根據(jù)弗吉尼亞大學(xué)胃腸病與肝病科教授SheilaCrowe博士在美國醫(yī)師協(xié)會(ACP)年會上的發(fā)言，在讓患者采取終生無麩質(zhì)飲食這項惟一有效的治療手段之前,，務(wù)必先進行腸道活檢以確診乳糜瀉,。

Crowe博士指出，這種限制性飲食不僅難以堅持,，而且費用較高,。這種飲食將導(dǎo)致患者很難在外就餐，尤其是兒童和青少年將因此承受來自周圍同齡人的壓力,。另外,，在美國、加拿大和英國進行的研究證實,，終生無麩質(zhì)飲食的費用比正常飲食高3倍左右,。

治療乳糜瀉需要終生采取這種飲食模式，但僅憑血清學(xué)檢測陽性結(jié)果并不足以確診,，包括目前應(yīng)用最廣的組織轉(zhuǎn)谷氨酰胺酶IgA(tTGIgA)在內(nèi),，現(xiàn)有的免疫學(xué)檢測在特異性方面均無法替代腸道活檢,，腸道活檢是確診乳糜瀉的唯一一種可靠方法。在未經(jīng)腸道活檢確診的情況下,，tTG檢測陽性不足以將患者定格在這種終生治療模式下,，這一點對于兒童尤為重要，因為這類人群產(chǎn)生假陽性檢測結(jié)果的幾率較高,。

Crowe博士稱,，tTGIgA的敏感性和特異性均很高，但并不完美,。若患者有臨床癥狀而tTG檢測陰性,，他仍有10%的可能為假陰性或其他情況。唯一一種可能的例外情況是：患者有乳糜瀉的癥狀,，已經(jīng)活檢確診為皰疹樣皮炎,，并且在真皮-表皮交界處有典型的免疫熒光沉積。“若對這類患者進行活檢,，均可發(fā)現(xiàn)與乳糜瀉有關(guān)的腸道改變,。”

乳糜瀉已不再被看做是一種兒童病，而是“終生性疾病”,?；颊叩哪c道很快就會對無麩質(zhì)飲食產(chǎn)生治療反應(yīng)，“但對麩質(zhì)產(chǎn)生免疫學(xué)應(yīng)答的傾向是無法消除的”,。
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