人感染H7N9禽流感疫情是中國首次發(fā)現(xiàn)的新發(fā)人畜共患傳染病,，疫情來勢洶洶,。7日晚間數(shù)據(jù)顯示,，全國確診病例已達到20例,。這場發(fā)端于上海,、安徽、江蘇等地的疫情引起了國內(nèi)外高度關注,，成為繼2003年“非典”之后對政府公共衛(wèi)生事件應急機制的一次大考驗,。
目前,，疫情爆發(fā)的范圍、感染源和傳播方式等都亟待進一步調(diào)查和確認,。相關專家表示,，該病毒在活禽市場檢出率最高，目前主要集中在上海,，但不排除在更大范圍內(nèi)檢出的可能性,。當前最關鍵的是要盡快確認病例感染來源，以避免疫情進一步擴散,。
疫情
全國確診達20例多地啟動應急機制
據(jù)中國疾病預防控制中心的統(tǒng)計,，截至7日17時，全國共發(fā)現(xiàn)20例人感染H 7N 9禽流感確診病例,，集中在上海,、江蘇、浙江,、安徽等地,。其中7日上海市新確診2例人感染H 7N 9禽流感病例，均在救治中,。至此,，上海共發(fā)現(xiàn)10例人感染H 7N 9禽流感確診病例，其中死亡4例,。
4月8日,，國家衛(wèi)生和計生委將和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合召開新聞發(fā)布會，通報人感染H 7N 9禽流感疫情防控情況,。
此次人感染H 7N 9禽流感疫情被很多人拿來與2003年前的“非典”進行比較,。不過，在中國工程院院士鐘南山看來,，目前的情況還不能和SA R S,、甲流疫情相提并論，因為還沒有明顯的聚集性病例,、沒有出現(xiàn)人傳人,、沒有出現(xiàn)大量病人。而且此次疫情應對,，衛(wèi)生系統(tǒng)很多工作做在了前頭,，是10年前SA RS時期無法相比的。
據(jù)了解,，上海,、江蘇等地病例發(fā)病時間為2月至3月期間。3月29日，中國疾病預防控制中心從相關病例的標本中分離到H 7N 9禽流感病毒,；3月30日,，國家衛(wèi)生和計生委組織專家診斷3名患者為人感染H 7N 9禽流感確診病例；3月31日,，全國通報了疫情,。隨后，國家衛(wèi)生和計生委就疫情和防控工作情況與農(nóng)業(yè),、林業(yè)等相關部門進行溝通,，同時向世界衛(wèi)生組織、港澳臺地區(qū)及有關國家進行了通報,，并啟動向世界衛(wèi)生組織流感參比與研究合作中心分讓毒株的程序,。
在出現(xiàn)疫情的上海、江蘇,、浙江等地方衛(wèi)生行政部門,，實行人感染H 7N 9禽流感病例個案報告制度，告訴公眾如何預防禽流感,。江蘇省衛(wèi)生廳公布了16家首批定點收治人感染H 7N 9禽流感危重病例醫(yī)院名單,，上海市衛(wèi)生局啟動了中藥預防該病毒的方案，安徽省衛(wèi)生廳轉發(fā)了世界衛(wèi)生組織關于此疾病的問答介紹,。
沒有出現(xiàn)疫情的北京,、廣東等地也啟動了應急機制。北京市衛(wèi)生局要求,，各醫(yī)療機構一旦發(fā)現(xiàn)人感染H 7N 9禽流感疑似病例,，必須于2小時內(nèi)網(wǎng)絡直報；二級及以上綜合醫(yī)院須安排副主任以上呼吸內(nèi)科醫(yī)師,，負責感染科門診患者的預檢篩查,；做好藥品儲備工作。
廣東省副省長林少春表示,，廣東省存在出現(xiàn)人感染H 7N 9禽流感疫情的可能性,，重點做好醫(yī)院、學校,、家禽養(yǎng)殖場,、活禽市場等重點區(qū)域的疫情防控工作。落實防控應急物質(zhì)儲備,，抓緊做好“達菲”等抗流感病毒藥物,、H 7N 9禽流感病毒實驗室檢測試劑和衛(wèi)生防護用品等的儲備。
溯源
病毒來源待確認可能更大范圍內(nèi)檢出
目前關于H 7N 9流感病毒的來源和傳播途徑并未明確,。世界衛(wèi)生組織有關負責人表示,，目前人類對H 7N 9禽流感的相關知識還很有限,，疫情爆發(fā)的范圍、感染源和傳播方式等都需要進一步調(diào)查和確認,。
針對H 7N 9禽流感病毒,，農(nóng)業(yè)部防控專家會研討認為,，從家禽,、鴿子中分離到的H 7N 9禽流感病毒是一種全新的病毒，與人體中分離到的病毒高度同源,，此前在國內(nèi)從未分離到,；該病毒來源不明、傳播途徑不清,，不排除通過候鳥遷徙傳入國內(nèi)的可能,。該病毒在活禽市場檢出率最高，在養(yǎng)禽場尚未檢出,，目前主要集中在上海,，但不排除在更大范圍內(nèi)檢出的可能性。
中國農(nóng)業(yè)大學動物醫(yī)學院教授劉金華告訴《經(jīng)濟參考報》記者,，當前最關鍵的是要追溯H 7N 9禽流感病毒從哪里來,，以避免進一步擴散?；钋菔袌鐾遣《镜淖畲蟛厣淼睾桶l(fā)生地,，但追溯起來存在較大難度。
目前,，活禽市場和養(yǎng)殖場成為農(nóng)業(yè)部及各級畜牧獸醫(yī)部門重點監(jiān)測的對象,。農(nóng)業(yè)部要求對所有H 7N 9禽流感陽性禽鳥的來源進行追溯調(diào)查，并進一步擴大H 7N 9禽流感病毒監(jiān)測范圍,。
4月4日,，國家禽流感參考實驗室從上海市送檢的松江區(qū)滬淮農(nóng)副產(chǎn)品批發(fā)市場鴿子樣品中檢測到H 7N 9禽流感病毒；4月5日,，國家禽流感參考實驗室再次從上海市送檢的738份樣品中檢測到19份H 7N 9禽流感陽性樣品,，涉及市場上的雞、鴿子等品種,。
根據(jù)上海市政府7日發(fā)布的信息,，自4月6日起全市三大活禽批發(fā)市場和461家活禽定點零售點已全面暫時停止活禽交易。與此同時,，上海市加強了市境道口動物檢疫監(jiān)管,，全面禁止外來活禽進入本市。
南京市和杭州市近日同樣暫停了相關市場的活禽交易,，北京市也宣布進入防控禽流感應急狀態(tài),，暫停所有信鴿放飛活動,，信鴿放飛暫不給予檢疫出證。而早在2004年,，北京就已暫停了活禽交易,，此次北京市政府再次要求嚴禁活禽進入市場，嚴禁活禽交易和宰殺經(jīng)營,。
劉金華認為,，暫停活禽交易只是一種應急措施,，長期來看還需要建立科學規(guī)范的活禽管理機制,。比如這次H 7N 9是由兩種病毒混合而成的，將來應該探索對不同的禽類進行分類管理,，以減小病毒重組的發(fā)生幾率,。
應對
預計一周內(nèi)研制出檢測試劑盒
引發(fā)流感的病毒一般分為三型，分別為甲型,、乙型和丙型,。近年來，我國局部地區(qū)發(fā)生的流感,，是由于甲型流感病毒的變異株引發(fā)的,。針對H 7N 9病毒疫情，不少醫(yī)藥企業(yè)開始抓緊研發(fā),。
《經(jīng)濟參考報》記者了解到,，北京生物技術和新醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)促進中心（簡稱ABO聯(lián)盟）提出開發(fā)針對甲型H 7N 9病毒的熒光PCR核酸檢測試劑盒。
目前,，由包括A BO成員北京諾賽基因組研究中心以及北京鑫諾美迪基因檢測技術有限公司,、中國疾病預防控制中心、中國食品藥品檢定研究院,、復旦大學上海醫(yī)學院等5家機構在內(nèi)的工作組,，預計一周內(nèi)可研制出針對甲型H 7N 9病毒的熒光PCR核酸快速檢測試劑盒。據(jù)悉,，A BO聯(lián)盟成員曾推出了國內(nèi)第一個H 1N 1核酸檢測試劑盒,。
在應對H 7N 9病毒中，由于全球無該病毒的疫苗,，衛(wèi)生部門多次提到了儲備預防藥品,。目前針對病毒藥物主要有奧司他韋（瑞士羅氏制藥公司藥品“達菲”）、扎那米韋（先聲藥業(yè)藥品“也青”）,。
奧司他韋于2001年10月在我國上市,，價格非常昂貴。達菲是一種非常有效的流感治療用藥,，并且可以大大減少并發(fā)癥（主要是氣管與支氣管炎,、肺炎,、咽炎等）的發(fā)生和抗生素的使用，因而是目前治療流感的最常用藥物之一,，也是全球公認的抗禽流感,、甲型H 1N 1病毒最有效的藥物之一。
“但是,，這一藥物畢竟是外國制藥企業(yè)生產(chǎn)的,。一旦發(fā)生全球疫情，對中國的藥品供應肯定有限,。因此國家藥監(jiān)局必須加快該類藥品的審評速度,，盡快爭取讓國產(chǎn)此類藥品上市,。”國家食品藥品監(jiān)督管理總局相關人員指出,。
4月5日，國家食品藥品監(jiān)督管理總局批準了抗流感新藥帕拉米韋氯化鈉注射液,。
帕拉米韋是新型抗流感病毒藥物,，現(xiàn)有臨床試驗數(shù)據(jù)證明其對甲型和乙型流感有效。帕拉米韋氯化鈉注射液是我國首個靜脈給藥的神經(jīng)氨酸酶抑制劑,，對于那些流感重癥患者,、無法接受吸入或口服神經(jīng)氨酸酶抑制劑的患者和對其他神經(jīng)氨酸酶抑制劑療效不佳或產(chǎn)生耐藥的患者提供新的治療選擇。
記者了解到,，帕拉米韋氯化鈉注射液由軍事醫(yī)學科學院毒物藥物研制所,、廣州南新制藥有限公司、湖南有色凱鉑生物藥業(yè)有限公司三家企業(yè)聯(lián)合生產(chǎn),。(生物谷Bioon.com)
