堅(jiān)持,，醫(yī)保水平的不斷提升,，群眾的自付比例不斷下降，這是醫(yī)患關(guān)系最本質(zhì)性的東西?，F(xiàn)在我們在全國推廣第三方調(diào)解,，我對改善醫(yī)患關(guān)系很有信心。
談醫(yī)保2020年實(shí)現(xiàn)全國醫(yī)保統(tǒng)籌
在被問及全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)有沒有可能實(shí)現(xiàn)時(shí),，陳竺表示正在努力做,。有沒有時(shí)間表,？陳竺說， “十二五”期間,，新農(nóng)合一定可以做到,。城市這一塊，其實(shí)像長三角地區(qū),，已經(jīng)做到了跨省聯(lián)網(wǎng),。
目前醫(yī)保是低水平、廣覆蓋,，有沒有可能提高保障水平,？陳竺說，基本醫(yī)保的水平還會不斷提升,，到2015年,，新農(nóng)合政府的投入每年每人達(dá)到360元，加上個(gè)人的90元,，就是450元,。在此基礎(chǔ)上，我們打算在省一級成立一個(gè)大病的統(tǒng)籌基金,，此外和商業(yè)保險(xiǎn)相銜接,。很多國家都是這樣的，基本醫(yī)保一般保到70%左右,，然后買一些補(bǔ)充的保險(xiǎn),。
全國醫(yī)療統(tǒng)籌何時(shí)可以實(shí)現(xiàn)？陳竺稱,，2020年全國有可能實(shí)現(xiàn)主要的醫(yī)療保障制度的覆蓋,。
取消以藥補(bǔ)醫(yī)要下決心
“有人說基層醫(yī)院現(xiàn)在藥費(fèi)降了，但是檢查費(fèi)又漲上來了,，您怎么看,？”
陳竺答：“支付制度改革是一個(gè)系統(tǒng)工程。事實(shí)上這兩年的控費(fèi)已經(jīng)有了明顯效果,。”
“但是我們也聽到患者反映,，開藥、做檢查仍然很貴,。”一位記者隨即表示,。
“這就是要破除按項(xiàng)目付費(fèi)這種不合理的機(jī)制，改為按病種,、按人頭付費(fèi)等,。”陳竺說。
“來自醫(yī)院的說法是，藥品收入降下來,，政府就應(yīng)加大投入,，否則醫(yī)院難以維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)。”記者問陳竺是否同意這種說法,。
“實(shí)際上,，對于醫(yī)院來說，這幾年收入增長還是比較快的,。去年控費(fèi)取得實(shí)效,，次均門診、住院費(fèi)用上漲趨勢得到遏制,。但由于工作量的增加,，一般大醫(yī)院去年收入增長都在10%以上。”陳竺表示,，“公立醫(yī)院改革以藥補(bǔ)醫(yī)這個(gè)事情,，衛(wèi)生部門下了最大的決心，但是水是蠻深的,。我覺得,，再困難這步也得跨出去。” （生物谷 Bioon.com）
