據(jù)稱,，目前世界上最大的醫(yī)療器械市場是美國,、歐盟、日本和加拿大,，但世界上潛力最大的醫(yī)療器械市場在中國,。統(tǒng)計(jì)顯示，2003年中國醫(yī)療器械市場銷售額已超過500億元,。今后5年內(nèi)，每年的增長速度將達(dá)到14％左右,，而高端醫(yī)療設(shè)備銷售更會達(dá)到20％以上的增長速度,。誰能占據(jù)中國市場，誰就能贏得未來,。為此,，一批跨國醫(yī)療器械公司已將目光瞄準(zhǔn)了中國市場。
業(yè)內(nèi)人士指出,，一方面,，跨國公司在華享受“超國民待遇"，蠶食我國的醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè),；另一方面,，其高價操縱市場，破壞我國醫(yī)療體系,，應(yīng)當(dāng)引起有關(guān)部門的重視,。
■ 不平等待遇讓國產(chǎn)貨失語
中國醫(yī)療器械市場的確是一塊大“蛋糕"，但國內(nèi)企業(yè)分到的卻不多,，特別是在高端醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域,，幾乎為洋貨所壟斷。
據(jù)調(diào)查,，在中國醫(yī)療器械市場上,，CT市場80％被GE、西門子,、飛利浦等國際巨頭瓜分,；超聲儀器中國企業(yè)僅占有1/10份額；檢驗(yàn)儀器近八成被外商把持,；國產(chǎn)磁共振設(shè)備大多集中在中低端領(lǐng)域,，雖然銷售量達(dá)到了40％,，但銷售額只占10％。另外,，90％的心電圖機(jī)市場,、80％的中高檔監(jiān)視儀市場、90％的高檔生理記錄儀市場,，以及60％的睡眠圖儀市場均被外國品牌所占據(jù),。
在世界著名醫(yī)療器械制造商中，美國的強(qiáng)生,、GE,、柯達(dá)、惠普,，德國的西門子,，荷蘭的飛利浦，日本的歐姆龍,、日立,、東芝都已進(jìn)入到中國市場并在各自的領(lǐng)域占據(jù)了優(yōu)勢地位，有些甚至在華投資設(shè)廠,。特別是GE,，其2003年在中國的產(chǎn)值超過了10億美元。
然而,，盡管目前國內(nèi)注冊的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)已近6000家,，但其中銷售額達(dá)到1億元以上的不足20家，在行業(yè)內(nèi)具有一定影響力的只有東軟,、邁瑞,、安科等屈指可數(shù)的幾家。產(chǎn)品也多集中在技術(shù)含量不高,、附加值低的種類上,，與外資企業(yè)相比，整體水平還相差很遠(yuǎn),。
分析人士認(rèn)為,，外商之所以能夠把持醫(yī)療器械高端市場，根本原因在于國內(nèi)企業(yè)的技術(shù)水平跟不上,。醫(yī)療器械工業(yè)的發(fā)展有賴于生物材料,、計(jì)算機(jī)等新興工業(yè)的發(fā)展，而我國在這些方面還與發(fā)達(dá)國家存在較大差距,。除此之外,，現(xiàn)行的政策導(dǎo)向也幫了跨國公司的大忙。
醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)不平等的價格政策是國內(nèi)廠商最為不滿的地方。有關(guān)部門在制定醫(yī)療設(shè)備使用收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時忽視了技術(shù)性能,，而籠統(tǒng)地規(guī)定國產(chǎn)醫(yī)療器械收費(fèi)應(yīng)低于同類進(jìn)口產(chǎn)品（一般相差1.5倍至3倍）,。盡管進(jìn)口醫(yī)療器械價格昂貴，但是由于醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)也昂貴,，因此高投入后會有高回報,，能夠取得可觀的經(jīng)濟(jì)效益。這對于已經(jīng)商業(yè)化的醫(yī)院來說,，無疑會將醫(yī)院的采購行為首先指向進(jìn)口醫(yī)療器械,。即使是某些國產(chǎn)醫(yī)療器械的品質(zhì)達(dá)到甚至超過了進(jìn)口品牌的水平，醫(yī)院也不太愿意購買國貨,。
進(jìn)口稅收政策也是洋貨占據(jù)優(yōu)勢的一個原因,。由于國家規(guī)定，用于科學(xué)研究和教學(xué)用品的進(jìn)口醫(yī)療器械可免征進(jìn)口關(guān)稅及增值稅,，購買國內(nèi)產(chǎn)品則沒有這一優(yōu)待,。因此，許多醫(yī)院和經(jīng)營性機(jī)構(gòu)紛紛打著“教學(xué)科研"的旗號進(jìn)口這類醫(yī)療器械,，而不愿買國產(chǎn)貨,。
深圳邁瑞董事長徐航表示，進(jìn)口醫(yī)療器械廠家賣一臺就想賺足錢,。任何一件產(chǎn)品，如果沒有國內(nèi)廠家參與競爭,，進(jìn)口貨的價格就降不下來,。而國產(chǎn)醫(yī)療器械價格之所以這么低，是由于國家在上世紀(jì)90年代對電子工業(yè)采取的價格政策,。
由于價格落差的存在,，進(jìn)口產(chǎn)品利用高利潤操縱市場，越做越滋潤,；而國產(chǎn)廠商由于利潤空間非常有限,，連起碼的研發(fā)經(jīng)費(fèi)都很緊張，就更別說與進(jìn)口器械廠商去用重金疏通關(guān)系了,。
■ 高價洋貨催生醫(yī)院腐敗
江蘇某醫(yī)用儀器廠負(fù)責(zé)人楊女士說,，該廠生產(chǎn)的血小板恒溫振蕩保存箱是同類器械中的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品，很多國家級醫(yī)療先進(jìn)單位都選用這一產(chǎn)品,。然而,，在一次全國范圍的公開醫(yī)療器械招標(biāo)活動中，中標(biāo)者卻是進(jìn)口產(chǎn)品,。據(jù)稱,，這些進(jìn)口產(chǎn)品既不是知名品牌，也尚未聽說國內(nèi)有哪一家醫(yī)院試用過，而且價格高出國產(chǎn)醫(yī)療器械1倍左右,?！ ?/p>
據(jù)悉，同這次招標(biāo)一樣,，在許多招標(biāo)活動中,，進(jìn)口產(chǎn)品都受到了超乎尋常的青睞，甚至一些重大項(xiàng)目干脆直接規(guī)定只能使用進(jìn)口產(chǎn)品,?！ ?/p>
事實(shí)上，《招投標(biāo)法》規(guī)定應(yīng)當(dāng)優(yōu)先選用國產(chǎn)品牌,，而現(xiàn)行醫(yī)療器械招標(biāo)的普遍做法已違背了這一精神,。在印度、韓國等國家,，都是首先保護(hù)自己的產(chǎn)品,，即使一些先進(jìn)的儀器本國沒有，也要優(yōu)先采用OEM的方式生產(chǎn),。而在許多發(fā)達(dá)國家,，國產(chǎn)設(shè)備哪怕比進(jìn)口設(shè)備貴10％，政府也要求優(yōu)先選用國產(chǎn)品牌,?！ ?/p>
一些醫(yī)院為了吸引患者就診，引進(jìn)世界一流的設(shè)備成了其實(shí)力最有說服力的例證,。而國外很多企業(yè)在實(shí)現(xiàn)本地化生產(chǎn)上還需要一段時間,，這樣就給經(jīng)銷商提供了很大的操作空間。一個進(jìn)口心臟支架,，報關(guān)價僅為700美元,，到經(jīng)銷商手中卻變成了9000元人民幣，到了醫(yī)院價格則達(dá)到18000元,。這些費(fèi)用自然就轉(zhuǎn)嫁到了患者的身上,。
衛(wèi)生部一位不愿透露姓名的官員表示，那種高價操縱市場的營銷方式,，完全是在破壞我們的醫(yī)療體系,，蠶食民族醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)。這些進(jìn)口醫(yī)療器械帶來的高昂檢驗(yàn)費(fèi)用大大增加了老百姓的負(fù)擔(dān),。過去花1萬元看病,，可能有8000元買了藥，但現(xiàn)在這1萬元的費(fèi)用中可能有8000元用在各種各樣的檢查上,?；颊哚t(yī)療價格居高不下的原因由過去的藥價為主正變成以醫(yī)療檢查費(fèi)用為主,。而醫(yī)院配置了高技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備后，為了收回成本,，往往會動員患者多做檢查,。而患者在相信醫(yī)生的前提下，往往是被動消費(fèi),。
因此,，患者在為醫(yī)院醫(yī)療器械買單的同時，也為醫(yī)療器械采購過程中的腐敗買了單,。一位醫(yī)療器械代理商透露,，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備和手術(shù)器械采購過程中的“回扣"之風(fēng)已經(jīng)成了這一行業(yè)的潛規(guī)則。近兩年很多醫(yī)院實(shí)行了招標(biāo)采購,，生意沒有前幾年那么好做了,，但是利潤還是很高，操作空間還很大,。醫(yī)療器械公司或代理商與廠家簽訂的合作協(xié)議,，有的毛利高達(dá)60％，有的甚至達(dá)到70％至80％之多,。尤其是一些進(jìn)口的技術(shù)含量高的設(shè)備,，其價格更是翻倍增長。如骨科用的X射線機(jī),，同品質(zhì)國產(chǎn)貨僅20多萬元,，進(jìn)口的則要70萬元左右;核磁共振國內(nèi)同類產(chǎn)品價格要比國外品牌低100多萬元?！ ?/p>
在寡頭操縱市場過程中,，購銷腐敗在無形之中滋生著。據(jù)一位國外醫(yī)療器械代理商透露,，他們是某區(qū)域的代理，因?yàn)楸容^熟悉當(dāng)?shù)厍闆r,，有大筆經(jīng)費(fèi)用于對行業(yè)主管部門及醫(yī)院權(quán)勢人物的公關(guān),。與醫(yī)院院長和設(shè)備科的關(guān)系要搞好，經(jīng)他們同意后,，讓醫(yī)院臨床科室申請要求購買,，然后醫(yī)院向衛(wèi)生局等部門打出采購報告和預(yù)算，經(jīng)審批同意后撥款招標(biāo)采購,。至于招標(biāo)中能否中標(biāo),，大家則心照不宣。設(shè)備選型所采用的技術(shù)指標(biāo)可以決定一家企業(yè)的命運(yùn),，借口缺乏某項(xiàng)并不重要的技術(shù)指標(biāo),，可以讓其他企業(yè)失去競標(biāo)資格。而很多招標(biāo)的技術(shù)參數(shù)其實(shí)就是為某家企業(yè)量身定做的，這是公開的秘密,。代理商給醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人的“回扣",，一般是醫(yī)療器械價格的20％至25％不等,代理商在招標(biāo)報價時會將這20％的回扣計(jì)入成本。
■ 醫(yī)械采購管理辦法將出臺
一條最新消息是,，衛(wèi)生部近日將聯(lián)合財政部,、發(fā)展和改革委員會、勞動和社會保障部發(fā)布《大型醫(yī)療設(shè)備采購的管理辦法》,這一辦法的出臺將是懲治醫(yī)療設(shè)備流通領(lǐng)域腐敗的一劑猛藥,，對平抑醫(yī)療價格,、降低醫(yī)療成本將起到重要作用。衛(wèi)生部希望這個管理辦法能在年底之前出臺,，同時更高級別的管理?xiàng)l例也正在繼續(xù)起草和上報之中,。
有關(guān)人士指出,這個大型醫(yī)療設(shè)備管理辦法主要針對的是醫(yī)療設(shè)備的價格，首要目的是規(guī)范市場,、降低價格,。事實(shí)上，在很多發(fā)達(dá)國家,大型醫(yī)療設(shè)備的配置就是實(shí)行的計(jì)劃管理,。對于100萬元以上的大型醫(yī)療設(shè)備,，要根據(jù)各醫(yī)院的特點(diǎn)和設(shè)備用途，提出不同的選型指標(biāo),，并不是每家醫(yī)院都需要高精尖設(shè)備,，不同的醫(yī)院需求不同。比如,，磁共振就有3個檔次,，高檔產(chǎn)品主要用于科研和一些三級甲等醫(yī)院的臨床教學(xué);臨床應(yīng)用型，用于一般省級醫(yī)院臨床檢驗(yàn);還有一種經(jīng)濟(jì)適用型,，可滿足一般醫(yī)院檢驗(yàn)常見病和多發(fā)病的需要,。
據(jù)了解，除了在集中采購中提出選型指標(biāo)外,，管理辦法最主要的手段還是降低診療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，用行政手段帶動市場杠桿。治療費(fèi)用的降低必然會逼著醫(yī)院降低成本,，在采購時尋求更好的性價比,，而非盲目采購高精尖設(shè)備。另外,，還能限制醫(yī)院的設(shè)備配置,，讓醫(yī)院的設(shè)備滿負(fù)荷運(yùn)作，使醫(yī)院自然減少一些患者并不需要的檢查,。
（轉(zhuǎn)摘自“商報網(wǎng)”）
發(fā)布時間：2004-04-23
