世界衛(wèi)生組織已宣布肥胖是最大的全球成年人慢性疾病,。肥胖的發(fā)生率在發(fā)達(dá)國家中明顯地增長,。而在不發(fā)達(dá)國家中目前增長的比率也很高,，美國肥胖的流行比例最高,，有35％的人口確定為肥胖,。至少有9700萬美國人,，為超重或肥胖，從1960年以來這個(gè)數(shù)字在持續(xù)增長,，趨勢不會(huì)減慢,。在歐洲，英國是肥胖增長率最高的國家之一,，為18％,。緊接著是法國和德國,，在全世界總共有2.5億以上的人口遭受肥胖。而且,，肥胖與死亡率和發(fā)病率有關(guān),，僅在美國每年它就能夠引起300,000多人死亡。令人驚異的是：沒有明確的定義,，巨型炸彈式藥品已壟斷了這個(gè)市場,，以及收獲它的巨大的潛力的收入，其原因是減肥不是簡單服用藥丸就那么容易的事,，治療需要嚴(yán)格的生活方式的變化,。而且由于嚴(yán)重的副作用已導(dǎo)致一些抗肥胖藥物的撤消。
??目前的治療劑是不起作用的
??通過計(jì)算患者的體重指數(shù)（BMI）可診斷肥胖,，人的體重公斤數(shù)除以立方米的重量數(shù)即體重指數(shù)（BMI）等于30或大于30為肥胖,，而BMI在25－29．9之間為超重。肥胖的治療包括：飲食調(diào)整的結(jié)合,，行為改變,，外科手術(shù)和藥物治療?？狗逝炙幬镞m用于病態(tài)肥胖（300－400磅）的患者,，以及由于超重不能進(jìn)行較小的身體活動(dòng)或行走的患者，藥物治療被推薦作為體重指數(shù)大于 30的沒有與肥胖有關(guān)的病況的或體重指數(shù)大于27的具有兩種或多種與肥胖有關(guān)的病況的人的治療選擇,。肥胖藥物分為兩個(gè)種類：預(yù)防某些脂肪吸收的藥物（脂肪酶抑制劑）和抑制食欲的藥物（食欲抑制劑）,。
??美國FDA已批準(zhǔn)的抗肥胖藥物有:奧美司他（Orlistar, Xenical）—脂肪酶抑制劑，能夠預(yù)防消化道中的酶把飲食中的脂肪分解為人體能吸收的小分子,。脂肪的吸收減少了大約30%,，因?yàn)槲聪闹緵]有被吸收，減少的熱量攝入會(huì)對體重控制具有明確的作用,。苯叔丁胺（Phentermine）—食欲抑制劑,，通過改變5-羥色胺在大腦中的水平，進(jìn)而減少食欲,。它會(huì)導(dǎo)致興奮,，血壓升高，心率加快,，從而增加了總的新陳代謝比率,。西布曲明（Sibutramine, Meridia）—口服食欲抑制劑，可抑制大腦中的5-羥色胺,，去甲腎上腺素和多巴胺的再吸收,，進(jìn)而增加了人的新陳代謝比率。非標(biāo)簽的藥物治療也已用于抗肥胖,，這些包括：丁氨苯丙酮（Bupropion,Wellbutrin）,；二氮嗪（Diazoxide, Procyglem）,；安非拉酮（Diethylpropion, Tenuate）；二甲雙胍（Metformin, Gllneophage）,；納曲酮（Naltrexone, Revia）,；苯雙甲嗎啉（Phendime Trazine Bontril）；舍曲林（Setraline, Zoloft）和托吡酯（Topiramate, Topamax）,。許多這些藥物常規(guī)上是開處方用于抑郁癥和其它類精神病,。
??一般地，這些藥物具有少量的副作用,，但是,，由于一些藥品的嚴(yán)重副作用，美國FDA撤消了一些抗肥胖藥物,。包括涉及到主動(dòng)脈閥門泄漏和二尖瓣閥門泄漏的心臟閥門損壞。其它更嚴(yán)重的副作用包括呼吸短促,，頭暈眼花和死亡,，被撤消的藥物包括：芬氟拉明，氟苯丙胺和redux,。這些副作用的嚴(yán)重性,，已促使在2000年歐洲委員會(huì)決定從2001年4月開始在歐盟禁止銷售食欲抑制劑藥物。這已明顯地減少了世界范圍對抗肥胖藥物的接受,。
??在美國抗肥胖的費(fèi)用
??肥胖與Ⅱ型糖尿病和心血管疾病,、高血壓、總血清膽固醇過高和骨質(zhì)疏松有關(guān),。在美國,，1995年肥胖的直接花費(fèi)總共為700億美元，占國家保健帳單的9％以上,。而目前估計(jì)的花費(fèi)在1000億美元以上,，占短時(shí)期增長的6％以上。
??很明顯,，肥胖在國家保健帳單方面和患者自我用藥方面造成了重大的費(fèi)用支出,。這個(gè)市場有許多產(chǎn)品正在開發(fā)之中。暗示著大型制藥公司正在覺察到這個(gè)長期不能滿足市場的需要,。
??未來的抗肥胖藥物
??有幾種用于抗肥胖治療的藥物正在開發(fā)之中,，這些包括：饑餓減輕劑、抑郁劑和其它的抗精神病藥物,，激素和leptin分子,。開發(fā)產(chǎn)品的參與公司包括：象輝瑞、阿斯特拉捷利康,、Sanofi－Synthelabo,、先令葆雅公司這樣的制藥巨頭和象Regeneron和SuperGen這樣的其他類的生物技術(shù)公司,。盡管有對抗肥胖藥物研究市場的重新覺醒，預(yù)計(jì)巨型炸彈式藥品的解決方法也將難以實(shí)現(xiàn),，這主要是由于在過去面臨的挑戰(zhàn),，即重新使醫(yī)師和患者認(rèn)識(shí)到治療劑安全性的需要。鑒于這些嚴(yán)重的市場挑戰(zhàn),，預(yù)計(jì)制藥公司在它們企圖為警惕副作用和不知道藥物治療益處的數(shù)百萬世界患者服務(wù)中,，將有困難重重的路要走。然而,，一種能夠提供安全和擔(dān)負(fù)起抗肥胖治愈的治療劑一定能敲開還沒被發(fā)現(xiàn)的十億美元市場的大門,。
