個(gè)性化治療不再是夢想
在美國,，一位名叫特倫斯·古丁的心臟病患者與另一位名叫凱西·內(nèi)格羅的乳腺癌患者雖相隔千里，但他們倆都是正在蓬勃興起的個(gè)性化治療法的受益者,。在美國,，像他們這樣在基因測試指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)性化治療的患者正越來越多。
基因影響藥效
科學(xué)家們預(yù)測,，在不久的將來,，患者可以定期進(jìn)行一系列基因測試，來確定他們的身體對藥物的反應(yīng),。這樣,，醫(yī)生為患者開處方時(shí)，就能參照測試結(jié)果決定開什么藥和開多少藥,。美國國立衛(wèi)生研究所主任弗蘭西斯·科林說,，在今后的三到五年里，測試一個(gè)人基因組的成本會跌破一千美元,，比做結(jié)腸鏡檢查還要便宜,。
仍有很多質(zhì)疑
古丁現(xiàn)年75歲，他的用藥史都能編成一本心臟病學(xué)教科書了,。內(nèi)格羅現(xiàn)年41歲,。自從她39歲時(shí)被確診患上乳腺癌后，她幾乎試遍了所有的治療方法,。
一些美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)開始提供藥物基因測試,，古丁采用的就是這種途徑。一些商家也提供這種測試,，直接向市場推廣,，內(nèi)格羅就是通過網(wǎng)絡(luò)接觸到基因測試的。隨著基因組測試費(fèi)用下降,，在將來,，醫(yī)生肯定會遇到更多這類已經(jīng)知道自身藥物代謝狀況的病人。
但是一些科學(xué)家對此提出很多質(zhì)疑,。杜克大學(xué)乳腺癌專家杰夫說：“在基因測試的作用被充分證實(shí)之前,，我們就把它商業(yè)化、平民化地推廣開了,，這有點(diǎn)本末倒置,。”
杰夫指出,，這方面的研究還很缺乏。而且,，基因差異并不是影響人體對藥物的代謝能力的唯一因素,。肥胖、年齡增長,、與其它藥物混用和膳食都可能抑制藥效,。還有另一個(gè)問題就是，醫(yī)生處理基因測試的經(jīng)驗(yàn)也非常缺乏,。
治病需要身體協(xié)助
氯吡格雷和他莫昔芬本身都是不活躍的,，不能直接對抗血栓或是乳腺癌。它們都需要被某種東西激活：肝臟中一種被稱作酶的東西,。當(dāng)藥物被激活后,，這些酶也能使藥物失去活性，防止藥物在體內(nèi)聚集過多,。
古丁服用氯吡格雷已經(jīng)超過兩年,。通過測試，他得知自己的父母都沒有把整套的有效基因遺傳給他,，所以他的身體代謝功能很不好,。他的醫(yī)生給他開了雙倍劑量的氯吡格雷。血液測試顯示,，古丁對此反應(yīng)良好,。
基因測試會越搞越復(fù)雜？
內(nèi)格羅女士住在美國底特律,，服用他莫昔芬已經(jīng)一年,。一個(gè)藥品銷售代表希望向她推薦基因測試，希望這樣能讓她安心,，向她證明,，她和大多數(shù)人一樣，有兩個(gè)正常的CYP2D6基因,。內(nèi)格羅的醫(yī)生警告她說,，這么做可能會“把事情越搞越復(fù)雜”，因?yàn)槲覀兡壳吧胁恢酪绾翁幚砘驕y試的結(jié)果,。但是在去年秋天,，內(nèi)格羅還是下定決心進(jìn)行了基因測試。
如果沒有整套CYP2D6基因,，內(nèi)格羅就要切除卵巢,。這個(gè)激進(jìn)的做法將讓她提前絕經(jīng)。內(nèi)格羅的測試結(jié)果顯示,，兩個(gè)CYP2D6基因中,，她只有一個(gè)是正常的。這就把她推到了中間的灰色地帶,。她說：“我有點(diǎn)不知所措,。”她說目前自己可能會繼續(xù)服用他莫昔芬，因?yàn)樗粶?zhǔn)備進(jìn)行卵巢切除,。（生物谷Bioon.com）
