近日,，臺(tái)灣眼科醫(yī)生蔡瑞芳宣布,，為防手術(shù)后遺癥,，他個(gè)人將停做準(zhǔn)分子激光近視矯正手術(shù)，一時(shí)引起大眾對(duì)該手術(shù)的擔(dān)憂(yōu),。該手術(shù)安全性,、可靠性究竟如何？日前,，記者采訪了復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科醫(yī)生,、上海眼科學(xué)會(huì)視光學(xué)與屈光手術(shù)學(xué)組組長(zhǎng)、上海激光醫(yī)學(xué)眼科學(xué)組組長(zhǎng)周行濤教授,，他說(shuō),，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院自1993年5月3日首開(kāi)這項(xiàng)手術(shù)，19年來(lái)已經(jīng)做了數(shù)萬(wàn)例,，未發(fā)生威脅視力的嚴(yán)重并發(fā)癥,，因此可以負(fù)責(zé)任、客觀地說(shuō),，只要適應(yīng)癥選擇得當(dāng),、用好的設(shè)備和技術(shù)，該手術(shù)依然是非常安全有效的,。
據(jù)周行濤介紹,，該手術(shù)的科學(xué)原理是，用激光在角膜基質(zhì)上進(jìn)行精確的微量切削,，改變角膜前表面曲率,，使外界光線能夠準(zhǔn)確地在眼底聚焦，達(dá)到矯正近視的目的,，相當(dāng)于把“無(wú)形眼鏡”用激光的方法做在角膜上,。從臨床實(shí)際來(lái)說(shuō)，由于手術(shù)前已經(jīng)選對(duì)了合適的適應(yīng)癥,，事先又進(jìn)行了正確設(shè)計(jì),，并精準(zhǔn)至微米級(jí)，其安全性和精確度,，很少有其它手術(shù)可與之相比,。從全球文獻(xiàn)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，威脅最佳矯正視力的并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)不到0.5%,。
不過(guò),，確實(shí)也有少數(shù)高度近視、高度散光和角膜厚度不足的患者術(shù)后可出現(xiàn)輕度回退,，也有少數(shù)人術(shù)后會(huì)出現(xiàn)眩光,、夜間視力減退等癥狀。據(jù)分析,，這主要與患者原有度數(shù)較深或瞳孔過(guò)大有關(guān),，是因?yàn)榛颊弑旧砑扔械膯?wèn)題已存在,，而激光手術(shù)無(wú)法完全克服。如果患者手術(shù)多年后出現(xiàn)視力下降,，應(yīng)進(jìn)一步檢查患者角膜情況,，分析患者本身有無(wú)白內(nèi)障、青光眼或視網(wǎng)膜病變等,，不要“糾結(jié)”于所謂的“手術(shù)致視力下降”,，因?yàn)閲?guó)內(nèi)外文獻(xiàn)均表明準(zhǔn)分子激光不影響眼內(nèi)組織。據(jù)悉,，蔡瑞芳醫(yī)生也在后來(lái)接受媒體采訪時(shí)表示,，“我沒(méi)有去講手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是不對(duì)的，手術(shù)本身的安全性是蠻高的,。”
中國(guó)近視眼領(lǐng)域著名專(zhuān)家,、上海市眼科質(zhì)量控制中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院褚仁遠(yuǎn)教授告訴記者,，手術(shù)設(shè)備先進(jìn)與否直接影響手術(shù)效果好壞,。目前準(zhǔn)分子激光治療近視手術(shù)設(shè)備已發(fā)展到精確度,、手術(shù)安全性,、穩(wěn)定性、視力恢復(fù)等更高,、更快的第五代產(chǎn)品,，并應(yīng)用更先進(jìn)的飛秒激光代替?zhèn)鹘y(tǒng)角膜刀。當(dāng)前更新一臺(tái)近視激光手術(shù)系統(tǒng)需500萬(wàn)元至1000萬(wàn)元,。為節(jié)約成本,，我國(guó)部分偏遠(yuǎn)地區(qū)已用了近20年的第一代手術(shù)設(shè)備仍在使用，如何管理是大問(wèn)題,。
褚仁遠(yuǎn)認(rèn)為,，如今汽車(chē)有年檢、強(qiáng)制報(bào)廢制度,，但對(duì)事關(guān)“人眼安危”的準(zhǔn)分子激光治療近視手術(shù)設(shè)備,，國(guó)家缺乏監(jiān)管。多年來(lái),，相關(guān)專(zhuān)家一直打報(bào)告建議,，希望國(guó)家對(duì)這類(lèi)機(jī)器建立強(qiáng)制報(bào)廢制度。他認(rèn)為,，像準(zhǔn)分子激光治療近視手術(shù)設(shè)備,，最多用10年就應(yīng)該強(qiáng)制報(bào)廢，如不這樣,，蔡瑞芳醫(yī)生擔(dān)心的問(wèn)題就會(huì)不斷發(fā)生,。國(guó)家應(yīng)盡早建立超時(shí)醫(yī)療設(shè)備強(qiáng)行報(bào)廢制度,。
據(jù)了解，目前上海每年做該手術(shù)達(dá)3萬(wàn)多臺(tái),，有23家經(jīng)批準(zhǔn)的眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)施該手術(shù),，近幾年未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。但同時(shí)褚教授指出,，當(dāng)下有些眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)出于商業(yè)目的,，給一些不適合做該手術(shù)的患者做了手術(shù)，因而不可避免的出現(xiàn)后遺癥,，譬如有些干眼癥患者,、視力并沒(méi)有穩(wěn)定的青少年及眼部有活動(dòng)性炎癥的患者，在不被告知或不完全被告知的情況下“被手術(shù)”,，其風(fēng)險(xiǎn)可想而知,。
周行濤教授強(qiáng)調(diào)，只有符合手術(shù)條件的眼睛才能在手術(shù)中獲益,，風(fēng)險(xiǎn)最低,。近視患者一定要選擇規(guī)范的醫(yī)院和規(guī)范的科室，一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn),、規(guī)范,、有優(yōu)良資質(zhì)的醫(yī)生會(huì)對(duì)患者裸眼視力、矯正視力,、角膜厚度,、暗瞳直徑、眼壓,、眼底,、職業(yè)、性別,、年齡,、愛(ài)好、習(xí)慣等多項(xiàng)內(nèi)容作綜合分析與設(shè)計(jì)后,，才決定是否實(shí)施該手術(shù),，如何實(shí)施，并全面衡量,、綜合考慮包括患者將來(lái)眼睛老花后等會(huì)出現(xiàn)的情況,。同時(shí)，也一定會(huì)告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的情況,，從而維護(hù)患者利益使其真正從近視手術(shù)中獲得滿(mǎn)意視覺(jué),。（生物谷Bioon.com）
