能吃藥就不打針
作為中藥的一種新劑型，中藥注射劑自上個(gè)世紀(jì)七八十年代問世以來,，一直很被看好,，用得非常廣泛。
在基層醫(yī)院,，特別是在農(nóng)村診所,，遇有感冒發(fā)燒的患者，醫(yī)生往往首選靜脈注射有解熱消炎作用的中藥,。因?yàn)橹兴幾⑸鋭┗ㄥX少,，見效快，患者很樂意接受,。如果醫(yī)生只開點(diǎn)吃的藥不給“打吊針”,，有的患者還會(huì)不滿。
在城市大醫(yī)院,，很多醫(yī)生在為心腦血管病患者治療時(shí),，也經(jīng)常不僅用西藥，還配合使用中藥注射劑,。因?yàn)樗麄儼l(fā)現(xiàn),，加用中藥能有效縮短療程，使患者因病受損的功能更快恢復(fù),。
更有許多中老年人,，一到入冬時(shí)節(jié)，就忙著到醫(yī)院去輸有活血化淤功效的中藥,，用這個(gè)辦法“沖洗血管”,，預(yù)防心腦血管意外,。
不過很多醫(yī)學(xué)家和藥學(xué)家不贊成動(dòng)不動(dòng)就使用注射劑，特別是靜脈注射,；更不贊成把某些中藥注射劑當(dāng)作保健藥品,，用于防病。他們認(rèn)為由于中藥注射劑直接進(jìn)入血液,，風(fēng)險(xiǎn)比口服藥大,，對(duì)中藥注射劑過敏而出現(xiàn)的不良反應(yīng)近兩年已多有報(bào)道，甚至有嚴(yán)重不良反應(yīng)導(dǎo)致死亡的病例,。所以,，他們主張使用中藥注射劑一定要慎重，用口服藥能解決問題,，就不要用注射劑,，也就是俗話說的“能吃藥就不打針”。不但中藥的使用要遵循這個(gè)原則,，西藥的使用也同樣要把握這一點(diǎn)。在非緊急,、非必須的情況下,，一味追求見效快，盲目使用注射劑,，很有可能欲速則不達(dá),，甚至出現(xiàn)問題。
另一方面,，專家們也不贊成因顧慮中藥注射劑可能產(chǎn)生過敏等不良反應(yīng)就拒之于門外,、完全停止使用，因?yàn)檫^敏反應(yīng)只發(fā)生在一部分特殊體質(zhì)的人群,，尤其有些中藥注射劑確有西藥無法替代的獨(dú)道之處,。例如：大量臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，一些用于治療心腦血管疾病的中藥注射劑,，具有保護(hù)組織損傷，保護(hù)細(xì)胞膜,，對(duì)抗損傷后產(chǎn)生的炎性因子等作用,，可防止腦心組織的進(jìn)一步損傷，同時(shí)能加快清除因缺血產(chǎn)生的自由基等過氧化物,，減輕氧化,、過氧化物堆積造成的再次損傷，這方面的作用有的甚至優(yōu)于西藥；對(duì)病毒感染性疾病,，西藥多無作為,，而一些中藥注射劑卻顯示出不錯(cuò)的療效。
專家指出,，西藥注射劑同樣存在不良反應(yīng),，有些不良反應(yīng)還很嚴(yán)重,。所以,，用或不用一種藥品，需權(quán)衡其效益與風(fēng)險(xiǎn)作出決定,。有些情況下,，為了搶救生命，明知藥物可能會(huì)有某些不良反應(yīng)也要用,。
要用也需做皮試
對(duì)中藥注射劑里究竟何種物質(zhì)可能導(dǎo)致過敏反應(yīng)，目前還不十分清楚,。這種情況下如何判斷患者是否可以使用中藥注射劑,？如何有效地避免不良反應(yīng)的發(fā)生,？
天津中醫(yī)藥大學(xué)校長張伯禮院士和中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院翁維良教授等醫(yī)學(xué)專家的體會(huì)是,，無論使用什么中藥注射劑,，無論藥品說明書中有沒有要求做皮試,，用前都要先為患者做皮試，對(duì)皮試有過敏反應(yīng)者,，一概不用注射劑,。這樣雖然無法保證萬無一失，但是確能有效排除絕大部分敏感人群,，盡可能地保護(hù)患者安全。
專家們還提醒,，由于目前對(duì)藥物的相互作用缺少系統(tǒng)研究,，中藥注射劑與西藥配伍使用必須慎重。為此,，一些用藥規(guī)范謹(jǐn)慎的醫(yī)院規(guī)定,，在為患者輸過中藥或西藥后，如果還需輸其他藥物,，為了避免兩種藥物混合產(chǎn)生不良反應(yīng),，必須先輸100至250毫升生理鹽水，再用其他藥,。這樣既沖洗了輸液管內(nèi)殘存的藥液,，也使兩種藥的使用間隔開,。
安全用藥不僅是醫(yī)生的責(zé)任
臨床醫(yī)生在科學(xué)、合理,、安全使用中藥注射劑等各種藥品方面,，起著至關(guān)重要的作用，負(fù)有重要責(zé)任,，因此醫(yī)生必須不斷學(xué)習(xí),、更新相關(guān)知識(shí)。但是保證合理安全用藥,，不僅僅是醫(yī)生的個(gè)人行為,。為了有效防范和減少因藥品使用不當(dāng)產(chǎn)生的不良反應(yīng)，衛(wèi)生行政部門需要研究制定嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的臨床用藥指南,，組織開展臨床醫(yī)生安全用藥知識(shí)繼續(xù)教育,；醫(yī)院要加強(qiáng)中藥注射劑使用管理，要組織專業(yè)藥師對(duì)臨床醫(yī)生進(jìn)行用藥指導(dǎo),；制藥企業(yè)不但要為醫(yī)院和醫(yī)生提供藥品,，還應(yīng)對(duì)醫(yī)生進(jìn)行必要的培訓(xùn)，幫助醫(yī)生清楚了解藥物的性能,，可能存在的問題,；企業(yè)還應(yīng)主動(dòng)建立藥品不良反應(yīng)收集反饋信息網(wǎng)絡(luò)，通過網(wǎng)絡(luò)終端在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)本企業(yè)產(chǎn)品使用中出現(xiàn)的問題,，并及時(shí)上報(bào)政府藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu),。（生物谷Bioon.com）
