個(gè)性化治療不再是夢(mèng)想
在美國(guó),，一位名叫特倫斯·古丁的心臟病患者與另一位名叫凱西·內(nèi)格羅的乳腺癌患者雖相隔千里，但他們倆都是正在蓬勃興起的個(gè)性化治療法的受益者,。在美國(guó),，像他們這樣在基因測(cè)試指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)性化治療的患者正越來(lái)越多。
基因影響藥效
科學(xué)家們預(yù)測(cè),，在不久的將來(lái),，患者可以定期進(jìn)行一系列基因測(cè)試，來(lái)確定他們的身體對(duì)藥物的反應(yīng),。這樣,，醫(yī)生為患者開(kāi)處方時(shí),，就能參照測(cè)試結(jié)果決定開(kāi)什么藥和開(kāi)多少藥。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究所主任弗蘭西斯·科林說(shuō),，在今后的三到五年里,，測(cè)試一個(gè)人基因組的成本會(huì)跌破一千美元，比做結(jié)腸鏡檢查還要便宜,。
仍有很多質(zhì)疑
古丁現(xiàn)年75歲,，他的用藥史都能編成一本心臟病學(xué)教科書(shū)了。內(nèi)格羅現(xiàn)年41歲,。自從她39歲時(shí)被確診患上乳腺癌后,，她幾乎試遍了所有的治療方法。
一些美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)開(kāi)始提供藥物基因測(cè)試,，古丁采用的就是這種途徑,。一些商家也提供這種測(cè)試，直接向市場(chǎng)推廣,，內(nèi)格羅就是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)接觸到基因測(cè)試的,。隨著基因組測(cè)試費(fèi)用下降，在將來(lái),，醫(yī)生肯定會(huì)遇到更多這類已經(jīng)知道自身藥物代謝狀況的病人,。
但是一些科學(xué)家對(duì)此提出很多質(zhì)疑。杜克大學(xué)乳腺癌專家杰夫說(shuō)：“在基因測(cè)試的作用被充分證實(shí)之前,，我們就把它商業(yè)化,、平民化地推廣開(kāi)了，這有點(diǎn)本末倒置,。”
杰夫指出,，這方面的研究還很缺乏。而且,，基因差異并不是影響人體對(duì)藥物的代謝能力的唯一因素,。肥胖、年齡增長(zhǎng),、與其它藥物混用和膳食都可能抑制藥效,。還有另一個(gè)問(wèn)題就是，醫(yī)生處理基因測(cè)試的經(jīng)驗(yàn)也非常缺乏,。
治病需要身體協(xié)助
氯吡格雷和他莫昔芬本身都是不活躍的,，不能直接對(duì)抗血栓或是乳腺癌。它們都需要被某種東西激活：肝臟中一種被稱作酶的東西,。當(dāng)藥物被激活后,，這些酶也能使藥物失去活性，防止藥物在體內(nèi)聚集過(guò)多。
古丁服用氯吡格雷已經(jīng)超過(guò)兩年,。通過(guò)測(cè)試，他得知自己的父母都沒(méi)有把整套的有效基因遺傳給他,，所以他的身體代謝功能很不好,。他的醫(yī)生給他開(kāi)了雙倍劑量的氯吡格雷。血液測(cè)試顯示,，古丁對(duì)此反應(yīng)良好,。
基因測(cè)試會(huì)越搞越復(fù)雜？
內(nèi)格羅女士住在美國(guó)底特律,，服用他莫昔芬已經(jīng)一年,。一個(gè)藥品銷售代表希望向她推薦基因測(cè)試，希望這樣能讓她安心,，向她證明,，她和大多數(shù)人一樣，有兩個(gè)正常的CYP2D6基因,。內(nèi)格羅的醫(yī)生警告她說(shuō),，這么做可能會(huì)“把事情越搞越復(fù)雜”，因?yàn)槲覀兡壳吧胁恢酪绾翁幚砘驕y(cè)試的結(jié)果,。但是在去年秋天,，內(nèi)格羅還是下定決心進(jìn)行了基因測(cè)試。
如果沒(méi)有整套CYP2D6基因,，內(nèi)格羅就要切除卵巢,。這個(gè)激進(jìn)的做法將讓她提前絕經(jīng)。內(nèi)格羅的測(cè)試結(jié)果顯示,，兩個(gè)CYP2D6基因中,，她只有一個(gè)是正常的。這就把她推到了中間的灰色地帶,。她說(shuō)：“我有點(diǎn)不知所措,。”她說(shuō)目前自己可能會(huì)繼續(xù)服用他莫昔芬，因?yàn)樗粶?zhǔn)備進(jìn)行卵巢切除,。（生物谷Bioon.com）
