褥瘡是什么
中文名稱：褥瘡英文名稱：decubital ulcer;bedsore定義：長期臥床不起的患者,，由于軀體
的重壓與摩擦而引起的,，以局限性淺表皮膚破損，瘡口經(jīng)久不愈為主要表現(xiàn)的慢性瘡瘍類疾病
,。應(yīng)用學(xué)科：中醫(yī)藥學(xué)（一級學(xué)科）,；外科疾病（二級學(xué)科）,；外科其他疾?。ǘ墝W(xué)科）
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百科名片
長期臥床患者，由于體力極度虛弱,，或感覺運(yùn)動(dòng)功能喪失,，無力變換臥位,，加之護(hù)理不當(dāng)，致
位于體表骨隆突和床褥之間的皮膚組織,，甚至肌肉,，因持續(xù)受壓，局部缺氧,，血管栓塞,、組織
壞死腐脫而形成的潰瘍，稱為褥瘡,。褥瘡多見于截癱患者,。其他疾患也發(fā)生。好發(fā)部位為骶骨
,、坐骨結(jié)節(jié),、股骨大轉(zhuǎn)子等處，其次為跟骨,、枕骨,、髂前上棘、內(nèi)外踝等部位,。其形成過程分
為紅斑期,、水泡期和潰瘍期三期。褥瘡的預(yù)防極為重要,，主要以精心護(hù)理為基礎(chǔ),。治療包括非
手術(shù)治療和手術(shù)治療。手術(shù)治療除徹底切除潰瘍外,，多采用皮瓣等修復(fù)創(chuàng)面,。
癥狀治療診斷
1.受壓部位紅斑、水泡,、潰瘍依次出現(xiàn),；2.多見于截癱，長期慢性消耗疾患,、大面積燒傷,、深
度昏迷的體表骨隆突部位,；3.潰瘍可深及肌肉,、侵犯骨關(guān)節(jié)，潰瘍四周可有潛行腔隙和竇道,。
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目錄
臨床表現(xiàn)
診斷鑒別
疾病治療
相關(guān)資料
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臨床表現(xiàn)
診斷鑒別
疾病治療
相關(guān)資料
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臨床表現(xiàn)
1.受壓部位紅斑,、水泡、潰瘍依次出現(xiàn),；
2.多見于截癱,，長期慢性消耗疾患,、大面積燒傷、深度昏迷的體表骨隆突部位,；
3.潰瘍可深及肌肉,、侵犯骨關(guān)節(jié)，潰瘍四周可有潛行腔隙和竇道,。
診斷鑒別
診斷依據(jù)
1.多見于截癱,、慢性消耗性疾患、大面積燒傷及深度昏迷等長期臥床患者,。
2.多發(fā)于骶骨,、坐骨結(jié)節(jié)等骨隆突處。
3.在持續(xù)受壓部位出現(xiàn)紅斑,、水泡,、潰瘍?nèi)角±砀淖儭?/div>
疾病治療
治療原則
1.加強(qiáng)支持療法，加強(qiáng)局部護(hù)理,，避免局部持續(xù)受壓,。
2.紅斑及水泡期可用紅外線照射。表淺潰瘍搽龍膽紫,。深度潰瘍不能自愈時(shí)手術(shù)切除,，行中厚
植皮或皮瓣、肌瓣,、肌皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù),。
用藥原則
1.一般情況下,，除治療原發(fā)病用藥外,，作皮瓣或肌瓣修復(fù)治療時(shí)，用藥以用藥框限“A”,、“
Ｂ”為主,。
2.對于病程長的慢性病人時(shí),，用藥可以包括用藥框限“Ｃ”,。
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病因
(一)發(fā)病原因系身體局部長期受壓使血液循環(huán)受阻，而引起的皮膚及皮下組織缺血而發(fā)生水皰
,，潰瘍或壞疽,，一般來說，長期臥床,，體質(zhì)衰弱,，翻身不便及肢體感覺遲鈍者易患褥瘡，臨床
上多見于以下三類患者：1.昏迷及癱瘓病人。2.臥床不起,，體質(zhì)衰弱的病人,。3.骨折后長期固
定或臥床的病人。(二)發(fā)病機(jī)制以上原因所致的長期壓迫且集中于身體某一部位,，足以使局部
血循環(huán)受阻而導(dǎo)致組織缺氧,，從而引起組織損傷和壞死,，若繼續(xù)受壓會導(dǎo)致全層皮膚壞死缺損
,，產(chǎn)生的潰瘍易導(dǎo)致細(xì)菌感染，由于潰瘍基部及邊緣的毛細(xì)血管和靜脈淤血,，加之逐漸形成大
量肉芽組織，使?jié)兓驂木覅^(qū)在皮下迅速穿鑿擴(kuò)大,，于數(shù)天內(nèi)可使其直徑達(dá)3～6cm,，穿鑿范圍
可距邊緣8～10cm，向深部發(fā)展可累及骨膜甚至骨質(zhì),，引起局灶性骨膜炎或骨髓炎,。
預(yù)防
臨床表現(xiàn)95%以上的褥瘡發(fā)生于下半身的骨隆突上，67%的潰瘍發(fā)生于髖及臀部周圍,，29%發(fā)生
于下肢,，比較典型的褥瘡發(fā)生部位為骶骨，股骨大轉(zhuǎn)子,，坐骨粗隆,，足跟及外踝，這些解剖部
位是患者經(jīng)常不變換體位時(shí)產(chǎn)生褥瘡最危險(xiǎn)的部位,，多發(fā)生于骨骼突起受壓部位,，根據(jù)其發(fā)生
，發(fā)展過程可分為三度：一度：局部僅表現(xiàn)為紅斑水腫,，或蒼白色,，青灰色，境界清楚,，有麻
木感或觸痛,，若及時(shí)處理，可于數(shù)天內(nèi)好轉(zhuǎn),，二度：皮膚顏色為深紫色或紫黑色,，可出現(xiàn)水皰
，皰壁破裂后形成淺表糜爛面,，三度：潰瘍形成,，淺者達(dá)皮下組織，深者可達(dá)骨組織,，繼發(fā)感
染后膿液多,，且有臭味。褥瘡的臨床表現(xiàn)可視為皮膚一系列的活動(dòng),，顏色深度變化范圍由紅轉(zhuǎn)
白,，無組織損失，深度破壞延伸到肌肉,，關(guān)節(jié)囊及骨骼,。皮膚的早期改變，白紅斑的特征是紅
斑變化強(qiáng)烈,，從粉紅色變?yōu)榱良t色,。色斑體現(xiàn)出血管狀態(tài)變化的嚴(yán)重性，色越重,，皮膚的變化
更劇烈,，可由黑紅色變化為青紫色。色斑部位組織中的進(jìn)一步惡化反應(yīng)是壓縮性皮炎,，表皮破
裂,，以及表皮下出現(xiàn)水皰，可出現(xiàn)大水皰,，結(jié)痂,，鱗屑，經(jīng)過適當(dāng)治療,，2～4周可能愈合,，無
持久性的病理改變，如缺乏認(rèn)識以及處理壓迫性皮炎不及時(shí),，而導(dǎo)致真正的褥瘡形成,。
檢查
(文/小編)
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