歲末已至,，距離年底在30%政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度的期限亦越來越近,。
《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》記者了解到,，作為醫(yī)藥工業(yè),、醫(yī)藥流通經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份的江蘇,、浙江兩省，也相繼發(fā)布了2009年基本藥物集中采購方案及配送商的招標(biāo)方案,，揭開了基本藥物的地方增補(bǔ),、集中采購、配送商遴選等環(huán)節(jié)如何實(shí)施的謎底,。也正因?yàn)榻銉墒⊥瑢籴t(yī)藥工商業(yè)重鎮(zhèn),，圍繞其剛出爐的基本藥物采購招標(biāo)方案的議論，此刻正在華東地區(qū)不斷升溫。
二次降價(jià)之虞
對比其他省份的采購方案,，浙江和江蘇兩地在藥品招標(biāo)價(jià)格審評方面,，對藥品招標(biāo)采購價(jià)均采取了制定參考價(jià)的評審方法。而江浙兩省相比較,，浙江的方案則更為詳細(xì),。
本報(bào)記者發(fā)現(xiàn)，浙江方案則規(guī)定對統(tǒng)一定價(jià)產(chǎn)品設(shè)定參考價(jià)和標(biāo)的價(jià),。其中,，參考價(jià)設(shè)置了兩個(gè)對比參數(shù)，一個(gè)是生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品的加權(quán)平均銷售價(jià)與最低銷售價(jià)的平均值扣除醫(yī)療機(jī)構(gòu)加價(jià)部分,，另一個(gè)是藥品加權(quán)平均中標(biāo)價(jià)和最低中標(biāo)價(jià)的平均值,，在這兩個(gè)參數(shù)中選定低值者作為參考價(jià),。標(biāo)的價(jià)則是以參考價(jià)作為計(jì)算依據(jù),，按同評審單元統(tǒng)一定價(jià)產(chǎn)品所有參考價(jià)的加權(quán)平均值來確定。
而對于參考價(jià)的設(shè)定,，江浙兩省以及銷售重點(diǎn)在該地區(qū)的藥企老總在接受本報(bào)記者采訪時(shí)都顯得有點(diǎn)無奈,。
“（參考價(jià)）兩個(gè)選擇指標(biāo)都是加權(quán)平均價(jià)和最低價(jià)的平均值，而且還選其中最低的,，這實(shí)際上就是二次降價(jià),。”一位不愿具名的浙江醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)相關(guān)人士告訴記者，其實(shí)目前很多產(chǎn)品的招標(biāo)價(jià)實(shí)際上已經(jīng)比零售指導(dǎo)價(jià)低很多,，如果按照這個(gè)政策的方向,，今后還會(huì)比原來的招標(biāo)價(jià)更低。
“這會(huì)讓企業(yè)和行業(yè)都會(huì)很受傷,。”該人士表示,。
另外，對于最為敏感的原研,、單獨(dú)定價(jià)等區(qū)別定價(jià)產(chǎn)品,，浙江方案將供貨價(jià)不高于同劑型規(guī)格品國家基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)者，列入中標(biāo)產(chǎn)品目錄,。
這一規(guī)定更是讓企業(yè)爭議不斷,。
“不高于零售指導(dǎo)價(jià)入圍是合理的，但同樣是國家基本藥物,，只需要嚴(yán)格制定基本藥物的零售指導(dǎo)價(jià)政策就可以了,，統(tǒng)一定價(jià)藥品沒有必要再執(zhí)行一次參考價(jià)，這有點(diǎn)不公平,。”浙江尖峰藥業(yè)常務(wù)副總經(jīng)理張春良如是認(rèn)為,。
但是，某國有研發(fā)型企業(yè)市場總監(jiān)則告訴記者：“我們還是決定退出,，承受不了,。”他表示,，目前全國各省份在制定藥品招標(biāo)價(jià)格時(shí)大多以鄰省的最低中標(biāo)價(jià)格作為重要的參考，一旦低價(jià)中標(biāo),，該省份的價(jià)格難保會(huì)更低,。
“不能因?yàn)檎憬粋€(gè)省就影響了我們整個(gè)產(chǎn)品的價(jià)格體系。”上述國有研發(fā)型企業(yè)市場總監(jiān)說,。
記者發(fā)現(xiàn),，其實(shí)對于此前國家制定的基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)，企業(yè)人士都覺得比較合理,，甚至有點(diǎn)驚喜,。但是，在目前包括浙江省在內(nèi)的地方實(shí)施政策出來之后,，剩下更多的則是無奈,，因?yàn)楹芏嗍∈卸疾煌潭鹊夭扇【€下壓價(jià)、一對一溢價(jià)等方式把價(jià)格壓下來,。
張春良也認(rèn)為,，基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)是政府充分考慮了企業(yè)、患者和醫(yī)院的利益和空間制定出來的,，同時(shí),，307種產(chǎn)品的大部分已經(jīng)基本降至成本價(jià)，國家醫(yī)療體制的改革需要政府,、企業(yè)和醫(yī)院來共同買單,，但不能全部轉(zhuǎn)嫁到基本藥物生產(chǎn)企業(yè)身上。
淘汰部分縣級以下小公司
與江浙兩省基本藥物采購方案同時(shí)下發(fā)的,，還有其基本藥物配送商招標(biāo)方案,。其最大的特點(diǎn)就是以地級市為單位進(jìn)行配送商的遴選，向擁有較好區(qū)域基層醫(yī)院覆蓋率的市縣一級配送商傾斜,，鼓勵(lì)就近配送,，不規(guī)定全省范圍內(nèi)配送商具體數(shù)量；浙江每個(gè)地級市選擇1～3家配送商,，江蘇則每個(gè)地級市選擇不超過2家配送商,。
按照浙江的配送商招標(biāo)方案的表述，中標(biāo)配送商名單由兩條途徑確定：一是將以配送區(qū)域?yàn)閱挝?，先按定量評價(jià)得分從高到低排序,，取得分排名前50%；二是再對其余所有未中標(biāo)的配送商進(jìn)行定性評價(jià),，按得票數(shù)從多到少排序,，取排名前20%。
然而，配送商招標(biāo)具體的定量評價(jià)評審標(biāo)準(zhǔn)以及定性評價(jià)方法,，并未公布具體文件,。
“浙江省有醫(yī)藥流通企業(yè)233家，基本藥物制度一實(shí)施,，政府的配送商招標(biāo)政策會(huì)首先把40%縣以下的小商業(yè)公司踢出局,。”浙江衢州醫(yī)藥公司董事長王廣恩告訴本報(bào)記者。
