國家發(fā)改委日前透露，正在擬訂的新一輪藥品降價方案,，平均降幅達60％以上,，為歷次藥品降幅之最。此報道一出,，醫(yī)藥界一片嘩然,。24家醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會集體上書國務(wù)院有關(guān)部門，希望國家能聽取行業(yè)協(xié)會和企業(yè)的意見,。事實上,，藥價水分雖經(jīng)多次擠壓，但仍沒有緩解百姓看病貴的難題,。人們質(zhì)疑,，這次藥品降價還能走多遠？ 消費者：到底是誰在“吃藥” 記者在采訪中發(fā)現(xiàn),，消費者對此消息很是冷淡,，有人甚至發(fā)出“到底是誰該吃藥”的質(zhì)疑。這里所說的“誰”不是指患病需要吃藥的病人,，而是指那些在藥品生產(chǎn)和銷售鏈條中,，以“靠山吃山，靠水吃水,，靠藥吃藥”生存的人,。 據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，目前一家中型藥廠的醫(yī)藥代表竟多達幾萬人,。賣藥的人比產(chǎn)藥的人多,，自然會造成成本上升；而賣藥的人比買藥的多自然促成醫(yī)生拿回扣,。因為,，目前醫(yī)院的采購量占整個市場的80％以上。 看病吃藥不同于一般選購商品,，因其有專業(yè)性和風(fēng)險性,，患者只能選擇去醫(yī)院，吃什么藥自然也得由醫(yī)生說了算。去年開始實行的公開招標(biāo),，雖限制了一些醫(yī)院和地方藥品主管部門,，但仍然管不了醫(yī)生用處方換回扣的問題。“上次藥品降價說了半天,，現(xiàn)在看一次感冒還要三四百元錢,。藥品再降價，醫(yī)生不開有什么用,？”消費者劉女士的說法代表了很大一部分人的意見,。 醫(yī)院：藥可以降勞務(wù)費得漲 對于患者所憂慮的“降價后醫(yī)生開高價藥”的問題，醫(yī)院的態(tài)度是否定的,。醫(yī)院絕大多數(shù)醫(yī)生是根據(jù)具體病情用藥,。雖然不排除有醫(yī)生吃回扣用高價藥的行為，但醫(yī)生不用降價藥,，主要是因為有的病情必須要用沒降價的藥品治療,，畢竟降價的藥品有限。而且很多時候,，特別是上次藥品降價之后,，有的醫(yī)生想用價格低的藥，但是市場上已經(jīng)沒有了,。這是某大醫(yī)院院長在記者答應(yīng)不報道其姓名的前提下,，同意采訪后的回答。 他坦言藥品降價后,，醫(yī)院的利潤會減少不少,。此次降價的品種大多數(shù)都是抗生素，它們的臨床使用率大約是60％,。如果它們降價,，對醫(yī)院收入的沖擊很大。目前醫(yī)院的總收入中藥品占了很大的一部分,，但就在這種情況下有些醫(yī)院還是收入大于支出,。雖然藥品降價是必然的，但是為了醫(yī)院能夠正常運轉(zhuǎn),，在“一降”的同時最好還有“一升”,，即要有提高勞務(wù)性、技術(shù)性收費的配套政策,。因為在現(xiàn)階段，政府對醫(yī)療機構(gòu)的投入比較少,，如果只把藥品降了,，不提高勞務(wù)性、技術(shù)性收費，醫(yī)院也面臨生存問題,。當(dāng)問到醫(yī)院如何應(yīng)對藥品降價,，他表示，如果我們采取什么措施的話,，就相當(dāng)于是亂收費,！目前醫(yī)院的收入除了藥品就是診療收費，而診療價格是國家規(guī)定的,，我們呼吁提高勞務(wù)性收費,。 藥房：品種不多影響太小 醫(yī)院藥房的工作人員在采訪中告訴記者，醫(yī)院進藥是為了滿足臨床的需求,，而且進的95％是《醫(yī)保目錄》里的,，只有5％是目錄之外的。此次降價的藥品絕大多數(shù)都是目錄里面的,，所以降價不會影響到進藥品種,。不過，他向記者透露了另一個信息：”雖然這次的平均降幅高達60％,，但是降價的品種只有22種,，那其他的藥呢？還這樣一直高下去,？實在是太有限了,！“在王府井金象大藥房、全鑫藥店等5個比較大的藥店,，記者從銷售人員那里得到的回答都是：尚未接到通知,，也沒有任何消息。金象大藥房的一位工作人員表示,，降價的時間未定,，而且就算是降價，也不僅限于固定藥品,?；颊卟⒉粫驗榻祪r而減少藥品的服用劑量，而且因為保質(zhì)期的限制,，以及病情變化等關(guān)系,，藥品也不適合大批量囤積，目前看來,，降價的消息對藥品的銷量并沒有什么影響,。“不過，廠商十分惶恐,，上次降價對他們的打擊就不小,，很多藥都停產(chǎn)了,，后來經(jīng)過協(xié)商不得不又漲上來一些。藥價畢竟還要看市場的需要,，硬性規(guī)定意義不大,。” 藥廠：有人歡喜有人愁 新一輪藥品降價消息一出，24家協(xié)會就上書希望有關(guān)部門能考慮國內(nèi)制藥業(yè)的實際情況,，將這次降價的幅度調(diào)低,；同時，希望國內(nèi)制藥企業(yè)和外資制藥企業(yè)藥品降價幅度要一致,。更有人呼吁：“目前,，原料、能源等價格上漲,，國內(nèi)的大型制藥企業(yè)已經(jīng)生存艱難,。再如此降價，國內(nèi)的大型制藥企業(yè)必將面臨生死考驗,。” 但對于一些頗具影響力的藥品品牌來說,，此次降價并不一定是壞事，雖然總的利潤會減少,，但是降價對于整個制藥企業(yè)市場是個優(yōu)勝劣汰的過程,，也是市場重新整合的過程。等降價風(fēng)潮一過,，能在市場上“存活”的企業(yè)都應(yīng)該是那些能經(jīng)的起考驗的企業(yè),。以前藥品賣的高是因為市場有需求，使某些品種的藥品呈現(xiàn)了“皇帝女兒不愁嫁”的情況,。但隨著市場競爭的加劇,，很多藥都有替代品種，當(dāng)某種藥品的市場占有率比原來下降時,，降價就成為必然,。 某知名制藥企業(yè)工作人員張師傅告訴記者：目前為止的幾次降價對于他們這種口碑較好,、規(guī)模較大的制藥廠,，基本上沒有什么影響：“因為在有的藥店賣的零售價就比我們這里的批發(fā)價要便宜，所以我們天天都面對“降價”的壓力,，將繼續(xù)保持原有的銷售政策,。 專家：樂觀看待過程 相對于消費者和藥店的普遍看淡,，業(yè)內(nèi)專家對這次藥品降價的態(tài)度倒是比較樂觀。一位醫(yī)藥機構(gòu)的權(quán)威人士在接受采訪時表示：藥品原來的水分確實是很大,，此次降價是否能夠降到位,，雖然還是個未知數(shù)，但是起碼是向前邁出了一大步,。 專家表示,，因為我國的價格體制是藥廠自報成本消耗來定藥價,，雖然發(fā)改委定了一個原則：不許虛報，但是藥廠為了自己的利益還是會虛報的,。價格管理部門又不能逐個產(chǎn)品去核定每個藥品的真正成本，比如用了多少電,、多少水,、人力、原料,、包裝等,，所以真正的成本只有藥廠自己知道。降價不是目的,，關(guān)鍵要完善國家價格體系,。 不過，如果把遏制藥品購銷領(lǐng)域中的不正之風(fēng)的希望也都寄托在“降價”這個舉動上,，恐怕“藥力”還不夠,。因為藥價“虛高”的得益者并非藥廠和藥品批發(fā)零售企業(yè)，而是某些單位和個人,。如果不能杜絕醫(yī)生收回扣的現(xiàn)象,，那么流通領(lǐng)域的水分就難擰干。 （轉(zhuǎn)載自《市場報》）
