近年來,，超級細(xì)菌成為經(jīng)常見諸報(bào)端的熱詞。隨著世界多個國家都相繼出現(xiàn)了超級細(xì)菌的感染或致死病例,，它也逐漸成為21世紀(jì)影響最為深遠(yuǎn)的公共衛(wèi)生問題之一,。
超級細(xì)菌臨床幾乎無藥可用
超級細(xì)菌是指臨床上出現(xiàn)的多重耐藥菌，病人會因?yàn)槭艿匠壖?xì)菌感染而引起嚴(yán)重的炎癥,、高燒,、痙攣、昏迷直至死亡,。當(dāng)前臨床上最常見,、危害最嚴(yán)重的超級細(xì)菌主要包括：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CR-AB）,、抗萬古霉素腸球菌（VRE）等,。
生物制藥及免疫學(xué)專家,、第三軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)藥學(xué)院教授鄒全明介紹：“超級細(xì)菌其實(shí)并不是一個細(xì)菌的名稱，而是一類細(xì)菌的總稱,，這一類細(xì)菌的共性是對幾乎所有的抗生素都有強(qiáng)勁的耐藥性,。隨著時(shí)間的推移，超級細(xì)菌的名單也將越來越長,。然而,，超級細(xì)菌的可怕之處不僅在于它已對人類產(chǎn)生致命性危害，而且它們會對臨床使用的三類甚至三類以上的抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)多重耐藥性,，甚至有的對絕大多數(shù)抗生素均不敏感,，也稱為‘泛耐藥性’。對這些病菌,，目前臨床上幾乎無藥可用,。”
據(jù)了解，在已知的超級細(xì)菌中,，MRSA是其中危害最嚴(yán)重,、最典型的代表，被稱為“第一流行超級細(xì)菌”,。目前已成為全球醫(yī)院各重癥監(jiān)護(hù)病房,、手術(shù)病人、導(dǎo)管使用病人,、創(chuàng)傷病人等感染率最高的病原菌之一。因其致病性強(qiáng),，易暴發(fā)流行,，呈多重耐藥而成為臨床上治療的難點(diǎn)，目前已與艾滋病,、乙型肝炎被列為世界三大最難解決的感染性疾病,，并位居首位。
資料顯示,，2005年美國感染MRSA致死人數(shù)為1.9萬,，已超過同期艾滋病死亡人數(shù)。歐洲CDC對29個國家傳染疾病調(diào)查發(fā)現(xiàn),，英國44%的醫(yī)院存在高耐藥性的MRSA,。香港大學(xué)感染及傳染病中心調(diào)查顯示，約11.1%的病人在醫(yī)院期間成為MRSA攜帶者,，MRSA已由醫(yī)院向社區(qū)蔓延,。2009年，我國MRSA的臨床檢出率達(dá)到60%—80%,。
超級細(xì)菌源自抗生素濫用
有人猜想說,，是不是可以研制出一種能迅速應(yīng)對超級細(xì)菌的超級抗生素,？郭剛教授給出的答案是“目前肯定沒有”。
郭剛說,，針對一種類型的超級細(xì)菌,，確實(shí)有可能生產(chǎn)出對應(yīng)的抗生素來抵抗它。然而,，在細(xì)菌和抗生素的對抗中,，前者總是領(lǐng)先一步。一種抗生素的平均研究時(shí)間是10年,，而且還存在失敗的可能,。然而，對新抗生素產(chǎn)生耐藥可能只需要1年甚至更短時(shí)間,，還沒等新藥研制成功,，就又無藥可用了。這樣周而復(fù)始,，形成巨大的惡性循環(huán),。歸根結(jié)底，超級細(xì)菌蔓延的主要原因也正是由于這些抗生素的濫用,。
據(jù)統(tǒng)計(jì),，全世界每年大約有50%的抗生素被濫用，而我國這一比例甚至接近80%,，病菌迅速適應(yīng)了抗生素的環(huán)境,，各種超級病菌相繼誕生。過去一個病人用幾十單位的青霉素就能治病,，而相同病情,，現(xiàn)在幾百萬單位的青霉素也沒有效果。
目前,，在我國各大醫(yī)院,，由于抗生素的濫用，MRSA的分離撿出率逐年上升,，已由1978年的5％增加到2009年的79％,，且菌群的毒力基因改變明顯，耐萬古霉素的金葡菌也呈蔓延趨勢,。
既然后果如此嚴(yán)重,，為什么抗生素還在大量無節(jié)制地使用呢？郭剛認(rèn)為,，一是醫(yī)療技術(shù)水平與用藥理念的差距,，二是抗生素流通的各個環(huán)節(jié)監(jiān)管薄弱。有專家警告說,，如果濫用抗生素的勢頭不能得到有效遏制,，人類很可能重返前抗生素時(shí)代,。
醫(yī)院是阻止超級細(xì)菌主戰(zhàn)場
今年世界衛(wèi)生日的主題就是關(guān)注超級細(xì)菌這一公共衛(wèi)生問題，告訴大家“今天不采取行動,，明天就無藥可救,。”
既然已經(jīng)不能完全指望研制出新的抗菌藥物來抵抗超級細(xì)菌，那么我們需要做些什么才能扭轉(zhuǎn)這場“超級戰(zhàn)爭”的局面呢,？
曾浩博士建議,，首先要合理使用抗生素。醫(yī)生在選擇抗生素時(shí)應(yīng)慎重,，防止濫用抗生素,，是預(yù)防超級病菌流行的最重要的手段。公眾也應(yīng)慎重使用抗生素,，對抗生素的使用要堅(jiān)持“四不”原則：不隨意買藥,、不自行選藥、不任意服藥,、不隨便停藥,。其次，要阻止超級細(xì)菌肆虐,，最主要的戰(zhàn)場是在醫(yī)院,，因?yàn)槟抢锛兄挚沽ψ钊醯娜巳骸ａt(yī)院要完善管理責(zé)任制,，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范,，采取有效措施，切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程,、加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理等手段,，預(yù)防和控制耐藥細(xì)菌的傳播。經(jīng)常出入醫(yī)院的患者和家屬要特別注意個人衛(wèi)生,，尤其是正確洗手，加強(qiáng)身體鍛煉,，合理膳食,，注意休息，提高機(jī)體的抵抗力,。
鄒全明認(rèn)為,，未來還可以通過疫苗接種的方式，提高易感染超級細(xì)菌人群的免疫力,，這也成為目前國際上防治超級細(xì)菌的一個新的重要研究方向,。針對超級細(xì)菌疫苗的研制，鄒全明及其團(tuán)隊(duì)從2005年前后啟動了“超級細(xì)菌——耐甲氧西林金黃色葡萄球菌疫苗研究”項(xiàng)目的研發(fā),，目前該項(xiàng)目已經(jīng)通過國家“十二五”科技支撐計(jì)劃可行性論證,，正在開展疫苗中試研究,，預(yù)計(jì)2012年可以開始進(jìn)行Ⅰ期臨床試驗(yàn)。這一項(xiàng)目是在對MRSA感染與免疫機(jī)制深入研究的基礎(chǔ)上,，采用國際上先進(jìn)的“反向疫苗學(xué)”技術(shù)研制具有自主知識產(chǎn)權(quán)的新型MRSA基因工程疫苗,。該疫苗的成功研制，有望使“非抗生素藥物”控制MRSA感染及其耐藥性發(fā)展成為現(xiàn)實(shí),，減少超級細(xì)菌帶來的感染與死亡,，增強(qiáng)針對危害公共衛(wèi)生安全的重大感染性病原菌的預(yù)防和處理能力。（生物谷Bioon.com）
