我國丙型肝炎的報告發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)均呈逐年升高趨勢,，其中2009年報告的發(fā)病人數(shù)是2001年的10.56倍,。由丙肝所造成的疾病負(fù)擔(dān)和死亡人數(shù)正成倍增長,，丙肝已成為堪比艾滋病的嚴(yán)重的社會和公共衛(wèi)生問題,。
慢性丙肝是我國肝硬化和肝癌的主要原因之一,。丙肝慢性化幾率為50%-85%,；感染丙肝病毒后20 年，一般人群中約10-15％患者發(fā)展為肝硬化,，兒童和年輕女性肝硬化發(fā)生率為2％-4％,；中年因輸血感染者為20％-30％；一般人群為10％-15％,；酗酒（50g/日以上）,、合并乙肝或艾滋病病毒感染等因素會大大加快疾病進(jìn)展；一旦發(fā)展為肝硬化,，肝細(xì)胞癌的年發(fā)生率為1%-7%,。
眾所周知，我國是個乙肝大國,，大眾比較了解乙肝,，體檢也會重視相關(guān)指征；而同為病毒性肝炎“兄弟”的丙肝,，卻由于人們對其危害缺乏了解,，至今“逍遙法外”！對此,，魏來教授表示：成人乙肝感染者慢性化比例小于10％,，而成人丙肝感染者慢性化比例卻超過50％。所以,，如果沒有治療,，成年人感染丙肝比感染乙肝進(jìn)展至肝癌的可能性大得多。遺憾的是,，目前大眾對丙肝的認(rèn)知遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于乙肝,。最新的調(diào)查顯示，僅有1%的受訪者對丙肝的傳播途徑,、預(yù)防措施等有正確認(rèn)識,。
研究發(fā)現(xiàn)，80%-90%的肝癌患者都經(jīng)歷了“慢性肝炎-肝硬化-肝癌”的“三部曲”,。因此,，防治肝癌很大程度上取決于在慢性肝炎階段是否能徹底清除體內(nèi)的肝炎病毒，從而大大減少細(xì)胞癌變的可能,。感染丙肝病毒30年后,，相關(guān)的肝細(xì)胞癌的發(fā)生率也僅為1%-3%，看似風(fēng)險不大,，但是酗酒（50g/日以上）,、合并HBV或HIV感染、糖尿病,、非酒精性脂肪肝,、肝毒性藥物,、環(huán)境污染所致的有毒物質(zhì)等各類因素會大大加快肝癌發(fā)生的步伐。
亞洲患者更高治愈率：最高可達(dá)95.5%
盡管丙肝癥狀隱蔽,、預(yù)后兇險,，目前的抗病毒治療方案已經(jīng)能夠幫助患者攻克丙肝，恢復(fù)健康生活,。正如我國首部《丙肝防治指南》所指出的,，通過聚乙二醇干擾素+利巴韋林，使用足夠劑量治療一年,，丙肝的治愈率可以達(dá)到七,、八成左右，這也是目前國際上丙肝治療的最佳方案,。研究數(shù)據(jù)證明,，經(jīng)聚乙二醇干擾素α-2a成功治療后的丙肝患者，停藥后平均隨訪至4.1年,，99%（989/997）的患者療效持久,，也就是說達(dá)到了臨床治愈的效果，因此醫(yī)生一般建議合適的患者首先選用聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林的治療方案,。
最近的各項(xiàng)研究表明：亞洲患者對治療具有更理想的應(yīng)答效果,。患者的治療依從性和耐受性對于取得治療應(yīng)答有很大的幫助,。一項(xiàng)名為Achieve的研究顯示：基因2/3型的亞洲丙肝患者可以取得高達(dá)95.5％的持久病毒學(xué)應(yīng)答,。目前針對中國丙肝患者的研究也在陸續(xù)開展，亞洲患者的應(yīng)答指導(dǎo)治療的相關(guān)研究也將探討如何進(jìn)一步優(yōu)化治療效果,。
魏來教授鼓勵丙肝患者一定要堅定戰(zhàn)勝疾病的信心，一方面要提高疾病認(rèn)知和檢測意識,，做到早發(fā)現(xiàn),、早治療；另一方面,，在確診后一定要堅持用藥,，一般建議用藥周期為48周，對于難治性的丙肝患者,，必要時應(yīng)延長聯(lián)合用藥至72周,。
國家出規(guī)劃，丙肝不“難治”
考慮到丙肝給患者帶來的巨大危害,，給社會帶來沉重的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)負(fù)擔(dān),，2008年國家特別設(shè)立了“‘十一 五’丙型病毒肝炎的臨床轉(zhuǎn)歸及難治性丙型病毒肝炎機(jī)制和治療方案優(yōu)化的研究”課題，對現(xiàn)存丙肝病人,，特別是難治性丙肝病人進(jìn)行專項(xiàng)研究,，降低終末期肝病的發(fā)病率和死亡率,。該課題獲國家資助4600萬元，并將在全國招募3000多位丙肝患者,，部分治療費(fèi)用由國家支付,。丙肝患者可以更加放心地常規(guī)用藥，與丙肝抗?fàn)帯?/p>
通過對于初治患者,、既往治療復(fù)發(fā)患者和既往治療無應(yīng)答患者的調(diào)研,，專家發(fā)現(xiàn)：首批入組的100例患者中，治療3個月時,，病毒的清除率達(dá)到了88%,，顯示我國患者具有良好的治療反應(yīng)。作為擔(dān)綱領(lǐng)銜這個國家“十一五”重點(diǎn)扶持項(xiàng)目的專家,，魏來教授表示：希望通過“十一 五”的研究,，明確我國丙肝患者慢性化過程中的規(guī)律和相關(guān)影響因素，建立適合于中國慢性丙型肝炎患者的抗病毒治療方案,。
據(jù)悉,，為了從更大層面給丙肝患者予醫(yī)療保障，截至目前,，全國近30個省,、市、自治區(qū)已經(jīng)將慢性丙肝基本醫(yī)療費(fèi)納入醫(yī)保范圍,，患者使用指定藥物治療能享受80%的醫(yī)療費(fèi)報銷,，不設(shè)起付門檻，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌金每月最高支付限額為3500元,。該醫(yī)保待遇有效期為6-12個月,。此外，全國多個地區(qū)的三甲醫(yī)院都開設(shè)了丙型肝炎?？崎T診,。醫(yī)保政策、醫(yī)療資源齊頭并舉,，丙肝患者從此有更大獲益,，不僅消除了患者對經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的憂慮，而且大大方便患者及時就診,，大幅縮短治療時間,。(生物谷Bioon.com)
