1. 什么是耐藥細(xì)菌,？
抗菌藥物通過殺滅細(xì)菌發(fā)揮治療感染的作用,細(xì)菌作為一類廣泛存在的生物體，也可以通過多種形式獲得對抗菌藥物的抵抗作用,，逃避被殺滅的危險,，這種抵抗作用被稱為“細(xì)菌耐藥”，獲得耐藥能力的細(xì)菌就被稱為“耐藥細(xì)菌”,。
2. 耐藥細(xì)菌是從哪里來的,？是天然存在的還是物種進(jìn)化的結(jié)果？
抗菌藥物大多屬于微生物的代謝產(chǎn)物,，據(jù)此自然界中的微生物按照是否能夠產(chǎn)生抗菌藥物分為兩類,，一類為產(chǎn)抗菌藥物微生物（主要是放線菌和鏈霉菌），另一類不能產(chǎn)生抗菌藥物（大多數(shù)細(xì)菌屬于此類）,，在自然界中這兩類微生物常常相伴而生,，前者由于能夠產(chǎn)生抗菌藥物，具有殺滅其他細(xì)菌的能力而獲得生存優(yōu)勢,，相反不產(chǎn)生抗菌藥物的細(xì)菌則需要獲得抵抗抗菌藥物的能力，達(dá)到種族延續(xù)的目的,，可見抗菌藥物與細(xì)菌耐藥是自然界中長期存在的生物現(xiàn)象,。研究表明細(xì)菌,、細(xì)菌產(chǎn)生抗菌藥物以及細(xì)菌耐藥的歷史甚至早于人類的出現(xiàn)。
在人類研究感染性疾病治療藥物時偶然發(fā)現(xiàn)了青霉素,，并以此為契機不斷在自然界中尋找抗菌藥物,，或者通過科學(xué)手段提高抗菌藥物產(chǎn)量與抗菌效力，由此導(dǎo)致本身處于平衡狀態(tài)的抗菌藥物-細(xì)菌耐藥的矛盾被破壞,，抗菌藥物在自然界,、醫(yī)療環(huán)境、動物飼養(yǎng)場等濃度不斷上升,，具有耐藥能力的細(xì)菌也通過不斷的進(jìn)化與變異,，獲得針對不同抗菌藥物耐藥的能力，這種能力在矛盾斗爭中不斷強化,，細(xì)菌逐步從單一耐藥到多重耐藥甚至泛耐藥,，最終成為超級耐藥，對臨床各種抗菌藥物都變得耐藥,。
由此可見,，細(xì)菌耐藥是一種被人類強化的自然現(xiàn)象。
3. 目前都有哪些耐藥菌種,？
由于抗菌藥物的廣泛使用,，全球耐藥情況非常嚴(yán)峻，應(yīng)該說所有細(xì)菌都已經(jīng)有耐藥現(xiàn)象發(fā)現(xiàn),，對抗菌藥物完全敏感的細(xì)菌幾乎不存在了,，但根據(jù)耐藥的嚴(yán)重程度，可以稱為超級耐藥細(xì)菌的主要有：
耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）
耐萬古霉素腸球菌（VRE）
耐萬古霉素葡萄球菌（VRSA）
耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（包括NDM-1）
多重耐藥銅綠假單胞菌（MDR-PA）
泛耐藥不動桿菌（PDR-AB）
產(chǎn)ESBL腸桿菌科細(xì)菌
多重耐藥結(jié)核桿菌（XTB）
4. 耐藥細(xì)菌為何能耐藥,？
細(xì)菌耐藥屬于一種自然現(xiàn)象,，是千百年來微生物進(jìn)化的結(jié)果。細(xì)菌的抗藥性是細(xì)菌進(jìn)化選擇的結(jié)果,，抗生素的濫用加劇了細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生,。細(xì)菌在生長繁殖過程中會產(chǎn)生耐藥性基因的突變，在使用抗生素的選擇壓力下,，耐藥性細(xì)菌被篩選出來并優(yōu)勢繁殖,。抗生素的濫用主要有兩種形式：一是在人類疾病治療過程中濫用抗生素,；另一個是動物飼料添加抗生素的問題,。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，世界上抗生素總產(chǎn)量的一半左右用于人類臨床治療,，另一半則用在了畜牧養(yǎng)殖業(yè),。
產(chǎn)生耐藥的細(xì)菌通過以下方式產(chǎn)生耐藥：細(xì)菌改變自己結(jié)構(gòu)，不和抗菌藥物結(jié)合,，避免抗菌藥物作用,；細(xì)菌產(chǎn)生各種酶,，破壞抗菌藥物（如NDM-1）；構(gòu)建自身防御體系,，關(guān)閉抗菌藥物進(jìn)入細(xì)菌的通道或者把已經(jīng)進(jìn)入細(xì)菌體內(nèi)的抗菌藥物排出菌體,。
