一名26歲產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前突然查出患有白血病,，第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院的專(zhuān)家們待其分娩后，用該產(chǎn)婦父親“骨髓和外周血”半相合造血干細(xì)胞與嬰兒出生時(shí)采集的臍帶血對(duì)白血病進(jìn)行聯(lián)合移植治療,，獲得成功,。近日檢查結(jié)果表明，患者體內(nèi)造血功能已成功重建,。據(jù)了解,，這種親體間“臍帶血+半相合造血干細(xì)胞”移植治療在國(guó)內(nèi)尚屬首例。
去年8月,，來(lái)自四川的李女士在臨產(chǎn)前突然查出患有妊娠合并急性非淋巴細(xì)胞白血病,，其體內(nèi)血小板量不足正常人的十分之一，紅細(xì)胞只有正常人的二分之一,。新橋醫(yī)院接診后,，立即召集醫(yī)院多科室專(zhuān)家對(duì)這一特殊病例進(jìn)行了會(huì)診。之后,，社會(huì)各界人士為李女士捐獻(xiàn)出1400ml血小板,，使之順利誕下一名健康男嬰。在剖腹產(chǎn)術(shù)中,，醫(yī)生特地采集到70ml胎兒的臍帶血,，以為日后治療白血病提供造血干細(xì)胞。
產(chǎn)后經(jīng)四個(gè)療程的化療,，李女士體內(nèi)原始細(xì)胞比例仍不穩(wěn)定,。再做一般聯(lián)合化療,，其復(fù)發(fā)的可能性高，而一旦復(fù)發(fā),，就將成難治性白血病,。在這種情況下，造血干細(xì)胞移植就成為唯一的希望,。但中華骨髓庫(kù)中找不到全相合的造血干細(xì)胞,，據(jù)新橋醫(yī)院血液科副主任張曦介紹，患者父親造血干細(xì)胞和嬰兒的臍帶血與患者配型均為半相合,，如果僅使用父親半相合造血干細(xì)胞移植,，造血重建緩慢，排斥反應(yīng)較大,，而單純使用臍帶血移植,，雖然排斥反應(yīng)較少，但復(fù)發(fā)率較高,。經(jīng)過(guò)慎重研究考慮,，專(zhuān)家們決定采用“兒子臍帶血和父親骨髓、外周血干細(xì)胞”進(jìn)行聯(lián)合移植,。
這一移植治療方法涉及兩種不同來(lái)源的三個(gè)位點(diǎn)不相合的造血干細(xì)胞聯(lián)合運(yùn)用,，且三人血型不同。父親B型血與兒子的A型血同時(shí)輸?shù)紸B型血的患者體內(nèi),，兩種紅細(xì)胞抗體不僅會(huì)相互沖突,，還會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的免疫性溶血甚至再生障礙性貧血等后果。如何讓它們?cè)谳斎牖颊唧w內(nèi)后按照預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行配置和生長(zhǎng),？專(zhuān)家們就藥劑量,、輸入時(shí)間等問(wèn)題，進(jìn)行了多次研究,、論證,，制定了詳細(xì)的方案。
1月7日,，醫(yī)生在移植無(wú)菌倉(cāng)內(nèi)先將嬰兒的70ml臍帶血輸入患者體內(nèi),。12小時(shí)后，再輸入父親提供的單倍體半相合異基因造血干細(xì)胞,，利用臍帶血中所含的間充質(zhì)干細(xì)胞,，促進(jìn)造血重建、減輕排斥反應(yīng),，幫助異基因造血干細(xì)胞盡快在患者體內(nèi)“發(fā)芽”,。在無(wú)菌層流倉(cāng)內(nèi)，李女士順利渡過(guò)了可能出現(xiàn)的出血和感染關(guān)，終使自己孩子與父親共同提供的“生命種子”在體內(nèi)“生根發(fā)芽”,。34天后,，李女士成功出倉(cāng)。據(jù)出倉(cāng)后的檢查,，李女士的血型已由AB型成功變?yōu)楦赣H的B型,，且到目前為止，未發(fā)生嚴(yán)重排斥反應(yīng),。有關(guān)專(zhuān)家認(rèn)為,，這一親體間“臍帶血+造血干細(xì)胞”移植治療的成功，為解決移植治療白血病中的配型困難提供了新的途徑,。（生物谷Bioon.com）
