人感染新型布尼亞病毒病臨床可表現(xiàn)為發(fā)熱,、全身不適,、乏力,、頭痛、肌肉酸痛,,以及惡心,、嘔吐,、厭食,、腹瀉、便血等,;可伴肺,、腎、肝,、心,、腦等多臟器功能損害,少數(shù)重癥患者可因呼吸衰竭,、急性腎功能衰竭,、彌漫性血管內(nèi)凝血而死亡。
國家中醫(yī)藥管理局組織中醫(yī)藥防治傳染病專家委員會專家與來自河南信陽市商城,、山東蓬萊,、廣東省等地的中醫(yī)藥一線專家,對近年來蜱蟲傳播疾病病例的中醫(yī)證 候特點(diǎn),、核心病機(jī)進(jìn)行了研討,,總結(jié)了既往的相關(guān)救治經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為本病屬于中醫(yī)“瘟疫”范疇,,初起邪犯肺衛(wèi),,衛(wèi)氣同病,毒邪壅盛,,毒損脈絡(luò),,重癥可表現(xiàn)為氣營 (血)兩燔,若熱勢鴟張,,敗壞形體,,可導(dǎo)致正衰邪陷,中醫(yī)藥應(yīng)早期介入,,根據(jù)本病的不同階段辨證施治,。
一、辨證論治
(一)邪犯肺衛(wèi)
臨床表現(xiàn):患者有蜱蟲咬病史,,發(fā)熱,,惡寒或不惡寒,無汗或少汗,,肌肉酸痛,,頭痛,,或咳嗽,或惡心,,舌質(zhì)紅,,苔薄白、薄黃或薄膩,,脈浮數(shù),。
治法:辛涼解毒,疏風(fēng)透邪,。
基本方藥:銀翹散加減,。
金銀花、連翹,、荊芥穗,、蘆根、白茅根,、薄荷,、赤芍、粉葛根,、黃芩,、生甘草。
用法:水煎服,,日一劑~二劑,。
加減:1.便秘加大黃;腹瀉加黃連,;2.咽喉腫痛加元參,;3.咳嗽加桔梗、杏仁,、前胡,;4.表情淡漠、舌苔膩者加藿香,、蒼術(shù),、蘇葉;5.惡心加姜半夏,。
中成藥:金振口服液,、抗病毒口服液、藍(lán)芩口服液等,。
(二)毒壅肺胃
臨床表現(xiàn):壯熱不退,,汗出,煩躁口渴,,頭痛,,面紅,,惡心或嘔吐,納差,,腹痛,,便秘,尿黃,,舌質(zhì)紅,,苔黃或膩,脈洪大或脈緩,。
治法:清氣泄熱,,解毒活絡(luò)
參考方藥:白虎湯加減
生石膏,、知母,、蒼術(shù)、板藍(lán)根,、炒梔子,、連翹、炒杏仁,、丹參,、鮮茅根、生甘草,。
用法:水煎服,,日一劑~二劑。
加減:1.腹?jié)M,、便秘加酒大黃,、芒硝;2.惡心,、嘔吐加蘇葉,、黃連、蘆根,。
中成藥:金振口服液,、抗病毒口服液、藍(lán)芩口服液等,??蛇x用喜炎平注射液、熱毒寧注射液等靜脈點(diǎn)滴,。
(三)毒損脈絡(luò)
臨床表現(xiàn):高熱,,或伴皮膚斑疹,便血,,或見咯血,,尿赤,,小便不利,舌質(zhì)暗紅,,伴瘀斑等,,舌苔薄黃,脈細(xì)數(shù),。
治法:涼血解毒,,清熱通絡(luò),益氣養(yǎng)陰,。
方藥: 犀角地黃湯合生脈散加減,。
水牛角、生地,、粉丹皮,、赤芍、桃仁,、連翹,、生石膏、鮮茅根,、紫草,、西洋參、三七,、麥冬,、五味子。
用法:水煎服,,日二劑~三劑,。
中成藥:口服云南白藥,可選用喜炎平注射液,、熱毒寧注射液,、丹參注射液、參麥注射液等靜脈點(diǎn)滴,。