一些醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)為擴(kuò)大產(chǎn)品的銷售市場(chǎng),，采取向醫(yī)院、醫(yī)生,、經(jīng)銷商或零售商返還部分利潤(rùn)或?qū)嵨?，這種營(yíng)銷辦法在業(yè)內(nèi)被稱為“銷售返利”。江西工商部門近來(lái)稽查發(fā)現(xiàn),，一些醫(yī)藥銷售公司為了讓醫(yī)生多開(kāi)藥方,，頻頻給醫(yī)生報(bào)銷差旅費(fèi)、復(fù)印費(fèi),，甚至送皮鞋,、睡衣、眼霜等,，銷售返利變相送進(jìn)了醫(yī)院或醫(yī)生個(gè)人腰包,，引發(fā)了行業(yè)腐敗。稅務(wù)部門稽查發(fā)現(xiàn),，在銷售返利中,，醫(yī)藥企業(yè)大肆隱瞞企業(yè)利潤(rùn)，偷逃稅款,，造成國(guó)家稅款大量流失,。醫(yī)藥銷售返利已成為當(dāng)前治理行業(yè)腐敗和加強(qiáng)稅收征管的新問(wèn)題。 　　 －－醫(yī)藥銷售返利換了“新名堂”　 　 　　在各級(jí)衛(wèi)生部門加大行風(fēng)整頓的情況下,，為推銷產(chǎn)品,，一些醫(yī)藥企業(yè)在銷售返利中賄賂醫(yī)生和醫(yī)院。日前,，南昌市東湖區(qū)工商局執(zhí)法人員來(lái)到一家國(guó)際上知名的醫(yī)藥保健有限公司廣州辦事處江西,、海南地區(qū)醫(yī)藥部檢查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)藥部里存放著江西省許多醫(yī)院及醫(yī)生的資料,。經(jīng)查,，這家駐址設(shè)在南昌的醫(yī)藥部為推銷其治療糖尿病的藥品，以每盒1.5元至10元不等的回扣返利給處方醫(yī)生,，向醫(yī)院有關(guān)科室提供進(jìn)藥費(fèi),、臨床費(fèi)、實(shí)驗(yàn)費(fèi)等名目不同的商業(yè)回扣,，同時(shí)給一些醫(yī)院多個(gè)科室的醫(yī)務(wù)人員送洗發(fā)水,、皮鞋等禮品，送禮的賄賂品中,，內(nèi)衣,、睡衣、眼霜也赫然在列,。 　　記者在工商部門提供的資料中看到,，涉案的醫(yī)藥部返利賄賂對(duì)象是江西幾家知名醫(yī)院,，人員包括普通藥師和科室主任數(shù)十人，賄賂返利的物品包括禮金,、禮品等,。一張查獲的單據(jù)上寫(xiě)著：江西某知名醫(yī)院心內(nèi)科某醫(yī)生皮包316元，某醫(yī)生打火機(jī)268元,。同是送給這家醫(yī)院心內(nèi)科的另一張單據(jù)上寫(xiě)著：心內(nèi)科水果19.6元,，某醫(yī)生眼霜一支109元；一些醫(yī)生甚至把吃飯的發(fā)票也拿到這家醫(yī)藥部報(bào)銷,。一些查獲的單據(jù)上寫(xiě)著：某醫(yī)生報(bào)銷餐飲發(fā)票310元,、某醫(yī)生報(bào)銷海南省“的士”票70元、某醫(yī)生打印費(fèi)85元,。每張注明賄賂返利去處的單據(jù)上都貼著發(fā)票或收據(jù),。 　　記者注意到，無(wú)論是送禮金,、禮品或報(bào)銷金額都沒(méi)有超過(guò)500元,。據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，這是因?yàn)榻魇⌒l(wèi)生部門出臺(tái)了關(guān)于治理紅包或回扣的有關(guān)規(guī)定,。去年為加強(qiáng)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)損害群眾利益的不正之風(fēng),，督促醫(yī)療衛(wèi)生單位工作人員廉潔行醫(yī),，江西省衛(wèi)生廳出臺(tái)規(guī)定嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員利用職務(wù)之便收受紅包或回扣，其中個(gè)人一次性收受紅包500元是一道“檻”,。500元以上的將視金額多少,，予以停止執(zhí)業(yè)、吊銷行醫(yī)證書(shū)或其它處分,，并記入行醫(yī)檔案,；500元以下的，衛(wèi)生部門只予以警告,。在這種情況下,，一些醫(yī)藥企業(yè)采取變通的辦法，或化整為零,，避重就輕,，或改送禮金為送禮品、報(bào)銷費(fèi)用進(jìn)行回扣賄賂,。 　　 －－醫(yī)院免稅為銷售返利開(kāi)方便之門 　　據(jù)專家介紹,，作為渠道促銷的一種很重要的手段，銷售返利在醫(yī)藥行業(yè)的市場(chǎng)營(yíng)銷中應(yīng)用很普遍,，采取的方式包括現(xiàn)金返利,、廣告返利或?qū)嵨锓道?。稅?wù)部門稽查發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)藥行業(yè),，為了推銷藥品,，很多醫(yī)藥企業(yè)都以“回扣”和傭金等形式，將一定的利潤(rùn)變相返還給醫(yī)院或醫(yī)生個(gè)人,，而醫(yī)院和醫(yī)生利用醫(yī)院是免稅單位的便利,，通過(guò)開(kāi)大處方私下大肆收受醫(yī)藥銷售返利，逃避衛(wèi)生,、稅務(wù)部門的監(jiān)管,，醫(yī)藥行業(yè)的銷售返利在引發(fā)行業(yè)腐敗的同時(shí)導(dǎo)致稅款大量流失。 　　據(jù)有關(guān)人士介紹,，以非營(yíng)利名義存在的醫(yī)院,，享受政府財(cái)政補(bǔ)貼，享受免交稅費(fèi),、免交土地占用費(fèi)等優(yōu)惠政策,，不在稅務(wù)檢查范圍內(nèi)，這為醫(yī)院,、醫(yī)生接受醫(yī)藥企業(yè)的銷售返利提供了可趁之機(jī),。 　　業(yè)內(nèi)人士透露，藥品從生產(chǎn)到銷售終端一般要經(jīng)過(guò)6-9個(gè)環(huán)節(jié),，進(jìn)入藥品流通的交易主體不計(jì)其數(shù),。這些交易主體大體分為兩類：一類是有營(yíng)業(yè)執(zhí)照的公開(kāi)交易者，一類是暗箱操作的隱性交易者,。有可能參與藥品交易的隱性交易者包括：10多萬(wàn)名醫(yī)藥代表,，300多萬(wàn)個(gè)醫(yī)院藥房和210萬(wàn)名有處方權(quán)的醫(yī)生，上萬(wàn)家招標(biāo)代理機(jī)構(gòu),，一些醫(yī)院院長(zhǎng),、藥房主任和采購(gòu)員，非法藥品集貿(mào)市場(chǎng)上大量現(xiàn)金交易的個(gè)體藥商等等,。據(jù)調(diào)查,，目前一般藥品從出廠價(jià)到賣給患者，這之間的價(jià)差大多在10倍以上,。一般生產(chǎn)環(huán)節(jié)毛利在15％－30％之間，藥品批發(fā)企業(yè)毛利在10％－15％之間,，醫(yī)院和零售商的毛利在20％－30％之間,，這些環(huán)節(jié)所有毛利和費(fèi)用加起來(lái)，還不到藥價(jià)的80％，剩余的巨額利潤(rùn)都被隱性交易者所瓜分,。 　　醫(yī)院,、醫(yī)生在藥品進(jìn)銷過(guò)程中有著生殺予奪的權(quán)利,，也是醫(yī)藥企業(yè)隱性重點(diǎn)攻關(guān)的對(duì)象,，業(yè)內(nèi)人士透露，企業(yè)給予醫(yī)院的返利一般要占藥品銷售收入的23％左右,，其中15％是以醫(yī)院的名義收取,，8％是以醫(yī)生個(gè)人的名義收取,。醫(yī)院和醫(yī)生利用單位免稅的政策逃避監(jiān)管,，中飽私囊，造成大量稅收流失,。 　　而一些醫(yī)藥企業(yè)則通過(guò)虛開(kāi)勞務(wù)費(fèi)用發(fā)票或者購(gòu)買假發(fā)票,，虛增企業(yè)銷售成本，沖抵紅包,、回扣所花費(fèi)的返利費(fèi)用,，降低應(yīng)稅利潤(rùn)，偷逃企業(yè)所得稅,。南昌市國(guó)稅局稽查局日前對(duì)江西省一醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)近年的納稅情況進(jìn)行檢查,，發(fā)現(xiàn)該企業(yè)兩年半發(fā)生銷售收入2.26億元，在銷售費(fèi)用中虛列的勞務(wù)費(fèi)用發(fā)票高達(dá)6030萬(wàn)元,，其中相當(dāng)部分的勞務(wù)費(fèi)用以各種形式私下送進(jìn)了醫(yī)院,、醫(yī)生的腰包。 　　 －－治理銷售返利需下猛藥    　　銷售返利管理,，一方面需要衛(wèi)生部門進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生收取紅包,、回扣的治理力度,；另一方面必須嚴(yán)格申報(bào)稅收征收，從稅收源頭對(duì)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)予以監(jiān)管防范,。 　　專家認(rèn)為,，應(yīng)提高藥品采購(gòu)的集中度和透明度，改進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中招標(biāo)采購(gòu)的方式,，大力發(fā)展電子商務(wù),，抓緊建立和完善藥品網(wǎng)絡(luò)招標(biāo)采購(gòu)的交易平臺(tái)；調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收入和藥費(fèi)收入在醫(yī)院總收入中的比重,，逐步降低藥品收入的比重,；同時(shí)規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目，督促醫(yī)院成立“藥事委員會(huì)”對(duì)醫(yī)生的處方行為進(jìn)行定期監(jiān)督和評(píng)價(jià),，針對(duì)特殊疾病制定相對(duì)統(tǒng)一的用藥規(guī)范,。 　　稅務(wù)部門在稽查醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)時(shí)要密切注意企業(yè)的經(jīng)營(yíng)情況,、稅源變化情況；針對(duì)返利的不同情況,，稅務(wù)部門應(yīng)認(rèn)真評(píng)析企業(yè)財(cái)務(wù)報(bào)表及附列資料的相關(guān)財(cái)務(wù)指標(biāo),，找準(zhǔn)疑點(diǎn)后，再順藤摸瓜,，通過(guò)調(diào)查,、取證及實(shí)地檢查，進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,。同時(shí),，稅務(wù)部門要通過(guò)納稅評(píng)估崗位傳遞的有關(guān)企業(yè)銷售返利的信息和資料，加大檢查力度,，檢查企業(yè)接收的銷售返利是否入賬,，是否存在“賬外賬”；聯(lián)合審計(jì),、財(cái)政等部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行檢查,，進(jìn)一步掌握醫(yī)院銷售返利的財(cái)務(wù)處理情況。 　　此外,，稅務(wù)部門還應(yīng)嚴(yán)格按照稅法的規(guī)定,，加大對(duì)偷逃稅企業(yè)的處罰力度，加強(qiáng)發(fā)票管理,，特別是要加強(qiáng)開(kāi)具勞務(wù)發(fā)票的管理,，對(duì)勞務(wù)發(fā)票開(kāi)具的用途嚴(yán)加審核，打擊制假,、售假發(fā)票,，整頓稅收秩序，堵塞偷稅源頭,。 （新華社提供,，未經(jīng)許可，嚴(yán)禁轉(zhuǎn)載）