在第五屆福瑞肝纖維化論壇上,，中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)會主任委員,、北京友誼醫(yī)院肝病研究中心主任賈繼東接受了采訪,。賈主任說,，乙肝大三陽的媽媽在經(jīng)過規(guī)范的阻斷和預(yù)防的前提下,，可以為新生兒哺乳,，臨床上也沒有研究認為大三陽孕婦應(yīng)該選擇剖腹產(chǎn)。
中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)會主任委員,、北京友誼醫(yī)院肝病研究中心主任賈繼東
家庭醫(yī)生在線：關(guān)于母嬰傳播肝炎有個說法,，由垂直傳播而感染的乙肝治療效果較差、由水平傳播而感染的乙肝治療效果較好,。您是怎樣看待這個問題的,？
賈繼東主任：在過去,，母嬰傳播的確是中國傳播乙肝很重要的途徑。母嬰傳播大部分是在出生過程中以及出生以后傳播的,，而通過胎盤的宮內(nèi)傳播比較少,，但無論是在宮內(nèi)傳播還是圍產(chǎn)期傳播，都是在生命早期感染乙肝病毒的,，因此可能會造成乙肝免疫耐受,，而且免疫耐受的情況會維持很長一段時間。兒童期以后免疫功能發(fā)育相對成熟,，機體對病毒能夠識別,，產(chǎn)生免疫應(yīng)答的能力增強，所以垂直傳播乙肝而感染的治療,，確實會比兒童期以后感染或成年后感染乙肝的治療情況差一些,。
除此以外還有一個混雜因素：中國人的基因型和感染時間都與西方人不一樣。西方人主要是a型基因型,，相對的治愈情況比較好,，而中國人大多數(shù)是b型和c型，其治療效果較差,；另外中國人感染時間比較早，而西方人感染時間多在成年期后,，所以中國人群體的治療效果又會比西方群體的要差,。
家庭醫(yī)生在線：“乙肝大三陽”媽媽選擇剖腹產(chǎn)或者自然分娩，其新生兒感染乙肝的幾率有沒有不同,？
賈繼東主任：到目前為止,，大多數(shù)的專家認為剖腹產(chǎn)并不推薦乙肝大三陽媽媽做?？偟膩碚f,，如今在規(guī)范的預(yù)防操作下，95%的新生兒都可以得到保護,。在選擇剖腹產(chǎn)還是自然分娩的問題上,，要考慮2個問題：第一，剖腹產(chǎn)是否真的能降低傳播率目前并不肯定,，甚至有少數(shù)的研究說剖腹產(chǎn)是不能降低對新生兒的傳播率,。其次，即使剖腹產(chǎn)可以輕微地降低傳播率,，但剖腹產(chǎn)可能會帶來其他的問題,。因此目前還沒有一致的意見是推薦“大三陽”母親去做剖腹產(chǎn)的。
家庭醫(yī)生在線：如果新生兒在完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的注射后,，沒有產(chǎn)生抗體,，這種情況還有什么補救方法嗎,？
賈繼東主任：有的，只要新生兒還沒有感染,，我們可以加大劑量,，或者換一種疫苗。在進行過這些補救措施后,，新生兒一般還是可以產(chǎn)生抗體的,。但由于種種原因，確實也存在很少一部分新生兒是始終不產(chǎn)生抗體的,。
家庭醫(yī)生在線：您建議“大三陽”媽媽進行母乳喂養(yǎng)嗎,？
賈繼東主任：目前世界衛(wèi)生組織的肝病治療規(guī)范以及我國的肝病治療指南都一致認為，如果已經(jīng)進行了所有規(guī)范的預(yù)防措施,，即乙肝疫苗注射和乙肝免疫球蛋白注射后,，“大三陽”媽媽依然可以正常母乳喂養(yǎng)。盡管有研究發(fā)現(xiàn)乳汁當中可能含有微量的病毒,，但從沒有研究證明母乳喂養(yǎng)是一個傳播的重要途徑,，因此在經(jīng)過規(guī)范的阻斷和預(yù)防的前提下，沒有必要阻止母親為新生兒哺乳,。（生物谷 Bioon.com）
