美國心律學(xué)會(huì)年會(huì)上公布的CONFIRM研究顯示，與常規(guī)消融方法相比,，對(duì)通過新型診斷標(biāo)測系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的新房顫(AF)源進(jìn)行導(dǎo)管消融可顯著提高遠(yuǎn)期無AF生存率,。
在這項(xiàng)研究中,，加州大學(xué)圣地亞哥分校的SanjivNarayan博士及其同事納入103例相對(duì)晚期的難治性AF患者，2/3的患者患持續(xù)性AF,，其余患陣發(fā)性AF,。患者的左心房平均直徑明顯較大(47mm),，且經(jīng)平均1.9種抗心律失常藥治療無效,。除了2例患者之外，這種新的標(biāo)測系統(tǒng)在所有患者中均發(fā)現(xiàn)局限性電轉(zhuǎn)子(AF源),。所發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)子數(shù)目平均為2個(gè),。
治療組32例患者接受局灶刺激和轉(zhuǎn)子調(diào)制(FIRM)+肺靜脈隔離大面積環(huán)狀消融(WACA)，對(duì)照組71例患者僅接受常規(guī)WACA,。通過置入式監(jiān)測儀進(jìn)行連續(xù)心電圖監(jiān)測,。隨訪2年時(shí)，治療組的無AF率為84%,，顯著高于對(duì)照組的51%,。治療組和對(duì)照組經(jīng)消融手術(shù)后AF快速終止或明顯減緩的患者比例分別為88%和14%，至AF終止(通常至竇性節(jié)律恢復(fù))的平均時(shí)間分別為7min和4min,。
美國心律學(xué)會(huì)主席兼梅奧醫(yī)院轉(zhuǎn)化電生理學(xué)研究實(shí)驗(yàn)室主任DouglasL.Packer博士評(píng)論指出,，診斷標(biāo)測時(shí)間平均略超10min,，加上10min的FIRM消融時(shí)間，遠(yuǎn)低于常規(guī)WACA消融術(shù)通常所需的60~90min,。然而，對(duì)于復(fù)雜病例,，在增加線性消融和其他復(fù)雜消融術(shù)的情況下,，消融時(shí)間可增至5~7h。由于AF消融術(shù)需要大量時(shí)間,，因此改進(jìn)技術(shù)以縮短消融時(shí)間對(duì)手術(shù)醫(yī)生,、患者和支付方而言均具有重要意義。
該研究獲美國國立衛(wèi)生研究院和多麗絲公爵慈善基金會(huì)資助,。Narayan博士聲明持有上述診斷標(biāo)測系統(tǒng)生產(chǎn)商Topera公司的股權(quán),。(生物谷 bioon.com)
