參與PK辯論：是否應(yīng)該將丙肝納入常規(guī)體檢項目,？
丙型肝炎又稱做C型肝炎，是一種由丙型肝炎病毒（Hepatitis C Virus, HCV）所引起的病毒性肝炎，嚴(yán)重時會導(dǎo)致肝癌,。
丙肝的危害
在我國丙肝抗體陽性是乙肝表面抗原陽性患者的三分之一,，但在醫(yī)院丙肝患者的就診比例遠遠低于乙肝病人。無明顯癥狀,、檢測普及率低,、公眾認知低等原因?qū)е卤稳菀妆蝗撕鲆暋Ｒ坏└腥颈?，就要積極治療,。
丙肝是治愈率較高的病毒性肝炎。按照基因序列的不同,，丙型肝炎可分成Ⅰ型和Ⅱ型,，兩者治愈率分別為50%和70%。
丙肝最初癥狀輕,，約有三分之二不典型,，但病情進程快，若可能發(fā)展為肝癌者,，時間較乙肝要快一倍,。唯有對高危人群有效篩查，對感染者及時進行抗病毒治療,，才能阻止丙肝抗體陽性者成為可能的肝硬化或肝癌,。
盡管丙型肝炎是一種嚴(yán)重的慢性疾病，但仍有相當(dāng)數(shù)量的患者可以通過藥物治療恢復(fù)健康,。
丙肝的認知
與丙肝的危害形成鮮明對照的是,，大眾對丙肝普遍缺乏重視。由中國肝炎防治基金會發(fā)起的《丙型肝炎認知調(diào)查》結(jié)果顯示：僅有1%的人對丙肝的傳播途徑,、預(yù)防措施等有正確的認識,；檢測率低下，僅有5%的被調(diào)查對象進行過丙肝抗體檢測,。還有近三成被調(diào)研者認為丙肝無法治愈,。
常規(guī)體檢項目
目前我國常規(guī)體檢項目中對于肝臟功能的檢測，俗稱“肝功能七項”,。肝功能七項是指：丙轉(zhuǎn)氨酶,，谷草轉(zhuǎn)氨酶 總蛋白 白蛋白 總膽紅素 直接膽紅素 間接膽紅素。對于乙肝患者而言,，肝功能七項的意義更為重大,。丙肝尚未被納入常規(guī)體檢項目中。
病原體
丙型肝炎病毒簡稱為HCV,，在病毒分類上屬于正鏈RNA病毒,，早期被認為是造成非A非B病毒型肝炎（non-A, non-B viral hepatitis）的主要致病因子之一,。于1978年被發(fā)現(xiàn)，1989年通過基因技術(shù)首次獲得基因組序列,。它是一種45納米大的,、有外殼的、單鏈核糖核酸的病毒,，它屬于黃病毒科中的肝炎病毒屬,。根據(jù)1994年新建立的分類系統(tǒng)，HCV可分成六種不同的屬型（Genotype）和30種亞型（subtype）,。在歐美與日本主要是第1型為主,、第二型以日本、中國居多,、第三型在泰國,、新加坡、與部份的印度較常見,、在埃及、中東與非洲中部主要是第4型,，而第5型與第6型則是南非與東南亞較常見,。丙型肝炎只感染人。
傳播途徑
丙型肝炎在美國的感染途徑——60%注射毒品,；15%性行為,；10%輸血（篩檢前）；5%其他（母子垂直感染,、血液透析,、醫(yī)療照護等）；10%未知,。
傳播的途徑為腸胃道外傳播（parenteral transmission）,，而最主要傳播途徑是受污染的血液。施打藥物或毒品習(xí)慣的人（如共用針頭）通常是得到丙肝的高危險群,，大約70%的感染者都有注射毒品的習(xí)慣,。使用不干凈的器械刺青和穿孔也是危險因素。隨著血液篩檢的進步,，開發(fā)中國家現(xiàn)在在輸血后感染HCV的風(fēng)險已經(jīng)大大的下降了,，另外在美國的一項統(tǒng)計中，捐血者的血在通過所有的血液檢查后,，感染HCV的機率是103000分之一,。除了血液傳染之外，HCV也可能會經(jīng)由性行為與垂直傳染來傳播,，在HCV感染者精液與陰道的分泌物中可以發(fā)現(xiàn)HCV病毒的存在,，目前也有一些報告已經(jīng)顯示性行為是可以傳播HCV的。不過，經(jīng)由性行為感染HCV的機率是很低的,。另外HCV垂直傳染（通過母親傳染給未出生的嬰兒）的機會也是很低,，大約占0%到12%左右。至今為止仍有高達40%感染者是由于不明原因而感染,，所以似乎還有未知的傳染途徑存在,。
分布
估計目前全世界有1.7億攜帶病毒者或者患病者。
診斷
診斷方法是在不是由于酗酒導(dǎo)致的不正常的肝功能的情況下通過蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)漬法驗證針對丙型肝炎病毒的抗體以及通過聚合酶鏈鎖反應(yīng)驗證病毒的核糖核酸,。假如只能驗證抗體而在三個月內(nèi)持續(xù)不能驗證病毒,，則可以確定病人曾經(jīng)被感染。目前只有通過活檢的方法來確定病況（對肝臟的損壞情況）,。與其它病毒性肝炎不同的是轉(zhuǎn)氨酶值無法用來判定病況,。
疾病進程
急性丙型肝炎：感染之后6到12個禮拜，少部份的人會產(chǎn)生急性丙型肝炎,，其中25%的人會出現(xiàn)一些輕微不特別的癥狀,，包括郁悶、食欲不振,、惡心等癥狀,，有時還會出現(xiàn)比較獨特的癥狀，例如黃疸,、脂肪痢,，以及血清中ALT指數(shù)的升高。剩下75%的人,，基本上都沒有任何癥狀的出現(xiàn),，另外感染HCV可能會產(chǎn)生急性猛爆性肝炎，但是機率是非常低的,。
慢性丙型肝炎：大多數(shù)感染HCV的人通常會轉(zhuǎn)變成慢性肝病,，除非到了末期，慢性丙型肝炎通常是沒有任何癥狀的,，ALT的指數(shù)也通常是正?；蛑挥休p微的升高，不過大多數(shù)的人肝臟組織已經(jīng)有異常病變,。在1/4的情況下在此后20年中病人的病情逐漸惡化,，導(dǎo)致肝硬化（hepatic cirrhosis），此外肝細胞癌（hepatocellular carcinoma）的可能性提高,。
肝外病變：感染了HCV之后除了會影響肝臟之外,，還會引起許多組織跟器官的病變。最常見的病變是混合性冷凝球蛋白血癥（essential mixed cryoglobulinemia）,，它會同時出現(xiàn)紫斑癥,、虛弱,、關(guān)節(jié)疼痛這三種典型癥狀。其他常出現(xiàn)的病變還有非何杰金氏淋巴瘤（non-Hodgkin's b-cell lymphoma）以及膜性增生性腎絲球腎炎（membranoproliferative glomerulonephritis）,。出現(xiàn)在皮膚上的病變是遲發(fā)性皮膚紫質(zhì)癥（porphyria cutanea tarda）,，其典型皮膚癥狀為皮膚易脆，而且在日光曝曬部位,，如臉,、四肢、手背易有水泡,、紅斑產(chǎn)生,。
預(yù)防
至今為止沒有有效的針對丙型肝炎的免疫，唯一的預(yù)防措施是防止血液接觸,。目前也沒有預(yù)防性治療,，不過假如病毒在被感染后半年內(nèi)能夠被發(fā)現(xiàn)的話，一次24周長的干擾素療法可以在90%的情況下在疾病進入慢性前治愈丙型肝炎,。
治療
目前的治療方法是持續(xù)24至48周對病人混合使用PEGα干擾素和抗病毒藥利巴韋林（Ribavirin）,。根據(jù)病人病毒屬型的不同治愈率在50%至80%之間。但是干擾素療法有許多副作用,，尤其是對病人的心理有不良影響,，病人可能產(chǎn)生暴躁、憂郁和恐懼等心理,。影響治愈率的因素除病毒屬型外還有病人的年齡、性別,、體重,、病毒載量、患病時間和已經(jīng)對肝臟產(chǎn)生的破壞程度,。（生物谷Bioon.com）
