日本筑波大學(xué)的Heianza在美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)年會(huì)上報(bào)告了一項(xiàng)大規(guī)?？v向研究的結(jié)果：糖化血紅蛋白(HbA1c)水平介于5.7%~6.4%或空腹血糖受損(5.6~6.9 mmol/L)，分別預(yù)示糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比血糖正常者增加5倍,，如果同時(shí)符合這2項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn),，則風(fēng)險(xiǎn)增加31倍,。該研究同期在線發(fā)表在《柳葉刀》雜志上(Lancet 2011 [doi:10.1016/S0140-6736(11)60472-8])。
研究者在日本招募了6,241名受試者,，多數(shù)為公務(wù)員,，1997~2003年年度體檢時(shí)均未發(fā)現(xiàn)糖尿病，隨訪4~5年,。隨訪期間有5%的受試者發(fā)生糖尿病,，發(fā)病率與日本一般人群相似。
根據(jù)基線時(shí)檢測(cè)結(jié)果,，2,092人(34%)被診斷為糖尿病前期,。19.7%的受試者單純依據(jù)HbA1c而被診斷為糖尿病前期(空腹血糖正常)，61%單純依據(jù)空腹血糖而獲得診斷(不符合HbA1c診斷標(biāo)準(zhǔn)),。雖然根據(jù)HbA1c診斷的糖尿病前期患者例數(shù)遠(yuǎn)少于空腹血糖,，但2種方法對(duì)糖尿病發(fā)病的預(yù)測(cè)價(jià)值相似，校正年齡,、性別等因素后,，均提示糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加5倍。而2項(xiàng)指標(biāo)均異常的受試者,，發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)正常對(duì)照者的32倍,。
研究者發(fā)現(xiàn)，單純根據(jù)HbA1c或空腹血糖診斷出的糖尿病前期患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)特征存在較大區(qū)別,。根據(jù)HbA1c診斷者中，女性和老年人比例更高,，而較少合并高血壓和肥胖,，甘油三酯、尿酸和高密度脂蛋白(HDL-C)水平更低,。
研究者指出,，上述研究與全美健康和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查(NHANES)得出了相似結(jié)果，后者顯示HbA1c檢查對(duì)糖尿病前期的診斷敏感性和特異性分別為27%和93%,，在日本研究中分別為21%和91%,。
印度新德里Fortis醫(yī)院的Anoop Misra博士等人在隨刊述評(píng)中指出，聯(lián)用2種篩查方法可確定更高危的個(gè)體,，這提示不同方法有著相互獨(dú)立的預(yù)測(cè)作用,。空腹血糖受損主要源于肝臟胰島素抵抗,，HbA1c反映的是基礎(chǔ)和餐后高血糖長(zhǎng)期暴露水平,，糖耐量受損則反映肌肉胰島素抵抗。這3種方法反映了糖代謝的不同方面,，因此可確定不同的風(fēng)險(xiǎn)表型,。HbA1c檢查敏感性較低但特異性較高,，但很多人認(rèn)為根據(jù)HbA1c水平診斷糖尿病和糖尿病前期還不成熟，尤其是在醫(yī)療資源不足的國(guó)家或地區(qū),。Misra博士指出,，即使是在富裕的美國(guó)，如果廣泛開展HbA1c篩查,，可能將額外診斷出5千萬糖尿病前期患者,，其醫(yī)療系統(tǒng)也難以承受。
研究者報(bào)告稱無相關(guān)利益沖突,，該研究的部分資金來源于日本厚生省,。(生物谷 Bioon.com)
