歲末已至,，距離年底在30%政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度的期限亦越來越近,。
《醫(yī)藥經(jīng)濟報》記者了解到,，作為醫(yī)藥工業(yè),、醫(yī)藥流通經(jīng)濟發(fā)達省份的江蘇,、浙江兩省，也相繼發(fā)布了2009年基本藥物集中采購方案及配送商的招標方案,，揭開了基本藥物的地方增補,、集中采購、配送商遴選等環(huán)節(jié)如何實施的謎底,。也正因為江浙兩省同屬醫(yī)藥工商業(yè)重鎮(zhèn),，圍繞其剛出爐的基本藥物采購招標方案的議論,，此刻正在華東地區(qū)不斷升溫。
二次降價之虞
對比其他省份的采購方案,，浙江和江蘇兩地在藥品招標價格審評方面,，對藥品招標采購價均采取了制定參考價的評審方法。而江浙兩省相比較,，浙江的方案則更為詳細,。
本報記者發(fā)現(xiàn)，浙江方案則規(guī)定對統(tǒng)一定價產(chǎn)品設(shè)定參考價和標的價,。其中,，參考價設(shè)置了兩個對比參數(shù)，一個是生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品的加權(quán)平均銷售價與最低銷售價的平均值扣除醫(yī)療機構(gòu)加價部分,，另一個是藥品加權(quán)平均中標價和最低中標價的平均值,，在這兩個參數(shù)中選定低值者作為參考價。標的價則是以參考價作為計算依據(jù),，按同評審單元統(tǒng)一定價產(chǎn)品所有參考價的加權(quán)平均值來確定,。
而對于參考價的設(shè)定，江浙兩省以及銷售重點在該地區(qū)的藥企老總在接受本報記者采訪時都顯得有點無奈,。
“（參考價）兩個選擇指標都是加權(quán)平均價和最低價的平均值,，而且還選其中最低的，這實際上就是二次降價,。”一位不愿具名的浙江醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會相關(guān)人士告訴記者,，其實目前很多產(chǎn)品的招標價實際上已經(jīng)比零售指導(dǎo)價低很多，如果按照這個政策的方向,，今后還會比原來的招標價更低,。
“這會讓企業(yè)和行業(yè)都會很受傷。”該人士表示,。
另外,，對于最為敏感的原研、單獨定價等區(qū)別定價產(chǎn)品,，浙江方案將供貨價不高于同劑型規(guī)格品國家基本藥物零售指導(dǎo)價者,，列入中標產(chǎn)品目錄。
這一規(guī)定更是讓企業(yè)爭議不斷,。
“不高于零售指導(dǎo)價入圍是合理的,，但同樣是國家基本藥物，只需要嚴格制定基本藥物的零售指導(dǎo)價政策就可以了,，統(tǒng)一定價藥品沒有必要再執(zhí)行一次參考價,，這有點不公平。”浙江尖峰藥業(yè)常務(wù)副總經(jīng)理張春良如是認為,。
但是,，某國有研發(fā)型企業(yè)市場總監(jiān)則告訴記者：“我們還是決定退出,，承受不了。”他表示,，目前全國各省份在制定藥品招標價格時大多以鄰省的最低中標價格作為重要的參考,，一旦低價中標，該省份的價格難保會更低,。
“不能因為浙江一個省就影響了我們整個產(chǎn)品的價格體系,。”上述國有研發(fā)型企業(yè)市場總監(jiān)說。
記者發(fā)現(xiàn),，其實對于此前國家制定的基本藥物零售指導(dǎo)價,，企業(yè)人士都覺得比較合理，甚至有點驚喜,。但是,，在目前包括浙江省在內(nèi)的地方實施政策出來之后，剩下更多的則是無奈,，因為很多省市都不同程度地采取線下壓價,、一對一溢價等方式把價格壓下來。
張春良也認為,，基本藥物零售指導(dǎo)價是政府充分考慮了企業(yè),、患者和醫(yī)院的利益和空間制定出來的，同時,，307種產(chǎn)品的大部分已經(jīng)基本降至成本價,，國家醫(yī)療體制的改革需要政府、企業(yè)和醫(yī)院來共同買單,，但不能全部轉(zhuǎn)嫁到基本藥物生產(chǎn)企業(yè)身上,。
淘汰部分縣級以下小公司
與江浙兩省基本藥物采購方案同時下發(fā)的，還有其基本藥物配送商招標方案,。其最大的特點就是以地級市為單位進行配送商的遴選，向擁有較好區(qū)域基層醫(yī)院覆蓋率的市縣一級配送商傾斜,，鼓勵就近配送,，不規(guī)定全省范圍內(nèi)配送商具體數(shù)量；浙江每個地級市選擇1～3家配送商,，江蘇則每個地級市選擇不超過2家配送商,。
按照浙江的配送商招標方案的表述，中標配送商名單由兩條途徑確定：一是將以配送區(qū)域為單位,，先按定量評價得分從高到低排序,，取得分排名前50%；二是再對其余所有未中標的配送商進行定性評價,，按得票數(shù)從多到少排序,，取排名前20%,。
然而，配送商招標具體的定量評價評審標準以及定性評價方法,，并未公布具體文件,。
“浙江省有醫(yī)藥流通企業(yè)233家，基本藥物制度一實施,，政府的配送商招標政策會首先把40%縣以下的小商業(yè)公司踢出局,。”浙江衢州醫(yī)藥公司董事長王廣恩告訴本報記者。
