據(jù)統(tǒng)計(jì),，我國僅關(guān)節(jié)炎疼痛患者就超過1億人,，加上急性創(chuàng)傷、扭傷,、手術(shù)疼痛等,，可以說疼痛是大家日常生活中經(jīng)常會(huì)碰到,、需要及時(shí)解決的健康問題。作為鎮(zhèn)痛藥的“主力軍”,，非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥（NSAIDs）每天在全球有3400多萬人服用,，在國內(nèi)也是僅次于抗感染藥物的第二大類藥物,。專家提醒，由于疼痛患者人群龐大,，疼痛用藥更應(yīng)注意療效與安全并重,。
治著“腿痛”添“胃痛”
非甾體抗炎藥是目前使用最廣泛的一類抗炎鎮(zhèn)痛藥，廣泛應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)炎,、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,、腰腿痛、軟組織疾病和運(yùn)動(dòng)損傷的治療,。這類藥物根據(jù)其作用機(jī)理,，又分為非選擇性非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸,、布洛芬,、美洛昔康、萘普生等,，以及選擇性非甾體抗炎藥,，如塞來昔布。大量研究證實(shí),，傳統(tǒng)非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥可引起上消化道穿孔,、潰瘍、出血等不良事件,。美國醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表的文章中,，以塞來昔布為試驗(yàn)藥品開展的對(duì)比研究顯示，選擇性非甾體抗炎藥較非選擇性非甾體抗炎藥可減少7倍的上消化道不良反應(yīng),。
北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕科的唐福林教授介紹說,，非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥之所以能夠抗炎鎮(zhèn)痛，與其抑制人體內(nèi)的環(huán)氧化酶（COX）有關(guān),。但科學(xué)研究發(fā)現(xiàn),，環(huán)氧化酶其實(shí)有兩種同工酶，即COX-1和COX-2,，如果不加選擇一起抑制,，則在抗炎鎮(zhèn)痛的同時(shí)，極可能產(chǎn)生胃腸道損傷和血小板功能抑制等副作用,，對(duì)胃腸道高?；颊叩耐{則更大,。由于傳統(tǒng)的非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥同時(shí)抑制兩種同工酶，其對(duì)胃腸道的副作用不容忽視,。
但是,，由于傳統(tǒng)非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥引發(fā)的胃腸道不良反應(yīng)具有發(fā)生率高、隱匿性強(qiáng)的特點(diǎn),，研究顯示,，81%的患者在發(fā)生嚴(yán)重胃腸道并發(fā)癥前沒有征兆。這也是許多人對(duì)鎮(zhèn)痛藥可能損傷胃腸道的副作用不了解或不重視的原因,。唐福林等專家提醒基層醫(yī)生和患者，服用傳統(tǒng)非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥,，要注意監(jiān)測胃腸道的副作用,，并建議可適當(dāng)加服胃黏膜保護(hù)劑。同時(shí),，對(duì)那些有胃腸道高危因素,，包括：年齡大于65歲、服用抗凝劑或激素,、有上消化道潰瘍史、長期吸煙或飲酒等的患者,，建議使用選擇性非甾體抗炎藥,。
尋醫(yī)用藥有講究
長期以來,，人們治療疼痛主要是到醫(yī)院求醫(yī)問診,，其次就是家庭藥箱,。據(jù)《2009年度中國家庭藥箱調(diào)查報(bào)告》，我國居民生活常備藥品中,，解熱鎮(zhèn)痛類藥物高居第3位。
專家指出,，除用藥安全性外,，對(duì)癥下藥也很重要。從大類上分,，疼痛還可分為急性疼痛與慢性疼痛,。慢性疼痛如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，許多患者都有自己的常用藥,。而急性疼痛,，如急性創(chuàng)傷,、扭傷、術(shù)后疼痛等,，由于發(fā)生率高,，涵蓋的范圍廣，與人們的日常生活密切相關(guān),。此外,，慢性疼痛的急性發(fā)作也屬于急性疼痛的范圍，例如腰椎間盤突出癥的急性發(fā)作等,。北京軍區(qū)總醫(yī)院骨科的孫天勝教授說，應(yīng)對(duì)生活中常見的急性疼痛也要選擇正確的方法,，如果疼痛非常劇烈,，并且原因不明，應(yīng)建議患者最好及早去醫(yī)院治療,。此外,，家中常備見效快、安全性好的止痛藥很必要,。
專家指出,，大醫(yī)院和正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生，治療疼痛時(shí)安全用藥和科學(xué)用藥做得比較好,，但還需要更廣泛地在全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)中普及這種意識(shí),，特別是胃病等消化系統(tǒng)疾病已成為中國人常見病的情況下，關(guān)注止痛與胃腸道損傷問題顯得尤為重要,。此外,，不僅醫(yī)生要起到正確用藥、指導(dǎo)和普及科學(xué)理念的作用,，患者也要本著“安全、有效,、經(jīng)濟(jì),、適當(dāng)”的原則，避免盲目購買,，隨意用藥的習(xí)慣,，讓越來越多疼痛患者的疾病治療和生活質(zhì)量得到改善。
NSAIDs在國內(nèi)已是僅次于抗感染藥物的第二大類藥物,，由于疼痛患者人群龐大,，疼痛用藥更應(yīng)注意療效與安全并重。（生物谷Bioon.com）
【受訪專家】 北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕科 唐福林 教授 北京軍區(qū)總醫(yī)院骨科 孫天勝 教授
