人感染新型布尼亞病毒病臨床可表現(xiàn)為發(fā)熱,、全身不適、乏力,、頭痛,、肌肉酸痛,以及惡心,、嘔吐、厭食,、腹瀉,、便血等;可伴肺,、腎,、肝、心,、腦等多臟器功能損害,,少數(shù)重癥患者可因呼吸衰竭、急性腎功能衰竭,、彌漫性血管內(nèi)凝血而死亡,。
國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織中醫(yī)藥防治傳染病專家委員會(huì)專家與來(lái)自河南信陽(yáng)市商城、山東蓬萊,、廣東省等地的中醫(yī)藥一線專家,,對(duì)近年來(lái)蜱蟲傳播疾病病例的中醫(yī)證 候特點(diǎn)、核心病機(jī)進(jìn)行了研討,,總結(jié)了既往的相關(guān)救治經(jīng)驗(yàn),,認(rèn)為本病屬于中醫(yī)“瘟疫”范疇,,初起邪犯肺衛(wèi),衛(wèi)氣同病,,毒邪壅盛,,毒損脈絡(luò),重癥可表現(xiàn)為氣營(yíng) (血)兩燔,,若熱勢(shì)鴟張,,敗壞形體,可導(dǎo)致正衰邪陷,,中醫(yī)藥應(yīng)早期介入,,根據(jù)本病的不同階段辨證施治。
一,、辨證論治
(一)邪犯肺衛(wèi)
臨床表現(xiàn):患者有蜱蟲咬病史,,發(fā)熱,惡寒或不惡寒,,無(wú)汗或少汗,,肌肉酸痛,頭痛,,或咳嗽,,或惡心,舌質(zhì)紅,,苔薄白,、薄黃或薄膩,脈浮數(shù),。
治法:辛涼解毒,,疏風(fēng)透邪。
基本方藥:銀翹散加減,。
金銀花,、連翹、荊芥穗,、蘆根,、白茅根、薄荷,、赤芍,、粉葛根、黃芩,、生甘草,。
用法:水煎服,日一劑~二劑。
加減:1.便秘加大黃,;腹瀉加黃連,;2.咽喉腫痛加元參;3.咳嗽加桔梗,、杏仁,、前胡;4.表情淡漠,、舌苔膩者加藿香,、蒼術(shù)、蘇葉,;5.惡心加姜半夏,。
中成藥:金振口服液、抗病毒口服液,、藍(lán)芩口服液等,。
(二)毒壅肺胃
臨床表現(xiàn):壯熱不退,汗出,,煩躁口渴,,頭痛,面紅,,惡心或嘔吐,,納差,腹痛,,便秘,,尿黃,舌質(zhì)紅,,苔黃或膩,,脈洪大或脈緩。
治法:清氣泄熱,,解毒活絡(luò)
參考方藥:白虎湯加減
生石膏、知母,、蒼術(shù),、板藍(lán)根、炒梔子,、連翹,、炒杏仁、丹參,、鮮茅根,、生甘草。
用法:水煎服,日一劑~二劑,。
加減:1.腹?jié)M,、便秘加酒大黃、芒硝,;2.惡心,、嘔吐加蘇葉、黃連,、蘆根,。
中成藥:金振口服液、抗病毒口服液,、藍(lán)芩口服液等,。可選用喜炎平注射液,、熱毒寧注射液等靜脈點(diǎn)滴,。
(三)毒損脈絡(luò)
臨床表現(xiàn):高熱,或伴皮膚斑疹,,便血,,或見(jiàn)咯血,尿赤,,小便不利,,舌質(zhì)暗紅,伴瘀斑等,,舌苔薄黃,,脈細(xì)數(shù)。
治法:涼血解毒,,清熱通絡(luò),,益氣養(yǎng)陰。
方藥: 犀角地黃湯合生脈散加減,。
水牛角,、生地、粉丹皮,、赤芍,、桃仁、連翹,、生石膏,、鮮茅根、紫草,、西洋參,、三七,、麥冬、五味子,。
用法:水煎服,,日二劑~三劑。
中成藥:口服云南白藥,,可選用喜炎平注射液,、熱毒寧注射液、丹參注射液,、參麥注射液等靜脈點(diǎn)滴,。