目前基本藥物的利潤空間不足以對企業(yè)形成激勵,，為保證基本藥物按質按量供應，除了在招標中設立標底價外,，還要在價格制定上給予一些激勵機制,。

近日，《醫(yī)藥經濟報》記者從全球醫(yī)藥政策焦點與招標采購論壇上了解到,，目前國家六部委針對基本藥物價格的調研有了新的進展,，各部委將針對基本藥物招標采購中存在的低于成本價競標的現象進行調查，并采取有效措施防止因藥價過低而產生的質量問題,。

在本次論壇上,，衛(wèi)生部藥政司基本藥物制度處處長謝曉余指出，目前衛(wèi)生部已經要求各地在基本藥物招標過程中積極探索標底價,。發(fā)改委相關人士表示,，目前基本藥物的利潤空間不足以對企業(yè)形成激勵，為保證基本藥物按質按量供應,，除了在招標中設立標底價之外,，還要在價格制定上給予一些激勵機制,，以此來改變“唯低是舉”的現象。與會企業(yè)認為,，藥品價格的形成機制和基本藥物價格管理的配套文件尚未出臺,，基本藥物價格政策仍有調整的空間。

誰定標底價

中國醫(yī)藥企業(yè)管理協會會長于明德指出,，某些地方基本藥物招標過程中出現了低于成本價競標的現象,，幾個月前六部委已經開展調研，目前已明確政策調整方向,。

對于于明德關注的制定標底價的問題,，謝曉余告訴《醫(yī)藥經濟報》記者，在政府擬出臺的相關文件中,，衛(wèi)生部將不對基本藥物標底價作明確規(guī)定,，只是制定一套評價體系，強調醫(yī)藥企業(yè)的生產服務質量,、信譽等在競標中的份量,，而不是單純以價格為衡量標準；并鼓勵地方政府在招標采購中設立標底價,，但具體設怎樣的標底價,，如何實施，都將由地方政府決定,。

此外，各地在基本藥物招標過程中將實施陽光招標和價格掛網,，衛(wèi)生部會隨時匯總各地招標價格的信息,，如果出現中標價過低的現象，衛(wèi)生部將展開調查,，藥監(jiān)局也會對相關生產企業(yè)進行核查,，不會有一家產品質量存在問題的企業(yè)成為漏網之魚。

對于最新的標底價制定思路,，于明德持保留意見,。他指出，根據國家招投標法設立標底價是正確的,，但是標底價應由相關部門統一制定,，不能下放到各地；對于基本藥物價格的監(jiān)管不能只采取事后監(jiān)管的措施,，還要在招標前就對競標企業(yè)進行核查,。

發(fā)改委價格司相關人士指出，未來藥品價格的管理必然要走向統一定價,，藥品價格都應由中央統一管理,，但由于我國各地的情況不同,，完全由中央統一定價并不能解決“唯低是舉”的問題，因為基本藥物的利潤空間對于保證企業(yè)按質按量生產的激勵是微不足道的,，探索標底價只是保證企業(yè)按質按量生產的一個方面,。

定價模式變革

有業(yè)內專家指出，生產企業(yè)為了在惡性競爭中搶占市場份額,，很有可能會不顧產品質量進行生產,，不合理地降低成本。

發(fā)改委相關人士指出,，為了防止這種現象發(fā)生,，發(fā)改委在基本藥物定價上要以鼓勵企業(yè)生產基本藥物為第一目標。因為消費者能夠使用什么樣的藥品,，取決于藥企愿意生產什么樣的藥品,。如果基本藥物在價格上不能激勵企業(yè)，那么企業(yè)就只愿意生產高價藥物,，消費者也只有被動接受,，所以基本藥物定價，要鼓勵企業(yè)保質保量生產,。

據記者了解,，以往藥品的定價，是采取先核定某個藥品的生產成本,，再加上利潤來定價,，這種定價方式雖然操作簡便，但卻無法體現同類藥品在療效上的差異,。以六味地黃丸為例,，在今年的基本藥物招標中，某個企業(yè)的價格為1元,，據中藥專家介紹,，六味地黃丸每種原料都分有很多檔次，品質最好的藥材和品質最低的藥材在價格上相差幾十倍,。藥材的品質決定著產品的療效,，所以采用不同檔次原料生產的六味地黃丸在療效上的差異也很大。因此,，發(fā)改委相關人士指出,，基本藥物價格的制定除考慮生產成本外，還要與臨床效果結合,，把臨床效果和成本費用結合考慮,，先統計兩種不同藥品治愈病人后所花費的醫(yī)療費用，再根據費用計算單位藥品的價格,。據業(yè)內人士介紹,，綜合的定價機制就是指：用兩種藥治愈同一病人,，第一種藥療效差，要服5次,，總共花50元,；第二種藥療效好，只要服兩次,，花20元就可以治愈,，那么前一種藥不但不能漲價，還得降到2.5元,，后一種藥品就可以賣10元,。

對于新的藥價管理機制，很多主流企業(yè)都表示深受鼓舞,，期待本公司的藥品進一步提價,。但發(fā)改委相關人士同時指出，藥品的價格要與現階段的經濟發(fā)展水平相適應,。目前我國基本藥物的價格同比WHO其他成員國的價格處于中等水平,，由于目前我國的經濟發(fā)展水平還處在社會主義初級階段，因此,，藥品的價格不能和發(fā)達國家相比,，定價要以我國的實際情況為依據。