近期,，美國醫(yī)療界開展了一項“道歉運動”,，鼓勵醫(yī)生在出現(xiàn)醫(yī)療事故時,，及時通知患者并為此道歉，希望通過歉意來緩和一場一觸即發(fā)的醫(yī)療糾紛,。
羅得島州及其他8 個州正考慮通過“道歉”法案,，以支持該項運動。美國醫(yī)學(xué)會稱,，此前至少有27 個州通過了類似的“道歉”法案,，雖然內(nèi)容各有不同：亞利桑那州、康涅狄格州,、愛達荷州等16 個州規(guī)定,，對于預(yù)料不到的手術(shù)結(jié)果，醫(yī)生可以“安全地”向患者道歉或表示同情,，不必?fù)?dān)心這么做會成為未來的法庭證據(jù),；佛蒙特州法律規(guī)定，醫(yī)生對患者的口頭道歉不作為法庭證據(jù),，但書面道歉卻可作為呈堂證供,；伊利諾伊州則規(guī)定，醫(yī)生在獲知醫(yī)療事故72 小時內(nèi)可向患者道歉,，且無法律參考意義,，逾期則不行。
說到底,，美國諸州如此大費周章地立法換律,，無非是希望醫(yī)生在面對患方不滿甚或醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故時,，坦然對患者表達歉意和同情,，此舉并非考驗醫(yī)生的道德品質(zhì)，而是為醫(yī)患營造“無負(fù)擔(dān)”的溝通環(huán)境，從而緩解一觸即發(fā)的醫(yī)患矛盾,。在醫(yī)患關(guān)系方面,，中國和美國面臨同樣的困境。那么,，當(dāng)我們遇到醫(yī)療事故時,，是否可使用“道歉”這一手段化解危機和風(fēng)險呢？
不道歉
出現(xiàn)醫(yī)療事故后,，某些醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員拒不認(rèn)錯,，原本并不嚴(yán)重的問題往往因其惡劣的態(tài)度而愈演愈差，其實,，說聲“對不起”,，并非我們想象中的愚笨可怕。
一張錯誤的梅毒體檢單,，差點拆散了山西陳某和妻子朱某的幸福家庭。2011 年3 月,，朱某前往當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院做定期體檢,，卻意外地查出患有梅毒，朱某由此懷疑丈夫生活不檢點,，兩人鬧至離婚的地步,，朱某也險些因此下崗，所幸復(fù)檢后證實檢查結(jié)果有誤,，夫妻倆這才松了口氣,。
然而，最初檢查那家醫(yī)院的態(tài)度卻讓人難以接受,，當(dāng)看到權(quán)威的復(fù)查結(jié)果后,，當(dāng)事醫(yī)生仍堅稱檢查程序依照規(guī)定進行，自己并無過錯,。朱某夫妻憤怒之余,，遂將該醫(yī)院訴至法院。專家鑒定稱,，由于設(shè)備,、技術(shù)、專業(yè)性等因素的限制,，該院的化驗單并無說服力,，在沒有確定的情況下給患者發(fā)放如此明確、具有法律效力的化驗單,，該醫(yī)院的做法是不負(fù)責(zé)任的,，且違背職業(yè)道德。
事后朱某表示，他們原本并不想起訴也沒想過要賠償,，但院方連基本的道歉都不愿表示,，生硬的態(tài)度讓他們無法接受。
道歉
發(fā)生醫(yī)療事故后,，醫(yī)生通過良好的態(tài)度和真誠的歉意與患者積極溝通,，并讓患者明白，醫(yī)生并非圣人也會犯錯,，加之現(xiàn)有醫(yī)學(xué)的空白,，因此醫(yī)療事故的發(fā)生并不能全部歸咎于醫(yī)生，最終促使患者放棄了訴訟,。
45 歲的王某因右手拇指骨折,，前往北京某三甲醫(yī)院就診，接診醫(yī)生為王某打上石膏固定拇指,。這本是一個并不復(fù)雜的醫(yī)療程序,，包扎后王某也安心地等待痊愈。然而兩個月后,，王某拆除右手石膏時卻意外地發(fā)現(xiàn)自己的拇指畸形愈合,，且無法伸直，考慮到拇指功能的重要性及以后工作的諸多不便,，王某一時難以接受,，遂找接診醫(yī)生理論。
當(dāng)事醫(yī)生是一位年輕的小伙子,，看到自己的疏忽對患者造成了損害后果,，慚愧之余當(dāng)即向王某表示歉意，認(rèn)真解釋出現(xiàn)這種情況的原因,，并擔(dān)保承擔(dān)王某的一切醫(yī)療費用,。當(dāng)王某看到接診醫(yī)生態(tài)度如此誠懇時，原來的怒火平息了大半,。在這位年輕醫(yī)生的邀請下,，雙方還坐了下來就王某的傷勢做了深入溝通。
當(dāng)該院的醫(yī)療糾紛調(diào)解員趕到時,，王某早已氣消,。了解事件后，調(diào)解人員詢問王某是否控告該醫(yī)生,、要求多少賠償,，王某卻淡淡道，“算了,，醫(yī)生也不容易,。”
你真的認(rèn)識道歉嗎,？
賠禮道歉，代表了我們?nèi)粘Ｉ钪械囊环N社會文化現(xiàn)象,，也是社會心理的一種折射反應(yīng),。道歉不僅體現(xiàn)出致歉者悔恨交加的情緒及對自己不當(dāng)行為的反思，也認(rèn)同了自己的行為給他人造成了損害,。正如社會學(xué)家戈夫曼所說,，構(gòu)成道歉的有效因素至少包括行為者認(rèn)知狀態(tài)中的兩個部分：一是對自己冒犯別人的負(fù)罪感；二是對背離正確行為,、違反社會規(guī)則的反思,。
“道歉這一行為是以致歉者對自己錯誤行為的認(rèn)識為前提的，他們深刻認(rèn)同自己的‘羞惡’之處,。”山東省天矩律師事務(wù)所王愛民指出,，“但是在不同的文化傳統(tǒng)和意識形態(tài)的國家里，道歉又被賦予不同的情感色彩,。例如有些民族性格外向,，勇于道歉；而有些民族以道歉為恥,、怯于道歉,，犯錯之后會采取迂回的方式補救。”
道歉不是單方面的一種承認(rèn)過失的行為,，有時它還作為一種社會溝通的方式,。北京衛(wèi)生法研究會醫(yī)療糾紛調(diào)解中心主任張云林介紹說,，“在人際交往中,，為消弭較嚴(yán)厲的后果，有時當(dāng)事人會主動采用道歉的方式來折中,，以此維持人際關(guān)系的平衡,。”很明顯，此時的道歉不僅是一種認(rèn)錯行為,，更成為了人際關(guān)系的潤滑劑,、社會交往機制的補救工具。
美國道歉法的出臺正是緣于道歉的這種潤滑劑作用,。自2001 年以來,，密歇根大學(xué)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)就開始對醫(yī)療傷害事件采取新的應(yīng)對措施。首先,，他們會與患者及家屬溝通,，展開內(nèi)部調(diào)查，如果調(diào)查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)方存在失誤,，便會組織道歉并進行物質(zhì)賠償,。在整個過程中，醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)會組織醫(yī)護人員、風(fēng)險管理人員,、患者及家屬一起開會,，短則數(shù)周，長則1 年,，直到事件徹底解決,。為了研究這種新措施的效果，研究人員分析了措施實施前后,、醫(yī)院受起訴的情況,。與大家擔(dān)心的結(jié)果相反，公開事情真相并主動道歉的做法不但沒有導(dǎo)致出現(xiàn)更多的法律訴訟,，反而減少了患者的訴訟量,，并且處理訴訟索賠事件的時間也比以往大為縮短。
基于這樣的積極結(jié)果,，為了鼓勵醫(yī)生為自己的過失道歉,，以解決矛盾和糾紛，又為消除當(dāng)事醫(yī)生受侵害的后顧之憂,，美國的道歉法便應(yīng)運而生了,，即在一定程度上削弱道歉與責(zé)任承擔(dān)的相關(guān)性。其實不僅美國,，西方其他國家如加拿大也注意到了道歉對于當(dāng)事人自行解決糾紛的積極效果,，紛紛開展了道歉立法與相關(guān)的法律實踐活動。
