目前越來越多的英國人服用抗抑郁藥物,，在過去的十年里,，這種藥物的使用率已提高一倍。在2000年,，有2000萬個處方中包括抗抑郁藥,，但去年這一數(shù)字已攀升至3900萬。
報(bào)道指出,，雖然這種提高可部分歸因于經(jīng)濟(jì)衰退,，但專家認(rèn)為誤診也是一大原因。事實(shí)上,，英國《柳葉刀》雜志最近刊載的一份研究發(fā)現(xiàn),，在每一百名被醫(yī)生認(rèn)為屬抑郁和焦慮的病患中，就有16人屬于誤診,。
發(fā)生這種情況的一個原因是,，醫(yī)生主要通過兩個非常基本的問題來確診患者是否患有抑郁癥：在過去的一個月里,，你是被情緒低落,、沮喪或絕望所困擾？在過去的一個月里,，你是否因無興趣做事而困擾,？
對此，萊斯特總醫(yī)院精神病科顧問醫(yī)生亞歷克斯-米切爾醫(yī)生表示：“從理論上來講,，醫(yī)生不能僅僅依賴這兩個問題判斷患者是否患有抑郁癥,，雖然這是一個被英國臨床優(yōu)化研究所(NICE)認(rèn)證的抑郁癥診斷方式,。”米切爾補(bǔ)充說：“這不完全是醫(yī)生的過錯，他們沒有足夠的時間進(jìn)行更長的調(diào)查,。我們的發(fā)現(xiàn),，與病情輕微的患者相比，病情嚴(yán)重的患者一般不會誤診,。”
不過,，米切爾醫(yī)生的研究還表明，每周至少有兩名患者帶著完全沒必要,、甚至不利身體健康的抗抑郁藥物走出診療室,。這使英國每年增加成千上萬的抑郁癥患者。最常見的抗抑郁藥物為五羥色胺再攝取抑制劑(SSRI),，這類藥物有一系列潛在不良副作用,。例如，食用賽爾特,，有可能出現(xiàn)食欲不振,、情緒不穩(wěn)、無法控制自己的行為,、心律不齊以及提高白內(nèi)障發(fā)病幾率等副作用,。
一名正在服藥的患者克萊爾-摩根還發(fā)現(xiàn)停止服用這些藥物非常困難：“醫(yī)生說停止服用藥物沒有問題，但當(dāng)我嘗試著停藥時,，我發(fā)現(xiàn)驚慌恐懼的癥狀會變得極為嚴(yán)重,，會讓人想自殺。我甚至在網(wǎng)上搜索自殺的方法,。我不想這樣活著,。”
但現(xiàn)在，一名研究人員已經(jīng)發(fā)現(xiàn),，這些抗抑郁藥幾乎就是一種安慰劑——而該藥物產(chǎn)業(yè)企圖隱藏這一情況,。在美國，英國赫爾大學(xué)心理學(xué)家歐文-科茨(Irving Kirsch)以《信息自由法》為由,，獲得了制藥公司在為其藥物申請?jiān)S可時所提交的全部數(shù)據(jù),。科茨教授綜合公開結(jié)果及未公開結(jié)果后發(fā)現(xiàn),，抗抑郁藥的負(fù)面結(jié)果并未公開發(fā)表,，而事實(shí)上所有品牌的SSRI都與安慰劑無異?？拼闹赋?，更為糟糕的是，雖然制藥公司及美國管理者都知道這一事實(shí),，但他們卻選擇將此事對醫(yī)生和病人保密,。他引用美國聯(lián)邦藥物管理局的一份內(nèi)部備忘錄稱“對病人或醫(yī)師沒有實(shí)際價值”,。這點(diǎn)表明，SSRI幾乎就相當(dāng)于安慰劑,。
此外,，科茨在提及談話療法時表示：“談話療法是一種更安全、更有效的選擇,。”事實(shí)上,，克萊爾-摩根及其他多數(shù)病人所需要的恰恰就是談話療法，而不是服用“有害的”藥物,。從2004年開始，英國臨床優(yōu)化研究所便溫和向醫(yī)生們推薦,，通過談話療法來減輕病人的沮喪或焦慮情緒,。
對此，最好的證據(jù)便是所謂的認(rèn)知行為療法(CBT),，該療法旨在集中改變病人與負(fù)面情緒有關(guān)的思維,。而且，認(rèn)知行為療法的效果非常明顯：那些接受這種療法的病人的復(fù)發(fā)率低于服用抗抑郁藥的病人,。一項(xiàng)研究顯示，接受認(rèn)知行為療法治療病人的復(fù)發(fā)率僅為5%,，而服用抗抑郁藥物病人的復(fù)發(fā)率則高達(dá)40%,。
此外，生活在倫敦的36歲的化妝師路易絲-勒克斯頓(Louise Luxton)還發(fā)現(xiàn),，即使是那些在服用抗抑郁藥物過程中獲益的病人,，也經(jīng)常表達(dá)對提供幫助的臨床醫(yī)學(xué)家的感激之情。勒克斯頓患有焦慮癥,，她在服用一種名為“百憂解”的抗抑郁藥物,，但她表示“感覺很痛苦”。她說：“賽樂特曾在一段時間里發(fā)揮作用,。但是時間一長,，病情就變得十分糟糕。賽樂特根本就沒有效果,。”而真正有效果的是藥物與談話相綜合的療法,。
“醫(yī)生告訴我太焦慮時應(yīng)該怎么辦，而且他還找到了適合我的藥物,，真希望能更早遇見他,。”路易斯現(xiàn)在已經(jīng)幸福地結(jié)婚了，而且打算要一個小孩,。不過,，談話療法的病例很難找到,。據(jù)精神健康基金會最近的研究表明，近3/4的醫(yī)生給患者開了藥物,，因?yàn)闊o法進(jìn)行談話治療,。實(shí)際上，路易絲必須承擔(dān)治療費(fèi)用,。她說：“如果你沒有那份錢,，那么前景就會非常渺茫”。
三年前,，英國政府宣布支出1.73億英鎊,，訓(xùn)練一支由3600人構(gòu)成的治療師隊(duì)伍。到2011年的時候,，這些治療師就能夠遍布全英國,，為受抑郁和焦慮折磨的病人提供治療。領(lǐng)導(dǎo)該方案的大衛(wèi)·克拉克教授對達(dá)到這一目標(biāo)很樂觀,，他說：“到2011年的時候,，所有治療師就會到位，而且我們在未來三年內(nèi)向另外90萬名患者提供治療”,。
雖然英國政府宣布明年投資7000萬英鎊提供更多的治療師和中心,，但還未制定詳細(xì)方案。對于克萊爾布言,，她很明白這種供應(yīng)的重要性,。她說：“如果從一開始我就能夠見到治療師，那么所有的事情也許就會不一樣,。有人可能會發(fā)現(xiàn)我的癥狀并不是抑郁癥的表現(xiàn)”,。“許多人說他們受益于抗抑郁劑，但當(dāng)患者說他們服藥后很難受時,，醫(yī)生需要表現(xiàn)的更加負(fù)責(zé),。增加藥物使用量并非解決之道。”（生物谷Bioon.net）
