“超聲檢查是一種安全無(wú)創(chuàng)的產(chǎn)前診斷方法，在產(chǎn)科應(yīng)用十分廣泛,。從早孕至分娩的全過(guò)程,，可用B超監(jiān)護(hù)，可以確定有無(wú)妊娠,，觀察胎兒發(fā)育,，對(duì)胎兒各部分進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)量等。”任銀娟表示,，B超很容易確定胎兒數(shù)量,、胎位及胎兒心率情況，并對(duì)某些先天畸形做出早期診斷,；可以清晰顯示葡萄胎,、異位妊娠、流產(chǎn)等影像,；還能顯示臍帶,，在多數(shù)情況下可以對(duì)臍帶繞頸做出判斷，判斷胎兒成熟度,。同時(shí),，B超還能對(duì)胎盤(pán)在整個(gè)孕期的變化做動(dòng)態(tài)觀察，確定胎盤(pán)成熟度及胎盤(pán)位置,，有無(wú)前置,、早剝，并觀察羊水性狀,、數(shù)量,，診斷羊水過(guò)多、過(guò)少,，能為此類(lèi)病例提供有價(jià)值的依據(jù),。任銀娟建議，準(zhǔn)媽媽在懷孕期間的不同時(shí)期可進(jìn)行約5次的胎兒超聲檢查,，必要時(shí)再增加檢查次數(shù),。
第一次：妊娠6-8周，了解是否宮內(nèi)妊娠,，確定孕齡,。只有在妊娠囊內(nèi)見(jiàn)到卵黃囊、胚芽或見(jiàn)胎心搏動(dòng),，才能確定是宮內(nèi)妊娠,。
第二次：妊娠11-13+6周，能夠看到胎兒的整個(gè)身體,，了解是單胎還是多胎,；同時(shí)可以用產(chǎn)科測(cè)量值估算孕周大小,，并對(duì)一些嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)畸形如無(wú)腦兒、聯(lián)體兒等的檢測(cè),。測(cè)量胎兒頸項(xiàng)透明層厚度(NT)是篩查唐氏綜合征等染色體異常的敏感指標(biāo),。62%-80%的先天愚型胎兒可表現(xiàn)出NT增厚(大于3mm)。
第三次：妊娠20-24周,，這是胎兒畸形篩選的最理想時(shí)期,。此時(shí)胎兒解剖結(jié)構(gòu)已經(jīng)形成并能為超聲所顯示，胎兒大小及羊水適中,，受骨骼聲影的影響較小,，圖像清晰，大部分胎兒畸形在此時(shí)期均能表現(xiàn)出來(lái),。故孕20-24周常規(guī)進(jìn)行1次詳細(xì)的胎兒系統(tǒng)結(jié)構(gòu)篩查,，可發(fā)現(xiàn)大部分明顯的胎兒畸形(如無(wú)腦兒、腦膨出,、開(kāi)放性脊柱裂,、胸腹壁缺損內(nèi)臟外翻、單胸心,、致命性軟骨發(fā)育不全等),。
第四次：妊娠30-34周，可再次評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況,，發(fā)現(xiàn)某些到孕晚期才表現(xiàn)出來(lái)的畸形,。但此時(shí)羊水相對(duì)較少，胎兒相對(duì)較大,，體位變動(dòng)的機(jī)會(huì)更少,，受身體遮擋導(dǎo)致胎兒畸形的發(fā)現(xiàn)率更低。
第五次：孕足月(37周以后)了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況,、羊水量及胎盤(pán)鈣化度,，評(píng)估胎兒宮內(nèi)安危情況。
任銀娟指出,，超聲是一種間接的檢查方法,，受儀器設(shè)備、胎兒姿勢(shì),、胎位,、羊水量及母體腹壁厚度等多種因素，診斷符合率不可能達(dá)到100%,。大部分染色體病,、單基因及多基因病在胎兒時(shí)期無(wú)法通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn),。大約5%的畸形在晚期妊娠甚至出生后才表現(xiàn)出來(lái),，也有一定的局限性。
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