醞釀起草26年的《精神衛(wèi)生法(草案)》終于與公眾見面,。
1985年,，我國(guó)開始對(duì)精神衛(wèi)生立法進(jìn)行調(diào)研和草案起草。2007年12月,，衛(wèi)生部將精神衛(wèi)生法(草案送審稿)上報(bào)國(guó)務(wù)院,。2011年6月10日，國(guó)務(wù)院法制辦首次公布法律草案征求公眾意見,。草案甫一出臺(tái),，引起社會(huì)各界廣泛的關(guān)注。
“媒體,、網(wǎng)絡(luò)上引人注目的標(biāo)題和主題無(wú)一不與‘被精神病’有關(guān),，而‘保障精神障礙患者權(quán)益，促進(jìn)精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展’的立法宗旨卻很少被關(guān)注,。”6月18日,，《精神衛(wèi)生法(草案)》法制建設(shè)研討會(huì)在京召開，會(huì)上醫(yī)學(xué)和法律專家對(duì)草案爭(zhēng)議仍然甚多,，紛紛提出自己的意見和建議,。
爭(zhēng) 議
到底保障誰(shuí)的利益,？
北京大學(xué)第六醫(yī)院副院長(zhǎng)唐宏宇說(shuō)：“很多人害怕‘被精神病’，說(shuō)到底還是對(duì)精神病的恐懼,、排斥和否認(rèn),，同時(shí)也說(shuō)明精神病患的生存狀態(tài)之差。”唐宏宇還表示,，其實(shí)被診斷患有某種精神障礙,，和診斷為某種軀體疾病一樣，只意味著身體的傷痛,、健康的受損,，不是個(gè)人或社會(huì)的恥辱。
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科醫(yī)師分會(huì)呼吁：“我們要保護(hù)的原本就是真正的精神病患者的利益,，是患者利益由于當(dāng)前非自愿住院程序的缺失而受到損害,，而不是正常人。”由此,，單單把《精神衛(wèi)生法》看作是保護(hù)正常人不“被精神病”的法律不僅狹隘,，更是對(duì)精神障礙患者莫大的歧視。
除防止“被精神病”,，精神衛(wèi)生法還有更多值得關(guān)注的焦點(diǎn),。例如對(duì)弱勢(shì)群體的保護(hù)、精神障礙患者的救助和通過(guò)法律保護(hù)的有效治療等,。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科醫(yī)師分會(huì)呼吁一部胸襟和視野博大的《精神衛(wèi)生法》捍衛(wèi)公民的精神健康權(quán)利,，保障精神障礙患者能充分享有獲得精神衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利。同時(shí)也呼吁公眾同樣以一顆包容的心看待精神障礙患者,，全面地看待《精神衛(wèi)生法》,。
非自愿住院標(biāo)準(zhǔn)由誰(shuí)定？
草案第三章第二十七條“精神障礙的住院治療由患者自主決定,。只有精神障礙患者不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為,，且有傷害自身、危害公共安全或者他人人身安全,、擾亂公共秩序危險(xiǎn)的,，才能對(duì)患者實(shí)施非自愿住院醫(yī)療”。這條防止“被精神病”的關(guān)鍵條款,，卻被醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為不詳細(xì),、可操作性不強(qiáng)。比如“不能辨認(rèn)與控制”將權(quán)力交給法官,，很難操作,。
此外，對(duì)不危害公共安全秩序而又不愿住院治療的精神障礙患者如何管理，成為該條款的一個(gè)漏洞,。唐宏宇說(shuō)：“這樣的患者沒有得到及時(shí)的治療,，給家庭增加的負(fù)擔(dān)和對(duì)社會(huì)的隱性危害不可估量，如果非要等到不能控制自己行為的程度才入院治療,，這與預(yù)防為主的主旨也大不相符,。”他強(qiáng)調(diào)說(shuō)：“據(jù)最新調(diào)查結(jié)果，我國(guó)有1600多萬(wàn)重性精神病患者,，只有10%左右有危害行為,，如果非自愿住院只采用‘危險(xiǎn)性標(biāo)準(zhǔn)’，則大多數(shù)重性精神病患者得不到及時(shí)治療,，勢(shì)必導(dǎo)致更多的危害行為和精神殘疾,。”
對(duì)于草案對(duì)法律判定精神病患是否“不能辨認(rèn)與控制”難以操作的問題，唐宏宇給出了醫(yī)學(xué)專家的修改意見：“只有當(dāng)嚴(yán)重精神障礙患者存在以下情況之一且有住院治療必要性,，同時(shí)患者拒絕住院治療的,，才能對(duì)患者實(shí)施非自愿住院醫(yī)療。傷害自身的行為或者傾向,；危害公共安全或者他人人身安全的行為或者傾向,；精神癥狀明顯影響個(gè)人生活和社會(huì)功能。有關(guān)非自愿住院治療必要性判斷的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定,。”
這樣修改把是否非自愿住院治療的決定權(quán)交給了衛(wèi)生行政部門，還把“影響個(gè)人生活和社會(huì)功能的”也納入了非自愿住院治療人員的范疇,。
“非自愿住院治療在國(guó)外也有經(jīng)驗(yàn)可借鑒,，國(guó)外的制度是司法前置因而會(huì)有獨(dú)立的審核委員會(huì)對(duì)非自愿住院患者進(jìn)行審查，這樣就更為客觀和專業(yè),。”唐宏宇說(shuō),。但陳志華律師表示，目前國(guó)情下交由司法鑒定來(lái)解決是一個(gè)現(xiàn)實(shí)選擇,。
患者權(quán)益受損由誰(shuí)補(bǔ)償？
長(zhǎng)期以來(lái),，我國(guó)絕大多數(shù)精神病人由家人負(fù)責(zé)看管和醫(yī)療,，而且立法不斷強(qiáng)化家庭責(zé)任，用“醫(yī)療看護(hù)”制度將這種責(zé)任推到極致,。因此,，當(dāng)家人出于利益沖突將當(dāng)事人送進(jìn)精神病院時(shí)，當(dāng)事人就喪失了話語(yǔ)權(quán),，成為任人宰割的對(duì)象,。而“醫(yī)療看護(hù)”制度完全沒有防范錯(cuò)誤和糾正錯(cuò)誤的能力。因而，被親屬因利益關(guān)系送進(jìn)精神病院在眾多“被精神病”案例中尤為引人注目,。
