根據(jù)弗吉尼亞大學(xué)胃腸病與肝病科教授SheilaCrowe博士在美國醫(yī)師協(xié)會(huì)(ACP)年會(huì)上的發(fā)言,，在讓患者采取終生無麩質(zhì)飲食這項(xiàng)惟一有效的治療手段之前，務(wù)必先進(jìn)行腸道活檢以確診乳糜瀉,。
Crowe博士指出，這種限制性飲食不僅難以堅(jiān)持,，而且費(fèi)用較高,。這種飲食將導(dǎo)致患者很難在外就餐，尤其是兒童和青少年將因此承受來自周圍同齡人的壓力,。另外,，在美國、加拿大和英國進(jìn)行的研究證實(shí),，終生無麩質(zhì)飲食的費(fèi)用比正常飲食高3倍左右,。
治療乳糜瀉需要終生采取這種飲食模式，但僅憑血清學(xué)檢測(cè)陽性結(jié)果并不足以確診,，包括目前應(yīng)用最廣的組織轉(zhuǎn)谷氨酰胺酶IgA(tTGIgA)在內(nèi)，現(xiàn)有的免疫學(xué)檢測(cè)在特異性方面均無法替代腸道活檢,，腸道活檢是確診乳糜瀉的唯一一種可靠方法,。在未經(jīng)腸道活檢確診的情況下，tTG檢測(cè)陽性不足以將患者定格在這種終生治療模式下,，這一點(diǎn)對(duì)于兒童尤為重要,，因?yàn)檫@類人群產(chǎn)生假陽性檢測(cè)結(jié)果的幾率較高。
Crowe博士稱,，tTGIgA的敏感性和特異性均很高,，但并不完美。若患者有臨床癥狀而tTG檢測(cè)陰性,，他仍有10%的可能為假陰性或其他情況,。唯一一種可能的例外情況是：患者有乳糜瀉的癥狀,，已經(jīng)活檢確診為皰疹樣皮炎，并且在真皮-表皮交界處有典型的免疫熒光沉積,。“若對(duì)這類患者進(jìn)行活檢,，均可發(fā)現(xiàn)與乳糜瀉有關(guān)的腸道改變。”
乳糜瀉已不再被看做是一種兒童病,，而是“終生性疾病”,。患者的腸道很快就會(huì)對(duì)無麩質(zhì)飲食產(chǎn)生治療反應(yīng),，“但對(duì)麩質(zhì)產(chǎn)生免疫學(xué)應(yīng)答的傾向是無法消除的”,。
(生物谷 bioon.com)
