國(guó)際放射學(xué)年會(huì)不久前在美國(guó)西雅圖市舉行，會(huì)議交流了射頻消融,、介入治療等新治療技術(shù)對(duì)骨樣骨瘤、胸主動(dòng)脈修復(fù)治療等的進(jìn)展，為臨床醫(yī)生提供了更多的重要參考,。       ■射頻消融治療骨樣骨瘤有效       加拿大多倫多大學(xué)健康網(wǎng)絡(luò)與西奈山醫(yī)院的Eran Hayeems博士報(bào)告，以CT引導(dǎo)的射頻消融（RFA）治療骨樣骨瘤（一種骨腫瘤）是安全和有效的,。研究人員介紹說,，射頻消融能夠加熱進(jìn)而破壞引起疼痛的腫瘤內(nèi)的神經(jīng)末梢，且能夠保護(hù)患者的健康骨組織,。       該項(xiàng)研究涉及26例患者,，平均年齡為29歲。其中23例患者的骨樣腫瘤位于下肢,，3例患者的腫瘤位于上肢,。堅(jiān)持接受治療的22例患者有86%（19例）治療后疼痛緩解,，14%（3例）的患者治療后疼痛無明顯減輕。經(jīng)磁共振（MRI）隨訪檢查表明,，在治療之后,，疼痛緩解的患者無病灶殘留。在技術(shù)上來看,，治療不成功的3例患者有病灶殘留,。這3例患者中有1人選擇再次進(jìn)行RFA治療，結(jié)果疼痛立即緩解,，隨訪6個(gè)月癥狀無復(fù)發(fā),。       Eran Hayeems博士介紹說，骨樣骨瘤往往位于骨的深部,，不容易被發(fā)現(xiàn),。因此，外科醫(yī)生在手術(shù)中常常要切除腫瘤周圍更廣泛的組織,，即使這樣也難以保證完整切除腫瘤,。例如，如果腫瘤損害小于1厘米,，那么外科醫(yī)生可能需要切除周圍約5厘米的骨組織,。為了防止手術(shù)后發(fā)生骨折，有時(shí)需要進(jìn)行骨移植,，這樣患者就需要經(jīng)歷長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月的康復(fù)期,。而在全身麻醉下進(jìn)行的CT引導(dǎo)的RFA治療，可以精確定位病灶,，實(shí)現(xiàn)定向治療,，患者在蘇醒后的1～2個(gè)小時(shí)感到疼痛緩解。RFA治療的好處有可避免大手術(shù),，不需要長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù),，可在門診施行，費(fèi)用較低,，術(shù)后并發(fā)癥較少,，患者易于接受。       ■胸主動(dòng)脈修復(fù)首選非外科治療       加拿大阿爾伯達(dá)大學(xué)和倫敦Guy‘s & St. Thomas’醫(yī)院開展的研究發(fā)現(xiàn),，采用血管支架植入的非手術(shù)方法修復(fù)創(chuàng)傷性或有病變的胸主動(dòng)脈,，引起截癱的風(fēng)險(xiǎn)較低，并發(fā)癥和死亡率也較低,。       倫敦Guy’s & St. Thomas’醫(yī)院的研究包括1997年～2006年間接受治療的190例患者,。所有患者均患胸主動(dòng)脈病變或創(chuàng)傷，例如退行性動(dòng)脈瘤,、動(dòng)脈撕裂,、潰瘍和其他病理變化,。研究表明，介入治療導(dǎo)致的患者死亡率和永久性癱瘓率為1.6%,。       該醫(yī)院放射學(xué)家John Reidy博士說,，即使由最好的手術(shù)操作者開展手術(shù)，開放性手術(shù)導(dǎo)致癱瘓的危險(xiǎn)也達(dá)到10%,；而介入治療導(dǎo)致的癱瘓危險(xiǎn)則要低得多,，不到2%。且血管支架的安放是微創(chuàng)的,，不需要全身麻醉,，沒有胸部大切口，故對(duì)患者的創(chuàng)傷要小得多,，感染的問題很少,。       加拿大阿爾伯達(dá)大學(xué)的研究除涉及介入治療外，還包括介入治療與手術(shù)的比較,。190例受試者都發(fā)生過胸主動(dòng)脈部位的劇烈致命性創(chuàng)傷,，曾接受非手術(shù)胸動(dòng)。他們平均年齡為72歲,，男性127人,，女性63人。其中共有19人進(jìn)行了保守治療,，36人采用手術(shù)治療,，27人接受血管支架植入，平均隨訪期為12.2個(gè)月,。研究表明,，介入治療組患者的肺炎發(fā)生率為7.4%，沒有圍手術(shù)期死亡或癱瘓發(fā)生,；而在手術(shù)治療組,，死亡率為11%,，癱瘓率15.6%,，肺炎發(fā)生率為37.5%。這些數(shù)據(jù)強(qiáng)烈支持,，介入治療不僅是可以考慮的重要選擇,，而且應(yīng)該是首選。       研究人員介紹說,，在手術(shù)修復(fù)過程中,，因需要夾閉胸主動(dòng)脈，切斷其流向脊椎的血液,，因而使患者截癱的風(fēng)險(xiǎn)增加,。而在介入治療中,，因支架的置入是沿著動(dòng)脈方向進(jìn)入的，故不會(huì)阻斷血液供應(yīng),。在醫(yī)學(xué)影像的引導(dǎo)下,，支架從股動(dòng)脈被送入大動(dòng)脈的確切部位，展開動(dòng)脈壁,，達(dá)到修復(fù)病損的目的,。       ■部分UFE和完全UFE效果相近       加拿大英屬哥倫比亞大學(xué)放射學(xué)副教授Lindsay Machan博士介紹說，研究數(shù)據(jù)表明,，采用完全性子宮肌瘤栓塞（UFE）和部分性UFE治療子宮肌瘤,，經(jīng)隨訪4年后，效果沒有差異,。這與子宮正常部分重建血液供應(yīng)的強(qiáng)大能力有關(guān),。       據(jù)Machan博士介紹，完全性UFE是注入輪廓粒子直至子宮動(dòng)脈閉塞,，而部分性UFE是注入輪廓粒子直至子宮實(shí)質(zhì)性肌瘤的紅色不再可見,。       這項(xiàng)前瞻性隨機(jī)研究納入了136例有癥狀的子宮肌瘤患者，平均年齡42.3歲,。其中75例患者接受完全性UFE,，61例患者接受部分性UFE，平均年齡44.3歲,。       研究人員在治療后6周和每半年進(jìn)行隨訪,。三年后的隨訪結(jié)果表明，兩個(gè)治療組的任何結(jié)果均沒有顯著差異：超聲波掃描顯示,，部分性UFE組在3個(gè)月時(shí)肌瘤縮小46.5%,，在36個(gè)月時(shí)縮小45.7%；而完全性UFE組3個(gè)月時(shí)的肌瘤體積縮小44.2%,，36個(gè)月時(shí)縮小41.6%,。接受部分性UFE的患者在3個(gè)月時(shí)，總子宮體積縮小31.9%,，在36個(gè)月時(shí)縮小39.5%,；接受完全性UFE的患者，3個(gè)月時(shí)總子宮體積縮小33%,，36個(gè)月時(shí)縮小38.2%,。       Machan博士說，部分性UFE與完全性UFE治療的不同僅僅是注入的粒子多少,。從治療效果來看,，這兩種治療是一樣的。