目前基本藥物的利潤空間不足以對企業(yè)形成激勵,，為保證基本藥物按質(zhì)按量供應,，除了在招標中設立標底價外,，還要在價格制定上給予一些激勵機制,。

近日,，《醫(yī)藥經(jīng)濟報》記者從全球醫(yī)藥政策焦點與招標采購論壇上了解到,，目前國家六部委針對基本藥物價格的調(diào)研有了新的進展,，各部委將針對基本藥物招標采購中存在的低于成本價競標的現(xiàn)象進行調(diào)查，并采取有效措施防止因藥價過低而產(chǎn)生的質(zhì)量問題,。

在本次論壇上,，衛(wèi)生部藥政司基本藥物制度處處長謝曉余指出，目前衛(wèi)生部已經(jīng)要求各地在基本藥物招標過程中積極探索標底價,。發(fā)改委相關(guān)人士表示,，目前基本藥物的利潤空間不足以對企業(yè)形成激勵,，為保證基本藥物按質(zhì)按量供應,，除了在招標中設立標底價之外,，還要在價格制定上給予一些激勵機制,，以此來改變“唯低是舉”的現(xiàn)象。與會企業(yè)認為,，藥品價格的形成機制和基本藥物價格管理的配套文件尚未出臺，基本藥物價格政策仍有調(diào)整的空間,。

誰定標底價

中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德指出,，某些地方基本藥物招標過程中出現(xiàn)了低于成本價競標的現(xiàn)象,，幾個月前六部委已經(jīng)開展調(diào)研,，目前已明確政策調(diào)整方向,。

對于于明德關(guān)注的制定標底價的問題,，謝曉余告訴《醫(yī)藥經(jīng)濟報》記者,，在政府擬出臺的相關(guān)文件中，衛(wèi)生部將不對基本藥物標底價作明確規(guī)定,，只是制定一套評價體系,，強調(diào)醫(yī)藥企業(yè)的生產(chǎn)服務質(zhì)量,、信譽等在競標中的份量,，而不是單純以價格為衡量標準,；并鼓勵地方政府在招標采購中設立標底價,，但具體設怎樣的標底價，如何實施,，都將由地方政府決定,。

此外，各地在基本藥物招標過程中將實施陽光招標和價格掛網(wǎng),，衛(wèi)生部會隨時匯總各地招標價格的信息,，如果出現(xiàn)中標價過低的現(xiàn)象，衛(wèi)生部將展開調(diào)查,，藥監(jiān)局也會對相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)進行核查,，不會有一家產(chǎn)品質(zhì)量存在問題的企業(yè)成為漏網(wǎng)之魚,。

對于最新的標底價制定思路,，于明德持保留意見,。他指出,，根據(jù)國家招投標法設立標底價是正確的，但是標底價應由相關(guān)部門統(tǒng)一制定,，不能下放到各地；對于基本藥物價格的監(jiān)管不能只采取事后監(jiān)管的措施,，還要在招標前就對競標企業(yè)進行核查,。

發(fā)改委價格司相關(guān)人士指出,，未來藥品價格的管理必然要走向統(tǒng)一定價,，藥品價格都應由中央統(tǒng)一管理,，但由于我國各地的情況不同,，完全由中央統(tǒng)一定價并不能解決“唯低是舉”的問題，因為基本藥物的利潤空間對于保證企業(yè)按質(zhì)按量生產(chǎn)的激勵是微不足道的,，探索標底價只是保證企業(yè)按質(zhì)按量生產(chǎn)的一個方面,。

定價模式變革

有業(yè)內(nèi)專家指出,，生產(chǎn)企業(yè)為了在惡性競爭中搶占市場份額,，很有可能會不顧產(chǎn)品質(zhì)量進行生產(chǎn),，不合理地降低成本。

發(fā)改委相關(guān)人士指出,，為了防止這種現(xiàn)象發(fā)生,，發(fā)改委在基本藥物定價上要以鼓勵企業(yè)生產(chǎn)基本藥物為第一目標。因為消費者能夠使用什么樣的藥品,，取決于藥企愿意生產(chǎn)什么樣的藥品,。如果基本藥物在價格上不能激勵企業(yè),，那么企業(yè)就只愿意生產(chǎn)高價藥物，消費者也只有被動接受,，所以基本藥物定價,，要鼓勵企業(yè)保質(zhì)保量生產(chǎn)。

據(jù)記者了解,，以往藥品的定價,，是采取先核定某個藥品的生產(chǎn)成本,，再加上利潤來定價，這種定價方式雖然操作簡便,，但卻無法體現(xiàn)同類藥品在療效上的差異,。以六味地黃丸為例,，在今年的基本藥物招標中,，某個企業(yè)的價格為1元,，據(jù)中藥專家介紹,，六味地黃丸每種原料都分有很多檔次，品質(zhì)最好的藥材和品質(zhì)最低的藥材在價格上相差幾十倍,。藥材的品質(zhì)決定著產(chǎn)品的療效,，所以采用不同檔次原料生產(chǎn)的六味地黃丸在療效上的差異也很大。因此,，發(fā)改委相關(guān)人士指出,，基本藥物價格的制定除考慮生產(chǎn)成本外,，還要與臨床效果結(jié)合,，把臨床效果和成本費用結(jié)合考慮,，先統(tǒng)計兩種不同藥品治愈病人后所花費的醫(yī)療費用,，再根據(jù)費用計算單位藥品的價格,。據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹,，綜合的定價機制就是指：用兩種藥治愈同一病人,，第一種藥療效差,，要服5次，總共花50元,；第二種藥療效好,，只要服兩次,，花20元就可以治愈，那么前一種藥不但不能漲價,，還得降到2.5元，后一種藥品就可以賣10元,。

對于新的藥價管理機制,，很多主流企業(yè)都表示深受鼓舞，期待本公司的藥品進一步提價,。但發(fā)改委相關(guān)人士同時指出,，藥品的價格要與現(xiàn)階段的經(jīng)濟發(fā)展水平相適應,。目前我國基本藥物的價格同比WHO其他成員國的價格處于中等水平,，由于目前我國的經(jīng)濟發(fā)展水平還處在社會主義初級階段，因此,，藥品的價格不能和發(fā)達國家相比，定價要以我國的實際情況為依據(jù),。