據(jù)美國胸科學會年會上公布的一項分析研究,，與未接受輸血的患者相比，接受單次或多次輸血可使單純冠脈旁路移植(CABG)手術的死亡風險提高近2倍,。
主要研究者,、底特律市HenryFord醫(yī)院的心臟外科醫(yī)生GaetanoPaone指出，“不同機構之間在輸血率方面存在很大差異”,，一些地方對單純CABG患者的輸血率為15%,，而在其他一些地方可能高達90%以上。“這就意味著輸血在很大程度上受到主觀影響”,，外科醫(yī)生“對必要的血液水平和適當?shù)募t細胞壓積水平持有不同觀點,，輸血率的差異變化范圍甚至很難控制在5倍以內，并且輸血在某種程度上是取決于醫(yī)生的個人傾向性,，而非基于科”,。
為此，Paone醫(yī)生及其合作者回顧了2006年1月~2010年6月間在密西根州33家開展心臟手術的醫(yī)院中接受單純CABG手術的31,818例患者的資料,，取自密西根胸科和心血管外科醫(yī)師質量協(xié)作學會的記錄數(shù)據(jù),。研究者使用STS-PROM(胸外科醫(yī)師學會預測死亡風險)模型計算了每例患者面臨的死亡風險，納入了30種術前患者變量,?；谠u分，研究者將患者風險分為4層，分別代表圍手術期30天內死亡率為<2%,、2%~5%,、6%~10%和>10%。各風險分層(從低至高)的患者比例分別為69%,、21%,、7%和3%。研究者還將患者分為輸血組和未輸血組,，分別包含55%和45%的患者,。患者的總手術死亡率為2%,。
結果正如預期,，接受輸血患者的手術死亡率較高，輸血和未輸血患者的死亡率分別為3.3%和0.6%,，差異具有統(tǒng)計學意義,。分析中還發(fā)現(xiàn)，在4個風險分層患者中,，死亡率增高均與輸血顯著相關,。在STS-PROM評分為2%~5%的患者中，輸血者風險增加最少,，為未輸血者的2倍；而在評分>10%的患者中,，輸血者風險增加最多,，為未輸血者的4倍。
為了進一步區(qū)分輸血所致死亡風險與基于疾病嚴重程度的患者背景死亡風險,，研究者進行了一項傾向性評分分析,，校正了包括年齡、性別,、體重,、種族、高血壓,、吸煙狀況,、是否需要透析和慢性阻塞性肺病等在內的17項重要術前風險決定因素。結果顯示,，接受輸血者的手術死亡風險為未接受輸血患者的2.88倍,。
Paone醫(yī)生認為：“接受輸血的手術患者預后較未輸血者更差，雖然尚不能斷定是輸血所致,，但這的確是不到萬不得已應盡量避免輸血的一個理由,。”他建議，經常認為輸血是必要治療的外科醫(yī)生應努力改變觀念，僅在絕對必要時給予患者輸血治療,。
Paone醫(yī)生報告無相關利益沖突,。(生物谷 bioon.com)
