近日,，臺灣眼科醫(yī)生蔡瑞芳宣布,，為防手術(shù)后遺癥,，他個人將停做準分子激光近視矯正手術(shù),，一時引起大眾對該手術(shù)的擔憂,。該手術(shù)安全性、可靠性究竟如何,？日前，記者采訪了復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科醫(yī)生,、上海眼科學(xué)會視光學(xué)與屈光手術(shù)學(xué)組組長,、上海激光醫(yī)學(xué)眼科學(xué)組組長周行濤教授，他說,，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院自1993年5月3日首開這項手術(shù),，19年來已經(jīng)做了數(shù)萬例，未發(fā)生威脅視力的嚴重并發(fā)癥,，因此可以負責(zé)任,、客觀地說，只要適應(yīng)癥選擇得當,、用好的設(shè)備和技術(shù),，該手術(shù)依然是非常安全有效的。
據(jù)周行濤介紹,，該手術(shù)的科學(xué)原理是,，用激光在角膜基質(zhì)上進行精確的微量切削，改變角膜前表面曲率,，使外界光線能夠準確地在眼底聚焦,，達到矯正近視的目的，相當于把“無形眼鏡”用激光的方法做在角膜上,。從臨床實際來說,，由于手術(shù)前已經(jīng)選對了合適的適應(yīng)癥，事先又進行了正確設(shè)計,，并精準至微米級,，其安全性和精確度，很少有其它手術(shù)可與之相比,。從全球文獻的統(tǒng)計數(shù)據(jù)看,，威脅最佳矯正視力的并發(fā)癥的風(fēng)險不到0.5%。
不過，確實也有少數(shù)高度近視,、高度散光和角膜厚度不足的患者術(shù)后可出現(xiàn)輕度回退,，也有少數(shù)人術(shù)后會出現(xiàn)眩光、夜間視力減退等癥狀,。據(jù)分析,，這主要與患者原有度數(shù)較深或瞳孔過大有關(guān)，是因為患者本身既有的問題已存在,，而激光手術(shù)無法完全克服,。如果患者手術(shù)多年后出現(xiàn)視力下降，應(yīng)進一步檢查患者角膜情況,，分析患者本身有無白內(nèi)障,、青光眼或視網(wǎng)膜病變等，不要“糾結(jié)”于所謂的“手術(shù)致視力下降”,，因為國內(nèi)外文獻均表明準分子激光不影響眼內(nèi)組織,。據(jù)悉，蔡瑞芳醫(yī)生也在后來接受媒體采訪時表示,，“我沒有去講手術(shù)的優(yōu)點是不對的,，手術(shù)本身的安全性是蠻高的。”
中國近視眼領(lǐng)域著名專家,、上海市眼科質(zhì)量控制中心主任,、復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院褚仁遠教授告訴記者，手術(shù)設(shè)備先進與否直接影響手術(shù)效果好壞,。目前準分子激光治療近視手術(shù)設(shè)備已發(fā)展到精確度,、手術(shù)安全性、穩(wěn)定性,、視力恢復(fù)等更高,、更快的第五代產(chǎn)品，并應(yīng)用更先進的飛秒激光代替?zhèn)鹘y(tǒng)角膜刀,。當前更新一臺近視激光手術(shù)系統(tǒng)需500萬元至1000萬元,。為節(jié)約成本，我國部分偏遠地區(qū)已用了近20年的第一代手術(shù)設(shè)備仍在使用,，如何管理是大問題,。
褚仁遠認為，如今汽車有年檢,、強制報廢制度,，但對事關(guān)“人眼安危”的準分子激光治療近視手術(shù)設(shè)備，國家缺乏監(jiān)管,。多年來,，相關(guān)專家一直打報告建議，希望國家對這類機器建立強制報廢制度。他認為,，像準分子激光治療近視手術(shù)設(shè)備,，最多用10年就應(yīng)該強制報廢，如不這樣,，蔡瑞芳醫(yī)生擔心的問題就會不斷發(fā)生,。國家應(yīng)盡早建立超時醫(yī)療設(shè)備強行報廢制度。
據(jù)了解,，目前上海每年做該手術(shù)達3萬多臺,，有23家經(jīng)批準的眼科醫(yī)療機構(gòu)在實施該手術(shù)，近幾年未發(fā)生嚴重并發(fā)癥,。但同時褚教授指出,，當下有些眼科醫(yī)療機構(gòu)出于商業(yè)目的，給一些不適合做該手術(shù)的患者做了手術(shù),，因而不可避免的出現(xiàn)后遺癥,，譬如有些干眼癥患者、視力并沒有穩(wěn)定的青少年及眼部有活動性炎癥的患者,，在不被告知或不完全被告知的情況下“被手術(shù)”，其風(fēng)險可想而知,。
周行濤教授強調(diào),，只有符合手術(shù)條件的眼睛才能在手術(shù)中獲益，風(fēng)險最低,。近視患者一定要選擇規(guī)范的醫(yī)院和規(guī)范的科室,，一個嚴謹、規(guī)范,、有優(yōu)良資質(zhì)的醫(yī)生會對患者裸眼視力,、矯正視力、角膜厚度,、暗瞳直徑,、眼壓、眼底,、職業(yè),、性別、年齡,、愛好,、習(xí)慣等多項內(nèi)容作綜合分析與設(shè)計后，才決定是否實施該手術(shù),，如何實施,，并全面衡量、綜合考慮包括患者將來眼睛老花后等會出現(xiàn)的情況。同時,，也一定會告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的情況,，從而維護患者利益使其真正從近視手術(shù)中獲得滿意視覺。（生物谷Bioon.com）
