在2002年歐洲心臟學(xué)會(huì)會(huì)議（European Society of Cardiology Congress 2002）的熱線會(huì)議上,荷蘭的Felix Zijlstra博士,公布了<葡萄糖-胰島素-鉀研究(Glucose-Insulin-Potassium Study (GIPS))>的結(jié)果.結(jié)果發(fā)現(xiàn),在患有急性ST段抬高的心肌梗塞的患者中,那些沒有出現(xiàn)心力衰竭癥狀的患者,使用葡萄糖-胰島素-鉀輸液治療要比使用現(xiàn)有的最佳藥物治療得到更大的好處.
Zijlstra強(qiáng)調(diào),這項(xiàng)包括940名患者的臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn),，在30天的死亡率,、再梗塞、再次PCI或主要心臟不良事件(MACE)等方面,，使用GIP（更準(zhǔn)確的名稱為GIK）治療的患者與對(duì)照組患者之間沒有區(qū)別,。但是,，如果將基線時(shí)就有心力衰竭癥狀(Killip分級(jí)>II)的患者排除在外，研究者發(fā)現(xiàn),，與對(duì)照組相比,，接受治療的患者，其死亡和MACE的發(fā)生率均有降低,。
Zijlstra對(duì)與會(huì)者說,，“值得注意的是，我們的主要結(jié)果是負(fù)面的。但是,，這些發(fā)現(xiàn)至少提示,，對(duì)于一些患者，這種代謝介入治療確實(shí)有效,。”在這項(xiàng)臨床試驗(yàn)中,，有91%的患者的Killip分級(jí)為I級(jí)。
在急性心肌梗塞發(fā)病后,，采用葡萄糖,、胰島素和鉀合劑進(jìn)行治療，從代謝方面保護(hù)心肌的概念已經(jīng)出現(xiàn)了40余年,。這一概念是基于心肌缺血后,，對(duì)葡萄糖的攝入量會(huì)增加這一認(rèn)識(shí)而產(chǎn)生的。就像Zijlstra所解釋的那樣,，有關(guān)的臨床試驗(yàn)的結(jié)果常常是矛盾的,。這種治療只對(duì)一小部分人有效。
Zijlstra等人的研究評(píng)價(jià)了3個(gè)不同組的患者使用GIK治療的效果,。這三個(gè)組分別是血運(yùn)再通成功的患者,、沒有糖尿病的患者和沒有心力衰竭的患者。靜脈內(nèi)GIK治療中,，將80 mmol KLC溶于500 ml 20%的葡萄糖,，以每小時(shí)3 ml/kg體重的速度進(jìn)行輸液。同時(shí),，持續(xù)輸入胰島素,。根據(jù)每小時(shí)的血糖情況調(diào)整胰島素的用量。
研究者報(bào)道,，總的來說,，治療組的30天死亡率為4.8%，而對(duì)照組的30天死亡率為5.8%,，兩者之間沒有顯著的差異,。糖尿病患者或血運(yùn)再通成功的患者中沒有發(fā)現(xiàn)有區(qū)別。在第三組中,，接受治療的患者其30天的死亡率為1.2%,，而對(duì)照組的死亡率為4.2%。Killip I 級(jí)的患者其MACE的發(fā)生率也較低,。Zijlstra說,，心力衰竭患者沒有發(fā)現(xiàn)治療的益處，可能是與心臟功能受損所致的液體負(fù)荷過重有關(guān),。
對(duì)于所有的患者,，治療組的死亡例數(shù)為23,，占4.8%；對(duì)照組的死亡例數(shù)為2,，占5.8%,，兩組的p值為0.10。Killip I級(jí)的患者中,，治療組的死亡例數(shù)為5,，占1.2%；對(duì)照組的死亡例數(shù)為18,，占4.2%,，兩組的p值為0.01。同時(shí),，Killip I級(jí)的患者中，治療組出現(xiàn)MACE的例數(shù)為18,，占4.2%,；對(duì)照組出現(xiàn)MACE的例數(shù)為36，占8.4%,，兩組的p值為0.01,。
Zijlistra總結(jié)道，“到目前為止,，我們所能作出的總結(jié)就是,，這種代謝介入治療似乎有研究的前景。對(duì)于患有ST段抬高而沒有心力衰竭癥狀的的心肌梗塞患者,，相對(duì)于現(xiàn)代治療方法,，這是一種有希望的輔助治療方法。”
瑞典的Lars Rydén博士指出,，在Killip I級(jí)的患者中所得到的這些令人矚目的結(jié)果,，支持了在CCU中使用葡萄糖-胰島素治療這一概念。此外,，其他的一些有關(guān)GIK的研究顯示,，治療的益處可以延續(xù)至30天以上。Rydén說,，“我渴望得到有關(guān)長期療效的結(jié)果：他們可能要比短期效果更好,。”
