關(guān)鍵詞： 青島 大病醫(yī)療 費用救助
受惠人群擴(kuò)大到中等收入以下家庭成員,、救助費用突破了只局限基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍內(nèi)自負(fù)的醫(yī)療費用……近日,，記者從青島市民政局獲悉，為切實減輕青島市城鄉(xiāng)困難居民因患重大疾病和罕見病導(dǎo)致家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重,，有效地保障“因病致貧”困難居民的基本生活水平,，日前，青島市民政局,、財政局,、衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局聯(lián)合出臺了《青島市城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療“特殊救助”實施辦法》(以下簡稱《辦法》),，根據(jù)“普惠加特惠”的原則,，在城市和農(nóng)村基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療救助和城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助的基礎(chǔ)上,，對城鄉(xiāng)中等收入以下的家庭成員實施大病醫(yī)療“兜底救助”,，可獲得自負(fù)醫(yī)療費用80%到90%的一次性救助。
新政解讀
救助對象
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《辦法》規(guī)定,，凡具有青島市常住居民戶口，在青島市行政區(qū)域內(nèi)居住,，且參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(保險),，同時符合以下兩個條件的城鄉(xiāng)困難居民，都可以申請大病醫(yī)療“特殊救助”：一是當(dāng)年家庭年人均收入在上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入,、農(nóng)村居民人均純收入以下,；二是家庭財產(chǎn)總額(不含家庭居住的唯一房產(chǎn))不超過20萬元的城鄉(xiāng)居民。另外，因患重特大疾病自負(fù)金額較大,，醫(yī)療費用嚴(yán)重超出家庭上年度總收入,，影響基本生活的城鄉(xiāng)困難居民，可申請“緊急特殊救助”,。
新政出臺后,，救助對象范圍進(jìn)一步擴(kuò)大了，突破了以前醫(yī)療救助只局限低保和低保邊緣家庭成員的范圍,，而將城鄉(xiāng)中等收入以下的家庭成員也囊括進(jìn)來,。
救助比例
年度內(nèi)累計不超10萬元
記者了解到，《辦法》中規(guī)定,，自然年度內(nèi)“特殊救助”對象在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)住院和門診大病治療期間,，發(fā)生的基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍內(nèi)自負(fù)的醫(yī)療費用，低保和低保邊緣家庭成員及享受撫恤定補(bǔ)的部分優(yōu)撫對象1000元以上部分,，一般困難家庭成員1萬元以上的部分,，給予90%一次性救助；治療期間必須發(fā)生的基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍外個人全額負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用(不含基本醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)外的醫(yī)療費用),，低保和低保邊緣家庭成員及享受撫恤定補(bǔ)的部分優(yōu)撫對象2000元以上的部分,，一般困難家庭成員2萬元以上的部分，最高可以給予80%一次性救助,，具體救助比例根據(jù)當(dāng)年“特殊救助”對象的人數(shù)和醫(yī)療費用總金額確定。自然年度內(nèi)統(tǒng)籌內(nèi)和統(tǒng)籌外累計救助金額不超過10萬元,。
救助費用
從統(tǒng)籌內(nèi)擴(kuò)大到統(tǒng)籌外
據(jù)初步測算,，大病醫(yī)療“特殊救助”實施后，城鄉(xiāng)困難居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍內(nèi)自負(fù)醫(yī)療費用的救助比例,，中等收入以下的家庭成員平均可達(dá)到70%,，低保邊緣家庭成員平均可達(dá)到80%，低保家庭成員平均可達(dá)到85%,。如此一來,，低保和低保邊緣家庭成員的救助比例比以前平均提高了20%。
記者了解到,，《辦法》中明確規(guī)定,，大病醫(yī)療“特殊救助”的醫(yī)療費用，包括基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍內(nèi)自負(fù)的醫(yī)療費用和治療期間必需發(fā)生的基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍外全額自負(fù)的醫(yī)療費用(不含基本醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)外的醫(yī)療費用),，這就突破了以前醫(yī)療救助只局限基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍內(nèi)自負(fù)的醫(yī)療費用,，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍外的自負(fù)部分也能得到救助。
特殊狀況
數(shù)額大可申請緊急特殊救助
據(jù)悉,，按照規(guī)定,，因患重特大疾病自負(fù)金額較大時，可申請“緊急特殊救助”,，具體救助標(biāo)準(zhǔn)則由區(qū)(市)提報,，市社會救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組相關(guān)成員單位聯(lián)席會議協(xié)商確定,，一事一議。
如何申請“緊急特殊救助”呢,？據(jù)悉,，由家庭成員直接向患者戶籍所在地的區(qū)(市)民政部門提出申請，如實提供家庭財產(chǎn),、收入狀況,、患者身份證、戶口簿及病歷,、醫(yī)療費結(jié)算單據(jù),、明細(xì)單據(jù)等相關(guān)證明材料，填寫《青島市城鄉(xiāng)困難居民緊急“特殊救助”認(rèn)定審批表》,；區(qū)(市)民政,、財政等部門組織實地審查，提出擬救助意見,，5日內(nèi)報市民政部門,；由市民政部門牽頭，與市財政等相關(guān)部門進(jìn)行進(jìn)一步核實,，提出具體救助方案,，經(jīng)青島市社會救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組相關(guān)成員單位聯(lián)席會議批準(zhǔn)后，予以即時救助,。“緊急特殊救助”對象如再申請“特殊救助”,，應(yīng)將已發(fā)放的“緊急特殊救助”資金從“特殊救助”資金中扣除。
申請程序
每年11月底之前發(fā)放到位
如何申請“特殊救助”,？記者了解到,，具體程序分為5步：申請、審查,、審核,、審批、資金發(fā)放,。首先由家庭成員向患者戶籍所在地鎮(zhèn)(街道)如實提供家庭財產(chǎn),、收入狀況、患者身份證,、戶口簿及病歷,、醫(yī)療費結(jié)算單據(jù)、明細(xì)單據(jù)等相關(guān)證明材料,，填寫《青島市城鄉(xiāng)困難居民“特殊救助”認(rèn)定審批表》并出具家庭收入,、賬戶、財產(chǎn)狀況審查授權(quán)書；然后鎮(zhèn)(街道)自受理申請之日起20日內(nèi)組織村(居)委會進(jìn)行入戶調(diào)查核實,、資格審查,，組織對申請人的房產(chǎn)、家庭收入及財產(chǎn)狀況等進(jìn)行審查(參照保障性住房的家庭收入,、財產(chǎn)認(rèn)定辦法執(zhí)行),，在此基礎(chǔ)上，經(jīng)評議,、公示(公示期為5日)后提出審查意見,，報區(qū)(市)民政部門；接著區(qū)(市)民政,、財政等部門組織相關(guān)人員逐一進(jìn)行審核,，提出擬救助意見，在每年10月上旬,，將9月30日前“特殊救助”情況進(jìn)行匯總,，填寫《青島市城鄉(xiāng)困難居民“特殊救助”擬救助人員明細(xì)表》報市民政部門；由市民政部門牽頭,，組織市社會救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組相關(guān)成員單位進(jìn)行抽查復(fù)核后,，提交聯(lián)席會議研究確定各區(qū)(市)“特殊救助”人員和救助數(shù)額；每年11月上旬,，由市財政部門將市級財政“特殊救助”補(bǔ)助資金撥付區(qū)(市)財政部門,，各區(qū)(市)在11月底前將“特殊救助”資金發(fā)放給救助對象。
救助制度對比
實現(xiàn)醫(yī)療救助“兜底救助”
2011年9月,，市民政局會同市財政局,、衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局出臺了《青島市城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助制度》,，在已經(jīng)建立的全市城市、農(nóng)村醫(yī)療救助制度的基礎(chǔ)上,，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療救助目標(biāo),，完善了全市醫(yī)療救助保障體系的基本框架。
城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助制度范圍是凡具有本市常住居民戶口,，并在本市行政區(qū)域內(nèi)居住的城鄉(xiāng)低保和低保邊緣家庭成員,，在已建立的全市城市、農(nóng)村醫(yī)療救助制度基礎(chǔ)上,，把農(nóng)村低保邊緣家庭納入了救助范圍,，在救助標(biāo)準(zhǔn)上實現(xiàn)了城鄉(xiāng)一體，從整體上提高了救助標(biāo)準(zhǔn),，也把救助項目延伸到了普通門診和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個人繳費部分,。
但城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助范圍和救助費用還是有一定限制，救助對象為城鄉(xiāng)低保和低保邊緣家庭成員，將青島市醫(yī)療救助體系覆蓋范圍由13萬人擴(kuò)大到約20萬人,，然而“特殊救助”制度的實施則進(jìn)一步擴(kuò)大范圍,，將占全市約80%的城鄉(xiāng)中等收入以下的家庭成員納入到救助范圍中，同時城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助只局限基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍內(nèi)自負(fù)的醫(yī)療費用,，而“特殊救助”還包含了基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍外全額自負(fù)的醫(yī)療費用,，真正的“兜底救助”。(生物谷Bioon.com)
