據(jù)稱,，目前世界上最大的醫(yī)療器械市場是美國,、歐盟、日本和加拿大,，但世界上潛力最大的醫(yī)療器械市場在中國,。統(tǒng)計顯示，2003年中國醫(yī)療器械市場銷售額已超過500億元,。今后5年內,，每年的增長速度將達到14％左右，而高端醫(yī)療設備銷售更會達到20％以上的增長速度,。誰能占據(jù)中國市場,，誰就能贏得未來。為此,，一批跨國醫(yī)療器械公司已將目光瞄準了中國市場,。
業(yè)內人士指出，一方面，跨國公司在華享受“超國民待遇",，蠶食我國的醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè),；另一方面，其高價操縱市場,，破壞我國醫(yī)療體系,，應當引起有關部門的重視。
■ 不平等待遇讓國產(chǎn)貨失語
中國醫(yī)療器械市場的確是一塊大“蛋糕",，但國內企業(yè)分到的卻不多,，特別是在高端醫(yī)療設備領域，幾乎為洋貨所壟斷,。
據(jù)調查,，在中國醫(yī)療器械市場上，CT市場80％被GE,、西門子,、飛利浦等國際巨頭瓜分；超聲儀器中國企業(yè)僅占有1/10份額,；檢驗儀器近八成被外商把持,；國產(chǎn)磁共振設備大多集中在中低端領域，雖然銷售量達到了40％,，但銷售額只占10％,。另外，90％的心電圖機市場,、80％的中高檔監(jiān)視儀市場,、90％的高檔生理記錄儀市場，以及60％的睡眠圖儀市場均被外國品牌所占據(jù),。
在世界著名醫(yī)療器械制造商中,，美國的強生、GE,、柯達,、惠普，德國的西門子,，荷蘭的飛利浦,，日本的歐姆龍、日立,、東芝都已進入到中國市場并在各自的領域占據(jù)了優(yōu)勢地位,，有些甚至在華投資設廠。特別是GE,，其2003年在中國的產(chǎn)值超過了10億美元,。
然而,，盡管目前國內注冊的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)已近6000家，但其中銷售額達到1億元以上的不足20家,，在行業(yè)內具有一定影響力的只有東軟,、邁瑞、安科等屈指可數(shù)的幾家,。產(chǎn)品也多集中在技術含量不高,、附加值低的種類上，與外資企業(yè)相比,，整體水平還相差很遠,。
分析人士認為，外商之所以能夠把持醫(yī)療器械高端市場,，根本原因在于國內企業(yè)的技術水平跟不上,。醫(yī)療器械工業(yè)的發(fā)展有賴于生物材料、計算機等新興工業(yè)的發(fā)展,，而我國在這些方面還與發(fā)達國家存在較大差距,。除此之外，現(xiàn)行的政策導向也幫了跨國公司的大忙,。
醫(yī)療服務收費不平等的價格政策是國內廠商最為不滿的地方,。有關部門在制定醫(yī)療設備使用收費標準時忽視了技術性能，而籠統(tǒng)地規(guī)定國產(chǎn)醫(yī)療器械收費應低于同類進口產(chǎn)品（一般相差1.5倍至3倍）,。盡管進口醫(yī)療器械價格昂貴,，但是由于醫(yī)療服務收費也昂貴，因此高投入后會有高回報,，能夠取得可觀的經(jīng)濟效益,。這對于已經(jīng)商業(yè)化的醫(yī)院來說，無疑會將醫(yī)院的采購行為首先指向進口醫(yī)療器械,。即使是某些國產(chǎn)醫(yī)療器械的品質達到甚至超過了進口品牌的水平，醫(yī)院也不太愿意購買國貨,。
進口稅收政策也是洋貨占據(jù)優(yōu)勢的一個原因,。由于國家規(guī)定，用于科學研究和教學用品的進口醫(yī)療器械可免征進口關稅及增值稅,，購買國內產(chǎn)品則沒有這一優(yōu)待,。因此，許多醫(yī)院和經(jīng)營性機構紛紛打著“教學科研"的旗號進口這類醫(yī)療器械,，而不愿買國產(chǎn)貨,。
深圳邁瑞董事長徐航表示，進口醫(yī)療器械廠家賣一臺就想賺足錢,。任何一件產(chǎn)品,，如果沒有國內廠家參與競爭,，進口貨的價格就降不下來。而國產(chǎn)醫(yī)療器械價格之所以這么低,，是由于國家在上世紀90年代對電子工業(yè)采取的價格政策,。
由于價格落差的存在，進口產(chǎn)品利用高利潤操縱市場,，越做越滋潤,；而國產(chǎn)廠商由于利潤空間非常有限，連起碼的研發(fā)經(jīng)費都很緊張,，就更別說與進口器械廠商去用重金疏通關系了,。
■ 高價洋貨催生醫(yī)院腐敗
江蘇某醫(yī)用儀器廠負責人楊女士說，該廠生產(chǎn)的血小板恒溫振蕩保存箱是同類器械中的優(yōu)質產(chǎn)品,，很多國家級醫(yī)療先進單位都選用這一產(chǎn)品,。然而，在一次全國范圍的公開醫(yī)療器械招標活動中,，中標者卻是進口產(chǎn)品,。據(jù)稱，這些進口產(chǎn)品既不是知名品牌,，也尚未聽說國內有哪一家醫(yī)院試用過,，而且價格高出國產(chǎn)醫(yī)療器械1倍左右?！ ?/p>
據(jù)悉,，同這次招標一樣，在許多招標活動中,，進口產(chǎn)品都受到了超乎尋常的青睞,，甚至一些重大項目干脆直接規(guī)定只能使用進口產(chǎn)品?！ ?/p>
事實上,，《招投標法》規(guī)定應當優(yōu)先選用國產(chǎn)品牌，而現(xiàn)行醫(yī)療器械招標的普遍做法已違背了這一精神,。在印度,、韓國等國家，都是首先保護自己的產(chǎn)品,，即使一些先進的儀器本國沒有,，也要優(yōu)先采用OEM的方式生產(chǎn)。而在許多發(fā)達國家,，國產(chǎn)設備哪怕比進口設備貴10％,，政府也要求優(yōu)先選用國產(chǎn)品牌?！ ?/p>
一些醫(yī)院為了吸引患者就診,，引進世界一流的設備成了其實力最有說服力的例證,。而國外很多企業(yè)在實現(xiàn)本地化生產(chǎn)上還需要一段時間，這樣就給經(jīng)銷商提供了很大的操作空間,。一個進口心臟支架,，報關價僅為700美元，到經(jīng)銷商手中卻變成了9000元人民幣,，到了醫(yī)院價格則達到18000元,。這些費用自然就轉嫁到了患者的身上。
衛(wèi)生部一位不愿透露姓名的官員表示,，那種高價操縱市場的營銷方式,，完全是在破壞我們的醫(yī)療體系，蠶食民族醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè),。這些進口醫(yī)療器械帶來的高昂檢驗費用大大增加了老百姓的負擔,。過去花1萬元看病，可能有8000元買了藥,，但現(xiàn)在這1萬元的費用中可能有8000元用在各種各樣的檢查上,。患者醫(yī)療價格居高不下的原因由過去的藥價為主正變成以醫(yī)療檢查費用為主,。而醫(yī)院配置了高技術的醫(yī)療設備后,，為了收回成本，往往會動員患者多做檢查,。而患者在相信醫(yī)生的前提下,，往往是被動消費。
因此,，患者在為醫(yī)院醫(yī)療器械買單的同時,，也為醫(yī)療器械采購過程中的腐敗買了單。一位醫(yī)療器械代理商透露,，醫(yī)院醫(yī)療設備和手術器械采購過程中的“回扣"之風已經(jīng)成了這一行業(yè)的潛規(guī)則,。近兩年很多醫(yī)院實行了招標采購，生意沒有前幾年那么好做了,，但是利潤還是很高,，操作空間還很大。醫(yī)療器械公司或代理商與廠家簽訂的合作協(xié)議,，有的毛利高達60％，有的甚至達到70％至80％之多,。尤其是一些進口的技術含量高的設備,，其價格更是翻倍增長。如骨科用的X射線機,，同品質國產(chǎn)貨僅20多萬元,，進口的則要70萬元左右;核磁共振國內同類產(chǎn)品價格要比國外品牌低100多萬元,。
在寡頭操縱市場過程中,，購銷腐敗在無形之中滋生著,。據(jù)一位國外醫(yī)療器械代理商透露，他們是某區(qū)域的代理,，因為比較熟悉當?shù)厍闆r,，有大筆經(jīng)費用于對行業(yè)主管部門及醫(yī)院權勢人物的公關。與醫(yī)院院長和設備科的關系要搞好,，經(jīng)他們同意后,，讓醫(yī)院臨床科室申請要求購買，然后醫(yī)院向衛(wèi)生局等部門打出采購報告和預算,，經(jīng)審批同意后撥款招標采購,。至于招標中能否中標，大家則心照不宣,。設備選型所采用的技術指標可以決定一家企業(yè)的命運,，借口缺乏某項并不重要的技術指標，可以讓其他企業(yè)失去競標資格,。而很多招標的技術參數(shù)其實就是為某家企業(yè)量身定做的,，這是公開的秘密。代理商給醫(yī)院相關負責人的“回扣",，一般是醫(yī)療器械價格的20％至25％不等,代理商在招標報價時會將這20％的回扣計入成本,。
■ 醫(yī)械采購管理辦法將出臺
一條最新消息是，衛(wèi)生部近日將聯(lián)合財政部,、發(fā)展和改革委員會,、勞動和社會保障部發(fā)布《大型醫(yī)療設備采購的管理辦法》,這一辦法的出臺將是懲治醫(yī)療設備流通領域腐敗的一劑猛藥，對平抑醫(yī)療價格,、降低醫(yī)療成本將起到重要作用,。衛(wèi)生部希望這個管理辦法能在年底之前出臺，同時更高級別的管理條例也正在繼續(xù)起草和上報之中,。
有關人士指出,這個大型醫(yī)療設備管理辦法主要針對的是醫(yī)療設備的價格,，首要目的是規(guī)范市場、降低價格,。事實上,，在很多發(fā)達國家,大型醫(yī)療設備的配置就是實行的計劃管理。對于100萬元以上的大型醫(yī)療設備,，要根據(jù)各醫(yī)院的特點和設備用途,，提出不同的選型指標，并不是每家醫(yī)院都需要高精尖設備,，不同的醫(yī)院需求不同,。比如,，磁共振就有3個檔次，高檔產(chǎn)品主要用于科研和一些三級甲等醫(yī)院的臨床教學;臨床應用型,，用于一般省級醫(yī)院臨床檢驗;還有一種經(jīng)濟適用型,，可滿足一般醫(yī)院檢驗常見病和多發(fā)病的需要。
據(jù)了解,，除了在集中采購中提出選型指標外,，管理辦法最主要的手段還是降低診療收費標準，用行政手段帶動市場杠桿,。治療費用的降低必然會逼著醫(yī)院降低成本,，在采購時尋求更好的性價比，而非盲目采購高精尖設備,。另外,，還能限制醫(yī)院的設備配置，讓醫(yī)院的設備滿負荷運作,，使醫(yī)院自然減少一些患者并不需要的檢查,。
（轉摘自“商報網(wǎng)”）
發(fā)布時間：2004-04-23
