美國學(xué)者最近一項(xiàng)回顧性研究顯示,心臟起搏器和心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器會增加患者感染的危險(xiǎn)。(Arch Intern Med 2007,167:669) 美國加州大學(xué)洛杉磯分校Uslan醫(yī)師等進(jìn)行了一項(xiàng)以人群為基礎(chǔ)的研究,,共納入1975年至2004年置入心臟裝置的1524例成人患者,隨訪期為7578人-年,。 結(jié)果發(fā)現(xiàn),,心臟裝置導(dǎo)致感染的發(fā)生率為1.9/1000裝置-年。不伴血液感染的裝置盒的感染率為1.37/1000裝置-年,,而伴有血液感染的裝置盒感染率或裝置相關(guān)性心內(nèi)膜炎的發(fā)生率為1.14/1000裝置-年,。 研究者共發(fā)現(xiàn)22例金黃色葡萄球菌(金葡菌)性血液感染,其中12例是明確的或可能和心臟裝置相關(guān),;有25例革蘭陰性細(xì)菌性血液感染,,其中3例可能或明確系心臟裝置所致。 Uslan認(rèn)為,,臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)意識到患者存在心臟裝置導(dǎo)致金葡菌感染的危險(xiǎn),。當(dāng)置入心臟裝置的患者出現(xiàn)金葡菌性菌血癥時(shí),,應(yīng)當(dāng)考慮心臟裝置感染的可能性,有必要進(jìn)行心臟超聲等檢查以進(jìn)行評估,。心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器導(dǎo)致相關(guān)性感染的可能性要大于置入式心臟起搏器,。 Uslan醫(yī)師說,除顫器導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高于起搏器的原因尚不詳,,推測是由于參試者的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)差異造成的(置入除顫器的患者合并癥較多),。也可能存在安裝程序(例如時(shí)程或復(fù)雜性)或固有的裝置相關(guān)性因素(例如尺寸和材料)。 (轉(zhuǎn)載自《中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)》)