美國賓夕法尼亞州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院Raman Moradkhan等人研究發(fā)現(xiàn),，對于血氧正常的急性心肌梗死（AMI）患者，常規(guī)吸氧不僅無益，反而常導(dǎo)致高氧血癥，更加惡化患者的預(yù)后。（J Am Coll Cardiol.2010,，56：1013）
無獨(dú)有偶，此前Cabello J B等人進(jìn)行的一項(xiàng)Meta 分析發(fā)現(xiàn),，接受氧氣治療的MI患者的死亡率是對照組患者的3倍,，在緩解疼痛方面也并無獲益。（Cochrane Database Syst Rev.2010,，6：CD007160）
大多數(shù)無合并癥的MI患者由于雙肺液體潴留和通氣灌注不匹配,，常產(chǎn)生動脈低氧血癥。目前的美國心臟病學(xué)院（ACC）/美國心臟學(xué)會（AHA）指南建議,，低氧血癥者應(yīng)給予吸氧,，以糾正動脈血氧飽和度（Ⅰ）；所有的非穩(wěn)定性心絞痛患者,、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者和無合并癥的STEMI患者在就診6 h內(nèi)應(yīng)接受氧氣治療（Ⅱa）,，以減少急性心肌缺血損傷和最終心肌梗死面積。然而,，這些推薦并非建立在隨機(jī)雙盲對照研究的基礎(chǔ)上,。
Raman Moradkhan等發(fā)現(xiàn)，目前尚無證據(jù)表明,，血氧正常,、接受經(jīng)皮冠狀動脈介入（PCI）治療或PCI術(shù)后的MI患者從常規(guī)吸氧中獲益。首項(xiàng)有關(guān)MI患者吸氧的研究證實(shí)了這一點(diǎn),，吸氧增加天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平,，提示梗死范圍擴(kuò)展；此外,，與對照組相比,，吸氧者死亡率增加,。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，高氧血癥實(shí)際上會導(dǎo)致血管收縮,，這對急性心臟病患者來說無疑雪上加霜。
歐洲心臟病學(xué)會（ESC）發(fā)出聲明稱,，希望有更多研究關(guān)注吸氧在MI患者中的作用,，有關(guān)STEMI治療的ESC臨床實(shí)踐新指南將闡述這個(gè)問題，并在2010年公布,。
ESC AMI-STEMI工作組共同主席Stefan James指出,，目前ESC指南建議，低血氧飽和度的患者應(yīng)給予氧氣治療,，但對血氧正常的MI患者無明確建議,。“事實(shí)上，無論在急救車上,，還是在急診室和導(dǎo)管室,，只要患者處于MI急性期，氧氣治療無處不在”,，他認(rèn)為,，“上述兩篇論文發(fā)表后，我們應(yīng)該考慮是否需明確說明,，吸氧僅適用于低氧血癥患者,。”他補(bǔ)充道：“眾所周知，MI會導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺氧,，吸氧似乎是合情合理的,。但目前證據(jù)表明，氧氣可能導(dǎo)致血管收縮,，因此會加劇心肌細(xì)胞損傷,。”James建議，在新指南公布之前,，除非血氧飽和度降低,，AMI患者應(yīng)避免額外補(bǔ)充氧氣。（生物谷Bioon.com）
