近期,，美國(guó)醫(yī)療界開(kāi)展了一項(xiàng)“道歉運(yùn)動(dòng)”,，鼓勵(lì)醫(yī)生在出現(xiàn)醫(yī)療事故時(shí)，及時(shí)通知患者并為此道歉,，希望通過(guò)歉意來(lái)緩和一場(chǎng)一觸即發(fā)的醫(yī)療糾紛,。
羅得島州及其他8 個(gè)州正考慮通過(guò)“道歉”法案，以支持該項(xiàng)運(yùn)動(dòng),。美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)稱(chēng),，此前至少有27 個(gè)州通過(guò)了類(lèi)似的“道歉”法案，雖然內(nèi)容各有不同：亞利桑那州,、康涅狄格州,、愛(ài)達(dá)荷州等16 個(gè)州規(guī)定，對(duì)于預(yù)料不到的手術(shù)結(jié)果,，醫(yī)生可以“安全地”向患者道歉或表示同情,，不必?fù)?dān)心這么做會(huì)成為未來(lái)的法庭證據(jù)；佛蒙特州法律規(guī)定,，醫(yī)生對(duì)患者的口頭道歉不作為法庭證據(jù),，但書(shū)面道歉卻可作為呈堂證供；伊利諾伊州則規(guī)定,，醫(yī)生在獲知醫(yī)療事故72 小時(shí)內(nèi)可向患者道歉,，且無(wú)法律參考意義，逾期則不行,。
說(shuō)到底,，美國(guó)諸州如此大費(fèi)周章地立法換律，無(wú)非是希望醫(yī)生在面對(duì)患方不滿甚或醫(yī)療糾紛,、醫(yī)療事故時(shí),，坦然對(duì)患者表達(dá)歉意和同情，此舉并非考驗(yàn)醫(yī)生的道德品質(zhì)，而是為醫(yī)患營(yíng)造“無(wú)負(fù)擔(dān)”的溝通環(huán)境,，從而緩解一觸即發(fā)的醫(yī)患矛盾,。在醫(yī)患關(guān)系方面，中國(guó)和美國(guó)面臨同樣的困境,。那么,，當(dāng)我們遇到醫(yī)療事故時(shí)，是否可使用“道歉”這一手段化解危機(jī)和風(fēng)險(xiǎn)呢,？
不道歉
出現(xiàn)醫(yī)療事故后,，某些醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員拒不認(rèn)錯(cuò)，原本并不嚴(yán)重的問(wèn)題往往因其惡劣的態(tài)度而愈演愈差,，其實(shí),，說(shuō)聲“對(duì)不起”，并非我們想象中的愚笨可怕,。
一張錯(cuò)誤的梅毒體檢單,，差點(diǎn)拆散了山西陳某和妻子朱某的幸福家庭。2011 年3 月,，朱某前往當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院做定期體檢,，卻意外地查出患有梅毒，朱某由此懷疑丈夫生活不檢點(diǎn),，兩人鬧至離婚的地步,，朱某也險(xiǎn)些因此下崗，所幸復(fù)檢后證實(shí)檢查結(jié)果有誤,，夫妻倆這才松了口氣,。
然而，最初檢查那家醫(yī)院的態(tài)度卻讓人難以接受,，當(dāng)看到權(quán)威的復(fù)查結(jié)果后,，當(dāng)事醫(yī)生仍堅(jiān)稱(chēng)檢查程序依照規(guī)定進(jìn)行，自己并無(wú)過(guò)錯(cuò),。朱某夫妻憤怒之余,，遂將該醫(yī)院訴至法院。專(zhuān)家鑒定稱(chēng),，由于設(shè)備,、技術(shù)、專(zhuān)業(yè)性等因素的限制,，該院的化驗(yàn)單并無(wú)說(shuō)服力,，在沒(méi)有確定的情況下給患者發(fā)放如此明確、具有法律效力的化驗(yàn)單,，該醫(yī)院的做法是不負(fù)責(zé)任的,，且違背職業(yè)道德,。
事后朱某表示，他們?cè)静⒉幌肫鹪V也沒(méi)想過(guò)要賠償,，但院方連基本的道歉都不愿表示,，生硬的態(tài)度讓他們無(wú)法接受。
道歉
發(fā)生醫(yī)療事故后,，醫(yī)生通過(guò)良好的態(tài)度和真誠(chéng)的歉意與患者積極溝通,，并讓患者明白，醫(yī)生并非圣人也會(huì)犯錯(cuò),，加之現(xiàn)有醫(yī)學(xué)的空白,，因此醫(yī)療事故的發(fā)生并不能全部歸咎于醫(yī)生，最終促使患者放棄了訴訟,。
45 歲的王某因右手拇指骨折,，前往北京某三甲醫(yī)院就診,，接診醫(yī)生為王某打上石膏固定拇指,。這本是一個(gè)并不復(fù)雜的醫(yī)療程序，包扎后王某也安心地等待痊愈,。然而兩個(gè)月后,，王某拆除右手石膏時(shí)卻意外地發(fā)現(xiàn)自己的拇指畸形愈合，且無(wú)法伸直,，考慮到拇指功能的重要性及以后工作的諸多不便,，王某一時(shí)難以接受，遂找接診醫(yī)生理論,。
當(dāng)事醫(yī)生是一位年輕的小伙子,，看到自己的疏忽對(duì)患者造成了損害后果，慚愧之余當(dāng)即向王某表示歉意,，認(rèn)真解釋出現(xiàn)這種情況的原因,，并擔(dān)保承擔(dān)王某的一切醫(yī)療費(fèi)用。當(dāng)王某看到接診醫(yī)生態(tài)度如此誠(chéng)懇時(shí),，原來(lái)的怒火平息了大半,。在這位年輕醫(yī)生的邀請(qǐng)下，雙方還坐了下來(lái)就王某的傷勢(shì)做了深入溝通,。
當(dāng)該院的醫(yī)療糾紛調(diào)解員趕到時(shí),，王某早已氣消。了解事件后,，調(diào)解人員詢(xún)問(wèn)王某是否控告該醫(yī)生,、要求多少賠償，王某卻淡淡道,，“算了,，醫(yī)生也不容易,。”
你真的認(rèn)識(shí)道歉嗎？
賠禮道歉,，代表了我們?nèi)粘Ｉ钪械囊环N社會(huì)文化現(xiàn)象,，也是社會(huì)心理的一種折射反應(yīng)。道歉不僅體現(xiàn)出致歉者悔恨交加的情緒及對(duì)自己不當(dāng)行為的反思,，也認(rèn)同了自己的行為給他人造成了損害,。正如社會(huì)學(xué)家戈夫曼所說(shuō)，構(gòu)成道歉的有效因素至少包括行為者認(rèn)知狀態(tài)中的兩個(gè)部分：一是對(duì)自己冒犯別人的負(fù)罪感,；二是對(duì)背離正確行為,、違反社會(huì)規(guī)則的反思。
“道歉這一行為是以致歉者對(duì)自己錯(cuò)誤行為的認(rèn)識(shí)為前提的,，他們深刻認(rèn)同自己的‘羞惡’之處,。”山東省天矩律師事務(wù)所王愛(ài)民指出，“但是在不同的文化傳統(tǒng)和意識(shí)形態(tài)的國(guó)家里,，道歉又被賦予不同的情感色彩,。例如有些民族性格外向，勇于道歉,；而有些民族以道歉為恥,、怯于道歉，犯錯(cuò)之后會(huì)采取迂回的方式補(bǔ)救,。”
道歉不是單方面的一種承認(rèn)過(guò)失的行為,，有時(shí)它還作為一種社會(huì)溝通的方式。北京衛(wèi)生法研究會(huì)醫(yī)療糾紛調(diào)解中心主任張?jiān)屏纸榻B說(shuō),，“在人際交往中,，為消弭較嚴(yán)厲的后果，有時(shí)當(dāng)事人會(huì)主動(dòng)采用道歉的方式來(lái)折中,，以此維持人際關(guān)系的平衡,。”很明顯，此時(shí)的道歉不僅是一種認(rèn)錯(cuò)行為,，更成為了人際關(guān)系的潤(rùn)滑劑,、社會(huì)交往機(jī)制的補(bǔ)救工具。
美國(guó)道歉法的出臺(tái)正是緣于道歉的這種潤(rùn)滑劑作用,。自2001 年以來(lái),，密歇根大學(xué)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)就開(kāi)始對(duì)醫(yī)療傷害事件采取新的應(yīng)對(duì)措施。首先,，他們會(huì)與患者及家屬溝通,，展開(kāi)內(nèi)部調(diào)查，如果調(diào)查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)方存在失誤,，便會(huì)組織道歉并進(jìn)行物質(zhì)賠償,。在整個(gè)過(guò)程中,，醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)會(huì)組織醫(yī)護(hù)人員、風(fēng)險(xiǎn)管理人員,、患者及家屬一起開(kāi)會(huì),，短則數(shù)周，長(zhǎng)則1 年,，直到事件徹底解決,。為了研究這種新措施的效果，研究人員分析了措施實(shí)施前后,、醫(yī)院受起訴的情況,。與大家擔(dān)心的結(jié)果相反，公開(kāi)事情真相并主動(dòng)道歉的做法不但沒(méi)有導(dǎo)致出現(xiàn)更多的法律訴訟,，反而減少了患者的訴訟量,，并且處理訴訟索賠事件的時(shí)間也比以往大為縮短。
基于這樣的積極結(jié)果,，為了鼓勵(lì)醫(yī)生為自己的過(guò)失道歉,，以解決矛盾和糾紛，又為消除當(dāng)事醫(yī)生受侵害的后顧之憂,，美國(guó)的道歉法便應(yīng)運(yùn)而生了,，即在一定程度上削弱道歉與責(zé)任承擔(dān)的相關(guān)性,。其實(shí)不僅美國(guó),，西方其他國(guó)家如加拿大也注意到了道歉對(duì)于當(dāng)事人自行解決糾紛的積極效果，紛紛開(kāi)展了道歉立法與相關(guān)的法律實(shí)踐活動(dòng),。
