“當(dāng)前，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的部分醫(yī)用耗材定價過高、收費(fèi)混亂，已經(jīng)成為老百姓看病貴的又一重要原因,。”中國保健學(xué)會常務(wù)理事宋心仿日前在接受記者采訪時指出，要盡快建立醫(yī)用耗材購銷價格監(jiān)測體系,。
逐利沖動難以抑制
宋心仿表示，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,，醫(yī)用耗材的作用范圍逐步擴(kuò)大,，使用量逐年增加，介入材料等高值醫(yī)用耗材被廣泛使用,。目前,，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材的銷售額已占醫(yī)院醫(yī)療總收入的6%～16%。但是,，醫(yī)用耗材購銷價格混亂現(xiàn)象令人憂慮——一些醫(yī)院為了創(chuàng)收,，隨意抬高價格、過度使用等情況屢有發(fā)生,，甚至出現(xiàn)了一位患者被植入7個心臟支架的現(xiàn)象,。
醫(yī)院部分醫(yī)用耗材定價過高、收費(fèi)混亂的根源在哪里,？宋心仿代表認(rèn)為：一是在醫(yī),、患雙方信息嚴(yán)重不對稱的情況下，醫(yī)生是患者醫(yī)療消費(fèi)的決策者,，患者在大多數(shù)情況下只能成為醫(yī)療消費(fèi)的被動接受者,。二是醫(yī)用耗材價格形成機(jī)制存在嚴(yán)重問題。當(dāng)前,，醫(yī)用耗材銷售環(huán)節(jié)過多,，各環(huán)節(jié)層層加價，有的醫(yī)用耗材經(jīng)流通環(huán)節(jié)被加價2～4倍,，有的甚至高達(dá)10倍以上,。三是價格監(jiān)管缺位。在集中招標(biāo)采購中,，多方存在推高價格的意愿,，導(dǎo)致一些醫(yī)用耗材中標(biāo)價始終居高不下，而政府對高值醫(yī)用耗材價格實行間接管理,，缺乏對生產(chǎn)企業(yè)虛報成本,、虛高報價等問題的有效監(jiān)管手段。四是醫(yī)療制度改革滯后。政府對醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售高值醫(yī)用耗材實行差率管理,，這并不能抑制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的逐利沖動,。不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)非“高檔”不用、非“進(jìn)口”不用,，嚴(yán)重侵害了患者的利益,。
嚴(yán)格監(jiān)管迫在眉睫
針對部分醫(yī)用耗材價格虛高、收費(fèi)混亂的問題,，宋心仿提出六項建議：
一是制定高值醫(yī)用耗材監(jiān)管目錄,。將價格高、使用量大的醫(yī)用耗材列入監(jiān)管目錄,，逐步縮小醫(yī)療項目外單獨(dú)收費(fèi)的高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品范圍,，對確定單獨(dú)收費(fèi)的高值醫(yī)用耗材建立統(tǒng)一目錄進(jìn)行監(jiān)管。
二是嚴(yán)格設(shè)定醫(yī)用耗材加價率,。包括限定流通環(huán)節(jié)對高值醫(yī)用耗材的總加價率,；對列入監(jiān)管目錄的高值醫(yī)用耗材設(shè)立最高流通差價率，即無論該產(chǎn)品有幾級代理,，在流通環(huán)節(jié)限定其相對出廠價或口岸價的總加價率上限,；對醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售高值醫(yī)用耗材實行累退差率管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際進(jìn)價越高,，加價率越低,，同時限定單件加價最高限額。
三是建立高值醫(yī)用耗材購銷價格監(jiān)測體系,。有關(guān)部門通過價格監(jiān)測體系,，對列入高值醫(yī)用耗材價格監(jiān)管目錄的產(chǎn)品定期進(jìn)行價格監(jiān)測。同時,，收集國內(nèi)外價格信息,，在報刊、網(wǎng)站等媒體上發(fā)布價格信息,，增加價格透明度,，引導(dǎo)高值醫(yī)用耗材購銷雙方合理制定產(chǎn)品價格。
四是進(jìn)一步完善集中招標(biāo)采購制度,。凡列入監(jiān)管目錄的高值醫(yī)用耗材,，均應(yīng)參加集中招標(biāo)采購，以減少高值醫(yī)用耗材中間流通環(huán)節(jié),，壓縮中間環(huán)節(jié)的利潤空間,，并依據(jù)價格監(jiān)測結(jié)果，限制其最高投標(biāo)價格,。
五是充分發(fā)揮醫(yī)保部門的作用,。醫(yī)保部門作為患者利益的代表,，應(yīng)在高值醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購中發(fā)揮更大作用，在價格談判中為患者爭取權(quán)益,，按照各學(xué)科診療規(guī)范給予報銷,，拒付過度醫(yī)療產(chǎn)生的費(fèi)用。
六是加強(qiáng)監(jiān)管,，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為,。堅決制止只購置、使用高檔,、高值耗材的行為,。對于同一種類的耗材，無論是高檔還是低檔,、進(jìn)口還是國產(chǎn),，只要是市場上合法銷售的,，醫(yī)院都應(yīng)當(dāng)予以配置，以適應(yīng)不同消費(fèi)層次患者的需求,。對于具體使用哪一種高值耗材,，醫(yī)院應(yīng)首先向患者說明可供選擇的品牌、價格等,，解釋清楚每一種高值耗材的特點(diǎn)和性價比,，由患者或其家屬根據(jù)自己的實際情況自行決定，對于征求患者意見的情況,，醫(yī)院應(yīng)如實做好記錄,。同時，規(guī)范臨床醫(yī)生的醫(yī)療行為,，制止過度醫(yī)療和濫用醫(yī)用耗材,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)組織專家委員會定期對臨床醫(yī)生的醫(yī)用耗材使用情況進(jìn)行評審，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī),，必須嚴(yán)格處罰,。加大對醫(yī)用耗材流通、使用中商業(yè)賄賂的懲辦力度,。嚴(yán)格執(zhí)行行賄企業(yè)“黑名單制度”,。對于有商業(yè)賄賂不良記錄的企業(yè)，堅決取消其在當(dāng)?shù)貐⑴c藥品,、耗材采購的投標(biāo)資格,。以整治回扣為重點(diǎn)，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)管,。對于有受賄記錄的醫(yī)師,，吊銷其執(zhí)業(yè)資格。（生物谷 bioon.com）
