能吃藥就不打針
作為中藥的一種新劑型，中藥注射劑自上個世紀(jì)七八十年代問世以來，一直很被看好，用得非常廣泛,。
在基層醫(yī)院，特別是在農(nóng)村診所,，遇有感冒發(fā)燒的患者,，醫(yī)生往往首選靜脈注射有解熱消炎作用的中藥。因為中藥注射劑花錢少,，見效快,，患者很樂意接受。如果醫(yī)生只開點吃的藥不給“打吊針”,，有的患者還會不滿,。
在城市大醫(yī)院，很多醫(yī)生在為心腦血管病患者治療時,，也經(jīng)常不僅用西藥,，還配合使用中藥注射劑。因為他們發(fā)現(xiàn),，加用中藥能有效縮短療程,，使患者因病受損的功能更快恢復(fù)。
更有許多中老年人,，一到入冬時節(jié),，就忙著到醫(yī)院去輸有活血化淤功效的中藥，用這個辦法“沖洗血管”,，預(yù)防心腦血管意外,。
不過很多醫(yī)學(xué)家和藥學(xué)家不贊成動不動就使用注射劑，特別是靜脈注射,；更不贊成把某些中藥注射劑當(dāng)作保健藥品,，用于防病。他們認(rèn)為由于中藥注射劑直接進入血液,，風(fēng)險比口服藥大,，對中藥注射劑過敏而出現(xiàn)的不良反應(yīng)近兩年已多有報道,，甚至有嚴(yán)重不良反應(yīng)導(dǎo)致死亡的病例。所以,，他們主張使用中藥注射劑一定要慎重,，用口服藥能解決問題，就不要用注射劑,，也就是俗話說的“能吃藥就不打針”。不但中藥的使用要遵循這個原則,，西藥的使用也同樣要把握這一點,。在非緊急、非必須的情況下,，一味追求見效快,，盲目使用注射劑，很有可能欲速則不達,，甚至出現(xiàn)問題,。
另一方面，專家們也不贊成因顧慮中藥注射劑可能產(chǎn)生過敏等不良反應(yīng)就拒之于門外,、完全停止使用,，因為過敏反應(yīng)只發(fā)生在一部分特殊體質(zhì)的人群，尤其有些中藥注射劑確有西藥無法替代的獨道之處,。例如：大量臨床經(jīng)驗證實,，一些用于治療心腦血管疾病的中藥注射劑，具有保護組織損傷,，保護細胞膜,，對抗損傷后產(chǎn)生的炎性因子等作用，可防止腦心組織的進一步損傷,，同時能加快清除因缺血產(chǎn)生的自由基等過氧化物,，減輕氧化、過氧化物堆積造成的再次損傷,，這方面的作用有的甚至優(yōu)于西藥,；對病毒感染性疾病，西藥多無作為,，而一些中藥注射劑卻顯示出不錯的療效,。
專家指出，西藥注射劑同樣存在不良反應(yīng),，有些不良反應(yīng)還很嚴(yán)重,。所以，用或不用一種藥品,，需權(quán)衡其效益與風(fēng)險作出決定,。有些情況下,，為了搶救生命，明知藥物可能會有某些不良反應(yīng)也要用,。
要用也需做皮試
對中藥注射劑里究竟何種物質(zhì)可能導(dǎo)致過敏反應(yīng),，目前還不十分清楚。這種情況下如何判斷患者是否可以使用中藥注射劑,？如何有效地避免不良反應(yīng)的發(fā)生,？
天津中醫(yī)藥大學(xué)校長張伯禮院士和中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院翁維良教授等醫(yī)學(xué)專家的體會是，無論使用什么中藥注射劑,，無論藥品說明書中有沒有要求做皮試,，用前都要先為患者做皮試，對皮試有過敏反應(yīng)者,，一概不用注射劑,。這樣雖然無法保證萬無一失，但是確能有效排除絕大部分敏感人群,，盡可能地保護患者安全,。
專家們還提醒，由于目前對藥物的相互作用缺少系統(tǒng)研究,，中藥注射劑與西藥配伍使用必須慎重,。為此，一些用藥規(guī)范謹(jǐn)慎的醫(yī)院規(guī)定,，在為患者輸過中藥或西藥后,，如果還需輸其他藥物，為了避免兩種藥物混合產(chǎn)生不良反應(yīng),，必須先輸100至250毫升生理鹽水,，再用其他藥。這樣既沖洗了輸液管內(nèi)殘存的藥液,，也使兩種藥的使用間隔開,。
安全用藥不僅是醫(yī)生的責(zé)任
臨床醫(yī)生在科學(xué)、合理,、安全使用中藥注射劑等各種藥品方面,，起著至關(guān)重要的作用，負有重要責(zé)任,，因此醫(yī)生必須不斷學(xué)習(xí),、更新相關(guān)知識。但是保證合理安全用藥,，不僅僅是醫(yī)生的個人行為,。為了有效防范和減少因藥品使用不當(dāng)產(chǎn)生的不良反應(yīng)，衛(wèi)生行政部門需要研究制定嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的臨床用藥指南，組織開展臨床醫(yī)生安全用藥知識繼續(xù)教育,；醫(yī)院要加強中藥注射劑使用管理,，要組織專業(yè)藥師對臨床醫(yī)生進行用藥指導(dǎo)；制藥企業(yè)不但要為醫(yī)院和醫(yī)生提供藥品,，還應(yīng)對醫(yī)生進行必要的培訓(xùn),，幫助醫(yī)生清楚了解藥物的性能，可能存在的問題,；企業(yè)還應(yīng)主動建立藥品不良反應(yīng)收集反饋信息網(wǎng)絡(luò),，通過網(wǎng)絡(luò)終端在第一時間發(fā)現(xiàn)本企業(yè)產(chǎn)品使用中出現(xiàn)的問題，并及時上報政府藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機構(gòu),。（生物谷Bioon.com）
