近年來,，超級細(xì)菌成為經(jīng)常見諸報端的熱詞。隨著世界多個國家都相繼出現(xiàn)了超級細(xì)菌的感染或致死病例,，它也逐漸成為21世紀(jì)影響最為深遠(yuǎn)的公共衛(wèi)生問題之一,。
超級細(xì)菌臨床幾乎無藥可用
超級細(xì)菌是指臨床上出現(xiàn)的多重耐藥菌，病人會因為受到超級細(xì)菌感染而引起嚴(yán)重的炎癥,、高燒,、痙攣、昏迷直至死亡,。當(dāng)前臨床上最常見,、危害最嚴(yán)重的超級細(xì)菌主要包括：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CR-AB）,、抗萬古霉素腸球菌（VRE）等,。
生物制藥及免疫學(xué)專家、第三軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)藥學(xué)院教授鄒全明介紹：“超級細(xì)菌其實并不是一個細(xì)菌的名稱,，而是一類細(xì)菌的總稱,，這一類細(xì)菌的共性是對幾乎所有的抗生素都有強(qiáng)勁的耐藥性。隨著時間的推移,，超級細(xì)菌的名單也將越來越長,。然而，超級細(xì)菌的可怕之處不僅在于它已對人類產(chǎn)生致命性危害,，而且它們會對臨床使用的三類甚至三類以上的抗菌藥物同時呈現(xiàn)多重耐藥性,，甚至有的對絕大多數(shù)抗生素均不敏感，也稱為‘泛耐藥性’,。對這些病菌,，目前臨床上幾乎無藥可用。”
據(jù)了解,，在已知的超級細(xì)菌中,，MRSA是其中危害最嚴(yán)重、最典型的代表,，被稱為“第一流行超級細(xì)菌”,。目前已成為全球醫(yī)院各重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)病人,、導(dǎo)管使用病人,、創(chuàng)傷病人等感染率最高的病原菌之一。因其致病性強(qiáng),，易暴發(fā)流行,，呈多重耐藥而成為臨床上治療的難點，目前已與艾滋病,、乙型肝炎被列為世界三大最難解決的感染性疾病,，并位居首位。
資料顯示，2005年美國感染MRSA致死人數(shù)為1.9萬,，已超過同期艾滋病死亡人數(shù),。歐洲CDC對29個國家傳染疾病調(diào)查發(fā)現(xiàn)，英國44%的醫(yī)院存在高耐藥性的MRSA,。香港大學(xué)感染及傳染病中心調(diào)查顯示,，約11.1%的病人在醫(yī)院期間成為MRSA攜帶者，MRSA已由醫(yī)院向社區(qū)蔓延,。2009年,，我國MRSA的臨床檢出率達(dá)到60%—80%。
超級細(xì)菌源自抗生素濫用
有人猜想說,，是不是可以研制出一種能迅速應(yīng)對超級細(xì)菌的超級抗生素,？郭剛教授給出的答案是“目前肯定沒有”。
郭剛說,，針對一種類型的超級細(xì)菌,，確實有可能生產(chǎn)出對應(yīng)的抗生素來抵抗它。然而,，在細(xì)菌和抗生素的對抗中,，前者總是領(lǐng)先一步。一種抗生素的平均研究時間是10年,，而且還存在失敗的可能,。然而，對新抗生素產(chǎn)生耐藥可能只需要1年甚至更短時間,，還沒等新藥研制成功,，就又無藥可用了。這樣周而復(fù)始,，形成巨大的惡性循環(huán),。歸根結(jié)底，超級細(xì)菌蔓延的主要原因也正是由于這些抗生素的濫用,。
據(jù)統(tǒng)計,，全世界每年大約有50%的抗生素被濫用，而我國這一比例甚至接近80%,，病菌迅速適應(yīng)了抗生素的環(huán)境,，各種超級病菌相繼誕生。過去一個病人用幾十單位的青霉素就能治病,，而相同病情,，現(xiàn)在幾百萬單位的青霉素也沒有效果。
目前,，在我國各大醫(yī)院,，由于抗生素的濫用,，MRSA的分離撿出率逐年上升，已由1978年的5％增加到2009年的79％,，且菌群的毒力基因改變明顯,，耐萬古霉素的金葡菌也呈蔓延趨勢,。
既然后果如此嚴(yán)重,，為什么抗生素還在大量無節(jié)制地使用呢？郭剛認(rèn)為,，一是醫(yī)療技術(shù)水平與用藥理念的差距,，二是抗生素流通的各個環(huán)節(jié)監(jiān)管薄弱。有專家警告說,，如果濫用抗生素的勢頭不能得到有效遏制,，人類很可能重返前抗生素時代。
醫(yī)院是阻止超級細(xì)菌主戰(zhàn)場
今年世界衛(wèi)生日的主題就是關(guān)注超級細(xì)菌這一公共衛(wèi)生問題,，告訴大家“今天不采取行動,，明天就無藥可救。”
既然已經(jīng)不能完全指望研制出新的抗菌藥物來抵抗超級細(xì)菌,，那么我們需要做些什么才能扭轉(zhuǎn)這場“超級戰(zhàn)爭”的局面呢,？
曾浩博士建議，首先要合理使用抗生素,。醫(yī)生在選擇抗生素時應(yīng)慎重,，防止濫用抗生素，是預(yù)防超級病菌流行的最重要的手段,。公眾也應(yīng)慎重使用抗生素,，對抗生素的使用要堅持“四不”原則：不隨意買藥、不自行選藥,、不任意服藥,、不隨便停藥。其次,，要阻止超級細(xì)菌肆虐,，最主要的戰(zhàn)場是在醫(yī)院，因為那里集中著抵抗力最弱的人群,。醫(yī)院要完善管理責(zé)任制,，落實各項規(guī)章制度和有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范，采取有效措施,，切實遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程,、加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理等手段，預(yù)防和控制耐藥細(xì)菌的傳播,。經(jīng)常出入醫(yī)院的患者和家屬要特別注意個人衛(wèi)生,，尤其是正確洗手,，加強(qiáng)身體鍛煉，合理膳食,，注意休息,，提高機(jī)體的抵抗力。
鄒全明認(rèn)為,，未來還可以通過疫苗接種的方式,，提高易感染超級細(xì)菌人群的免疫力，這也成為目前國際上防治超級細(xì)菌的一個新的重要研究方向,。針對超級細(xì)菌疫苗的研制,，鄒全明及其團(tuán)隊從2005年前后啟動了“超級細(xì)菌——耐甲氧西林金黃色葡萄球菌疫苗研究”項目的研發(fā)，目前該項目已經(jīng)通過國家“十二五”科技支撐計劃可行性論證,，正在開展疫苗中試研究,，預(yù)計2012年可以開始進(jìn)行Ⅰ期臨床試驗。這一項目是在對MRSA感染與免疫機(jī)制深入研究的基礎(chǔ)上,，采用國際上先進(jìn)的“反向疫苗學(xué)”技術(shù)研制具有自主知識產(chǎn)權(quán)的新型MRSA基因工程疫苗,。該疫苗的成功研制，有望使“非抗生素藥物”控制MRSA感染及其耐藥性發(fā)展成為現(xiàn)實,，減少超級細(xì)菌帶來的感染與死亡,，增強(qiáng)針對危害公共衛(wèi)生安全的重大感染性病原菌的預(yù)防和處理能力。（生物谷Bioon.com）
