一項(xiàng)新的薈萃分析結(jié)果顯示,一種目前正在廣泛使用的新一代抗癌藥物貝伐單抗(商品名Avastin),,可能會導(dǎo)致患者腿部或肺部靜脈血栓栓塞風(fēng)險增加,。
此項(xiàng)研究由美國紐約Stony Brook大學(xué)的Shobha Rani Nalluri博士及其同事完成,,其結(jié)果發(fā)表在11月19日出版的《美國醫(yī)學(xué)會雜志》上(JAMA,,2008,300(19):2277-2285)。
貝伐單抗是一種血管生成抑制劑類抗腫瘤藥,,它能阻止和延緩新生血管的生成,,阻礙腫瘤的生長及轉(zhuǎn)移。由于貝伐單抗具有較好的腫瘤靶向性,,以及對許多類型的實(shí)體瘤,,如結(jié)腸直腸癌、腎癌,、乳腺癌和非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)等均有良好的治療效果,,因此這種新一代抗癌藥物在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。
靜脈血栓栓塞是癌癥患者的一種常見并發(fā)癥和致死因素,,同時,,越來越多的證據(jù)表明,多種抗癌藥均能夠明顯增加癌癥患者血栓形成的風(fēng)險,。以往的一些臨床研究顯示,,貝伐單抗也有增加癌癥患者血栓形成的傾向,但是由于這些研究涉及的病例數(shù)較少,,所以一直都無法得出具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的結(jié)論,。為此,Stony Brook大學(xué)的研究人員對目前已完成的共納入7956名不同類型晚期實(shí)體瘤患者的15項(xiàng)隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行了薈萃分析,,以期解開貝伐單抗是否會導(dǎo)致靜脈血栓栓塞風(fēng)險增加這一謎團(tuán),。
最終,,此項(xiàng)研究的結(jié)果顯示:
1. 接受貝伐單抗治療的患者中,有11.9%出現(xiàn)不同程度的靜脈血栓栓塞,,其中有6.3%屬于嚴(yán)重的具有臨床意義的靜脈血栓栓塞,。
2. 與未接受貝伐單抗治療的患者相比,接受貝伐單抗治療的患者出現(xiàn)靜脈血栓栓塞的風(fēng)險相對增加33%,。
3. 與未接受貝伐單抗治療的患者相比,,接受貝伐單抗治療的患者出現(xiàn)各種類型靜脈血栓栓塞的總風(fēng)險以及出現(xiàn)嚴(yán)重靜脈血栓栓塞的風(fēng)險均有明顯增加。
4. 大劑量(5mg/kg/wk)和小劑量(2.5mg/kg/wk)貝伐單抗治療,,均可導(dǎo)致靜脈血栓栓塞風(fēng)險增加,。
5. 貝伐單抗導(dǎo)致各類型靜脈血栓栓塞的風(fēng)險高低與癌癥種類有關(guān)。
6. 各類癌癥患者應(yīng)用貝伐單抗后出現(xiàn)靜脈血栓栓塞的風(fēng)險排序?yàn)椋航Y(jié)腸直腸癌(19.1%),,NSCLC(14.9%),,乳腺癌(7.3%)和腎癌(3.0%)。
研究者得出最終結(jié)論,,認(rèn)為貝伐單抗可使癌癥患者靜脈血栓栓塞風(fēng)險明顯增加,,這種風(fēng)險不僅來自于嚴(yán)重程度較低的靜脈血栓栓塞,而且還來自于更為嚴(yán)重的具有臨床意義的靜脈血栓栓塞,。研究者同時認(rèn)為,,此項(xiàng)研究將有助于臨床醫(yī)生和患者進(jìn)一步認(rèn)清貝伐單抗導(dǎo)致靜脈血栓栓塞的危險性。雖然臨床醫(yī)生和患者無須因此而停止使用貝伐單抗,,但在今后的使用過程中應(yīng)對可能出現(xiàn)的血栓形成癥狀保持更高的警惕性,。(生物谷Bioon.com)