個性化治療不再是夢想
在美國，一位名叫特倫斯·古丁的心臟病患者與另一位名叫凱西·內格羅的乳腺癌患者雖相隔千里,，但他們倆都是正在蓬勃興起的個性化治療法的受益者,。在美國，像他們這樣在基因測試指導下進行個性化治療的患者正越來越多,。
基因影響藥效
科學家們預測,，在不久的將來，患者可以定期進行一系列基因測試,，來確定他們的身體對藥物的反應,。這樣，醫(yī)生為患者開處方時,，就能參照測試結果決定開什么藥和開多少藥,。美國國立衛(wèi)生研究所主任弗蘭西斯·科林說，在今后的三到五年里,，測試一個人基因組的成本會跌破一千美元,，比做結腸鏡檢查還要便宜。
仍有很多質疑
古丁現(xiàn)年75歲,，他的用藥史都能編成一本心臟病學教科書了,。內格羅現(xiàn)年41歲。自從她39歲時被確診患上乳腺癌后,，她幾乎試遍了所有的治療方法,。
一些美國醫(yī)療機構已經開始提供藥物基因測試，古丁采用的就是這種途徑,。一些商家也提供這種測試,，直接向市場推廣，內格羅就是通過網絡接觸到基因測試的,。隨著基因組測試費用下降,，在將來，醫(yī)生肯定會遇到更多這類已經知道自身藥物代謝狀況的病人,。
但是一些科學家對此提出很多質疑,。杜克大學乳腺癌專家杰夫說：“在基因測試的作用被充分證實之前，我們就把它商業(yè)化,、平民化地推廣開了,，這有點本末倒置,。”
杰夫指出，這方面的研究還很缺乏,。而且,，基因差異并不是影響人體對藥物的代謝能力的唯一因素。肥胖,、年齡增長,、與其它藥物混用和膳食都可能抑制藥效。還有另一個問題就是,，醫(yī)生處理基因測試的經驗也非常缺乏,。
治病需要身體協(xié)助
氯吡格雷和他莫昔芬本身都是不活躍的,，不能直接對抗血栓或是乳腺癌,。它們都需要被某種東西激活：肝臟中一種被稱作酶的東西。當藥物被激活后,，這些酶也能使藥物失去活性,，防止藥物在體內聚集過多。
古丁服用氯吡格雷已經超過兩年,。通過測試,，他得知自己的父母都沒有把整套的有效基因遺傳給他，所以他的身體代謝功能很不好,。他的醫(yī)生給他開了雙倍劑量的氯吡格雷,。血液測試顯示，古丁對此反應良好,。
基因測試會越搞越復雜,？
內格羅女士住在美國底特律，服用他莫昔芬已經一年,。一個藥品銷售代表希望向她推薦基因測試,，希望這樣能讓她安心，向她證明,，她和大多數人一樣,，有兩個正常的CYP2D6基因。內格羅的醫(yī)生警告她說,，這么做可能會“把事情越搞越復雜”,，因為我們目前尚不知道要如何處理基因測試的結果。但是在去年秋天,，內格羅還是下定決心進行了基因測試,。
如果沒有整套CYP2D6基因，內格羅就要切除卵巢,。這個激進的做法將讓她提前絕經,。內格羅的測試結果顯示,，兩個CYP2D6基因中，她只有一個是正常的,。這就把她推到了中間的灰色地帶,。她說：“我有點不知所措。”她說目前自己可能會繼續(xù)服用他莫昔芬,，因為她不準備進行卵巢切除,。（生物谷Bioon.com）
