目前基本藥物的利潤(rùn)空間不足以對(duì)企業(yè)形成激勵(lì),，為保證基本藥物按質(zhì)按量供應(yīng)，除了在招標(biāo)中設(shè)立標(biāo)底價(jià)外,，還要在價(jià)格制定上給予一些激勵(lì)機(jī)制,。
近日，《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》記者從全球醫(yī)藥政策焦點(diǎn)與招標(biāo)采購(gòu)論壇上了解到,，目前國(guó)家六部委針對(duì)基本藥物價(jià)格的調(diào)研有了新的進(jìn)展,，各部委將針對(duì)基本藥物招標(biāo)采購(gòu)中存在的低于成本價(jià)競(jìng)標(biāo)的現(xiàn)象進(jìn)行調(diào)查，并采取有效措施防止因藥價(jià)過低而產(chǎn)生的質(zhì)量問題,。
在本次論壇上,，衛(wèi)生部藥政司基本藥物制度處處長(zhǎng)謝曉余指出，目前衛(wèi)生部已經(jīng)要求各地在基本藥物招標(biāo)過程中積極探索標(biāo)底價(jià),。發(fā)改委相關(guān)人士表示,，目前基本藥物的利潤(rùn)空間不足以對(duì)企業(yè)形成激勵(lì)，為保證基本藥物按質(zhì)按量供應(yīng),，除了在招標(biāo)中設(shè)立標(biāo)底價(jià)之外,，還要在價(jià)格制定上給予一些激勵(lì)機(jī)制，以此來改變“唯低是舉”的現(xiàn)象,。與會(huì)企業(yè)認(rèn)為,，藥品價(jià)格的形成機(jī)制和基本藥物價(jià)格管理的配套文件尚未出臺(tái)，基本藥物價(jià)格政策仍有調(diào)整的空間,。
誰定標(biāo)底價(jià)
中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德指出,，某些地方基本藥物招標(biāo)過程中出現(xiàn)了低于成本價(jià)競(jìng)標(biāo)的現(xiàn)象,，幾個(gè)月前六部委已經(jīng)開展調(diào)研，目前已明確政策調(diào)整方向,。
對(duì)于于明德關(guān)注的制定標(biāo)底價(jià)的問題,，謝曉余告訴《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》記者，在政府?dāng)M出臺(tái)的相關(guān)文件中,，衛(wèi)生部將不對(duì)基本藥物標(biāo)底價(jià)作明確規(guī)定,，只是制定一套評(píng)價(jià)體系，強(qiáng)調(diào)醫(yī)藥企業(yè)的生產(chǎn)服務(wù)質(zhì)量,、信譽(yù)等在競(jìng)標(biāo)中的份量,，而不是單純以價(jià)格為衡量標(biāo)準(zhǔn)；并鼓勵(lì)地方政府在招標(biāo)采購(gòu)中設(shè)立標(biāo)底價(jià),，但具體設(shè)怎樣的標(biāo)底價(jià),，如何實(shí)施，都將由地方政府決定,。
此外,，各地在基本藥物招標(biāo)過程中將實(shí)施陽光招標(biāo)和價(jià)格掛網(wǎng)，衛(wèi)生部會(huì)隨時(shí)匯總各地招標(biāo)價(jià)格的信息,，如果出現(xiàn)中標(biāo)價(jià)過低的現(xiàn)象,，衛(wèi)生部將展開調(diào)查，藥監(jiān)局也會(huì)對(duì)相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行核查,，不會(huì)有一家產(chǎn)品質(zhì)量存在問題的企業(yè)成為漏網(wǎng)之魚,。
對(duì)于最新的標(biāo)底價(jià)制定思路，于明德持保留意見,。他指出,，根據(jù)國(guó)家招投標(biāo)法設(shè)立標(biāo)底價(jià)是正確的，但是標(biāo)底價(jià)應(yīng)由相關(guān)部門統(tǒng)一制定,，不能下放到各地,；對(duì)于基本藥物價(jià)格的監(jiān)管不能只采取事后監(jiān)管的措施，還要在招標(biāo)前就對(duì)競(jìng)標(biāo)企業(yè)進(jìn)行核查,。
發(fā)改委價(jià)格司相關(guān)人士指出,，未來藥品價(jià)格的管理必然要走向統(tǒng)一定價(jià)，藥品價(jià)格都應(yīng)由中央統(tǒng)一管理,，但由于我國(guó)各地的情況不同,，完全由中央統(tǒng)一定價(jià)并不能解決“唯低是舉”的問題，因?yàn)榛舅幬锏睦麧?rùn)空間對(duì)于保證企業(yè)按質(zhì)按量生產(chǎn)的激勵(lì)是微不足道的,，探索標(biāo)底價(jià)只是保證企業(yè)按質(zhì)按量生產(chǎn)的一個(gè)方面,。
定價(jià)模式變革
有業(yè)內(nèi)專家指出，生產(chǎn)企業(yè)為了在惡性競(jìng)爭(zhēng)中搶占市場(chǎng)份額,，很有可能會(huì)不顧產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行生產(chǎn),，不合理地降低成本,。
發(fā)改委相關(guān)人士指出，為了防止這種現(xiàn)象發(fā)生,，發(fā)改委在基本藥物定價(jià)上要以鼓勵(lì)企業(yè)生產(chǎn)基本藥物為第一目標(biāo),。因?yàn)橄M(fèi)者能夠使用什么樣的藥品，取決于藥企愿意生產(chǎn)什么樣的藥品,。如果基本藥物在價(jià)格上不能激勵(lì)企業(yè),，那么企業(yè)就只愿意生產(chǎn)高價(jià)藥物，消費(fèi)者也只有被動(dòng)接受,，所以基本藥物定價(jià),，要鼓勵(lì)企業(yè)保質(zhì)保量生產(chǎn)。
據(jù)記者了解,，以往藥品的定價(jià),，是采取先核定某個(gè)藥品的生產(chǎn)成本，再加上利潤(rùn)來定價(jià),，這種定價(jià)方式雖然操作簡(jiǎn)便,，但卻無法體現(xiàn)同類藥品在療效上的差異。以六味地黃丸為例,，在今年的基本藥物招標(biāo)中,，某個(gè)企業(yè)的價(jià)格為1元,，據(jù)中藥專家介紹,，六味地黃丸每種原料都分有很多檔次，品質(zhì)最好的藥材和品質(zhì)最低的藥材在價(jià)格上相差幾十倍,。藥材的品質(zhì)決定著產(chǎn)品的療效,，所以采用不同檔次原料生產(chǎn)的六味地黃丸在療效上的差異也很大。因此,，發(fā)改委相關(guān)人士指出,，基本藥物價(jià)格的制定除考慮生產(chǎn)成本外，還要與臨床效果結(jié)合,，把臨床效果和成本費(fèi)用結(jié)合考慮,，先統(tǒng)計(jì)兩種不同藥品治愈病人后所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用，再根據(jù)費(fèi)用計(jì)算單位藥品的價(jià)格,。據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹,，綜合的定價(jià)機(jī)制就是指：用兩種藥治愈同一病人，第一種藥療效差,，要服5次,，總共花50元；第二種藥療效好,，只要服兩次,，花20元就可以治愈,，那么前一種藥不但不能漲價(jià)，還得降到2.5元,，后一種藥品就可以賣10元,。
對(duì)于新的藥價(jià)管理機(jī)制，很多主流企業(yè)都表示深受鼓舞,，期待本公司的藥品進(jìn)一步提價(jià),。但發(fā)改委相關(guān)人士同時(shí)指出，藥品的價(jià)格要與現(xiàn)階段的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng),。目前我國(guó)基本藥物的價(jià)格同比WHO其他成員國(guó)的價(jià)格處于中等水平,，由于目前我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平還處在社會(huì)主義初級(jí)階段，因此,，藥品的價(jià)格不能和發(fā)達(dá)國(guó)家相比,，定價(jià)要以我國(guó)的實(shí)際情況為依據(jù)。
