“當前,，一些醫(yī)療機構(gòu)的部分醫(yī)用耗材定價過高、收費混亂,，已經(jīng)成為老百姓看病貴的又一重要原因。”中國保健學會常務理事宋心仿日前在接受記者采訪時指出，要盡快建立醫(yī)用耗材購銷價格監(jiān)測體系,。
逐利沖動難以抑制
宋心仿表示，隨著科學技術的進步,，醫(yī)用耗材的作用范圍逐步擴大，使用量逐年增加,，介入材料等高值醫(yī)用耗材被廣泛使用,。目前，我國醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材的銷售額已占醫(yī)院醫(yī)療總收入的6%～16%。但是,，醫(yī)用耗材購銷價格混亂現(xiàn)象令人憂慮——一些醫(yī)院為了創(chuàng)收，隨意抬高價格、過度使用等情況屢有發(fā)生,，甚至出現(xiàn)了一位患者被植入7個心臟支架的現(xiàn)象。
醫(yī)院部分醫(yī)用耗材定價過高,、收費混亂的根源在哪里,？宋心仿代表認為：一是在醫(yī),、患雙方信息嚴重不對稱的情況下,，醫(yī)生是患者醫(yī)療消費的決策者，患者在大多數(shù)情況下只能成為醫(yī)療消費的被動接受者,。二是醫(yī)用耗材價格形成機制存在嚴重問題,。當前，醫(yī)用耗材銷售環(huán)節(jié)過多,，各環(huán)節(jié)層層加價,，有的醫(yī)用耗材經(jīng)流通環(huán)節(jié)被加價2～4倍，有的甚至高達10倍以上,。三是價格監(jiān)管缺位,。在集中招標采購中，多方存在推高價格的意愿,，導致一些醫(yī)用耗材中標價始終居高不下,，而政府對高值醫(yī)用耗材價格實行間接管理，缺乏對生產(chǎn)企業(yè)虛報成本,、虛高報價等問題的有效監(jiān)管手段,。四是醫(yī)療制度改革滯后。政府對醫(yī)療機構(gòu)銷售高值醫(yī)用耗材實行差率管理,，這并不能抑制醫(yī)療機構(gòu)的逐利沖動,。不少醫(yī)療機構(gòu)非“高檔”不用、非“進口”不用,，嚴重侵害了患者的利益,。
嚴格監(jiān)管迫在眉睫
針對部分醫(yī)用耗材價格虛高、收費混亂的問題,，宋心仿提出六項建議：
一是制定高值醫(yī)用耗材監(jiān)管目錄,。將價格高,、使用量大的醫(yī)用耗材列入監(jiān)管目錄，逐步縮小醫(yī)療項目外單獨收費的高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品范圍,，對確定單獨收費的高值醫(yī)用耗材建立統(tǒng)一目錄進行監(jiān)管。
二是嚴格設定醫(yī)用耗材加價率,。包括限定流通環(huán)節(jié)對高值醫(yī)用耗材的總加價率,；對列入監(jiān)管目錄的高值醫(yī)用耗材設立最高流通差價率，即無論該產(chǎn)品有幾級代理,，在流通環(huán)節(jié)限定其相對出廠價或口岸價的總加價率上限,；對醫(yī)療機構(gòu)銷售高值醫(yī)用耗材實行累退差率管理，醫(yī)療機構(gòu)實際進價越高,，加價率越低,，同時限定單件加價最高限額。
三是建立高值醫(yī)用耗材購銷價格監(jiān)測體系,。有關部門通過價格監(jiān)測體系,，對列入高值醫(yī)用耗材價格監(jiān)管目錄的產(chǎn)品定期進行價格監(jiān)測。同時,，收集國內(nèi)外價格信息,，在報刊、網(wǎng)站等媒體上發(fā)布價格信息,，增加價格透明度,，引導高值醫(yī)用耗材購銷雙方合理制定產(chǎn)品價格。
四是進一步完善集中招標采購制度,。凡列入監(jiān)管目錄的高值醫(yī)用耗材,，均應參加集中招標采購，以減少高值醫(yī)用耗材中間流通環(huán)節(jié),，壓縮中間環(huán)節(jié)的利潤空間,，并依據(jù)價格監(jiān)測結(jié)果，限制其最高投標價格,。
五是充分發(fā)揮醫(yī)保部門的作用,。醫(yī)保部門作為患者利益的代表，應在高值醫(yī)用耗材集中招標采購中發(fā)揮更大作用,，在價格談判中為患者爭取權益,，按照各學科診療規(guī)范給予報銷，拒付過度醫(yī)療產(chǎn)生的費用,。
六是加強監(jiān)管,，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)行為。堅決制止只購置,、使用高檔,、高值耗材的行為,。對于同一種類的耗材，無論是高檔還是低檔,、進口還是國產(chǎn),，只要是市場上合法銷售的，醫(yī)院都應當予以配置,，以適應不同消費層次患者的需求,。對于具體使用哪一種高值耗材，醫(yī)院應首先向患者說明可供選擇的品牌,、價格等,，解釋清楚每一種高值耗材的特點和性價比，由患者或其家屬根據(jù)自己的實際情況自行決定,，對于征求患者意見的情況,，醫(yī)院應如實做好記錄。同時,，規(guī)范臨床醫(yī)生的醫(yī)療行為,，制止過度醫(yī)療和濫用醫(yī)用耗材。醫(yī)療機構(gòu)應組織專家委員會定期對臨床醫(yī)生的醫(yī)用耗材使用情況進行評審,，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī),，必須嚴格處罰。加大對醫(yī)用耗材流通,、使用中商業(yè)賄賂的懲辦力度,。嚴格執(zhí)行行賄企業(yè)“黑名單制度”。對于有商業(yè)賄賂不良記錄的企業(yè),，堅決取消其在當?shù)貐⑴c藥品,、耗材采購的投標資格。以整治回扣為重點,，加強對醫(yī)務人員的監(jiān)管,。對于有受賄記錄的醫(yī)師，吊銷其執(zhí)業(yè)資格,。（生物谷 bioon.com）
