一些醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)為擴(kuò)大產(chǎn)品的銷售市場,，采取向醫(yī)院,、醫(yī)生,、經(jīng)銷商或零售商返還部分利潤或?qū)嵨?，這種營銷辦法在業(yè)內(nèi)被稱為“銷售返利”,。江西工商部門近來稽查發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)藥銷售公司為了讓醫(yī)生多開藥方,，頻頻給醫(yī)生報銷差旅費,、復(fù)印費，甚至送皮鞋,、睡衣,、眼霜等，銷售返利變相送進(jìn)了醫(yī)院或醫(yī)生個人腰包,，引發(fā)了行業(yè)腐敗,。稅務(wù)部門稽查發(fā)現(xiàn)，在銷售返利中,，醫(yī)藥企業(yè)大肆隱瞞企業(yè)利潤,，偷逃稅款，造成國家稅款大量流失,。醫(yī)藥銷售返利已成為當(dāng)前治理行業(yè)腐敗和加強(qiáng)稅收征管的新問題,。 －－醫(yī)藥銷售返利換了“新名堂” 在各級衛(wèi)生部門加大行風(fēng)整頓的情況下，為推銷產(chǎn)品,，一些醫(yī)藥企業(yè)在銷售返利中賄賂醫(yī)生和醫(yī)院,。日前，南昌市東湖區(qū)工商局執(zhí)法人員來到一家國際上知名的醫(yī)藥保健有限公司廣州辦事處江西,、海南地區(qū)醫(yī)藥部檢查發(fā)現(xiàn),，醫(yī)藥部里存放著江西省許多醫(yī)院及醫(yī)生的資料。經(jīng)查,，這家駐址設(shè)在南昌的醫(yī)藥部為推銷其治療糖尿病的藥品,，以每盒1.5元至10元不等的回扣返利給處方醫(yī)生，向醫(yī)院有關(guān)科室提供進(jìn)藥費,、臨床費,、實驗費等名目不同的商業(yè)回扣，同時給一些醫(yī)院多個科室的醫(yī)務(wù)人員送洗發(fā)水,、皮鞋等禮品,，送禮的賄賂品中，內(nèi)衣,、睡衣,、眼霜也赫然在列。 記者在工商部門提供的資料中看到,，涉案的醫(yī)藥部返利賄賂對象是江西幾家知名醫(yī)院,，人員包括普通藥師和科室主任數(shù)十人，賄賂返利的物品包括禮金,、禮品等,。一張查獲的單據(jù)上寫著：江西某知名醫(yī)院心內(nèi)科某醫(yī)生皮包316元，某醫(yī)生打火機(jī)268元,。同是送給這家醫(yī)院心內(nèi)科的另一張單據(jù)上寫著：心內(nèi)科水果19.6元,，某醫(yī)生眼霜一支109元；一些醫(yī)生甚至把吃飯的發(fā)票也拿到這家醫(yī)藥部報銷,。一些查獲的單據(jù)上寫著：某醫(yī)生報銷餐飲發(fā)票310元,、某醫(yī)生報銷海南省“的士”票70元、某醫(yī)生打印費85元,。每張注明賄賂返利去處的單據(jù)上都貼著發(fā)票或收據(jù),。 記者注意到，無論是送禮金,、禮品或報銷金額都沒有超過500元,。據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，這是因為江西省衛(wèi)生部門出臺了關(guān)于治理紅包或回扣的有關(guān)規(guī)定,。去年為加強(qiáng)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè),，糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)損害群眾利益的不正之風(fēng)，督促醫(yī)療衛(wèi)生單位工作人員廉潔行醫(yī),，江西省衛(wèi)生廳出臺規(guī)定嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員利用職務(wù)之便收受紅包或回扣,，其中個人一次性收受紅包500元是一道“檻”。500元以上的將視金額多少,，予以停止執(zhí)業(yè),、吊銷行醫(yī)證書或其它處分，并記入行醫(yī)檔案,；500元以下的,，衛(wèi)生部門只予以警告。在這種情況下,，一些醫(yī)藥企業(yè)采取變通的辦法,，或化整為零，避重就輕,，或改送禮金為送禮品,、報銷費用進(jìn)行回扣賄賂。 －－醫(yī)院免稅為銷售返利開方便之門 據(jù)專家介紹,，作為渠道促銷的一種很重要的手段,，銷售返利在醫(yī)藥行業(yè)的市場營銷中應(yīng)用很普遍，采取的方式包括現(xiàn)金返利,、廣告返利或?qū)嵨锓道?。稅?wù)部門稽查發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)藥行業(yè),，為了推銷藥品,，很多醫(yī)藥企業(yè)都以“回扣”和傭金等形式,，將一定的利潤變相返還給醫(yī)院或醫(yī)生個人，而醫(yī)院和醫(yī)生利用醫(yī)院是免稅單位的便利,，通過開大處方私下大肆收受醫(yī)藥銷售返利,，逃避衛(wèi)生、稅務(wù)部門的監(jiān)管,，醫(yī)藥行業(yè)的銷售返利在引發(fā)行業(yè)腐敗的同時導(dǎo)致稅款大量流失,。 據(jù)有關(guān)人士介紹，以非營利名義存在的醫(yī)院,，享受政府財政補(bǔ)貼,，享受免交稅費、免交土地占用費等優(yōu)惠政策,，不在稅務(wù)檢查范圍內(nèi),，這為醫(yī)院、醫(yī)生接受醫(yī)藥企業(yè)的銷售返利提供了可趁之機(jī),。 業(yè)內(nèi)人士透露,，藥品從生產(chǎn)到銷售終端一般要經(jīng)過6-9個環(huán)節(jié)，進(jìn)入藥品流通的交易主體不計其數(shù),。這些交易主體大體分為兩類：一類是有營業(yè)執(zhí)照的公開交易者,，一類是暗箱操作的隱性交易者。有可能參與藥品交易的隱性交易者包括：10多萬名醫(yī)藥代表,，300多萬個醫(yī)院藥房和210萬名有處方權(quán)的醫(yī)生,，上萬家招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)，一些醫(yī)院院長,、藥房主任和采購員,，非法藥品集貿(mào)市場上大量現(xiàn)金交易的個體藥商等等。據(jù)調(diào)查,，目前一般藥品從出廠價到賣給患者,，這之間的價差大多在10倍以上。一般生產(chǎn)環(huán)節(jié)毛利在15％－30％之間,，藥品批發(fā)企業(yè)毛利在10％－15％之間,，醫(yī)院和零售商的毛利在20％－30％之間，這些環(huán)節(jié)所有毛利和費用加起來,，還不到藥價的80％,，剩余的巨額利潤都被隱性交易者所瓜分。 醫(yī)院,、醫(yī)生在藥品進(jìn)銷過程中有著生殺予奪的權(quán)利,，也是醫(yī)藥企業(yè)隱性重點攻關(guān)的對象，業(yè)內(nèi)人士透露，企業(yè)給予醫(yī)院的返利一般要占藥品銷售收入的23％左右,，其中15％是以醫(yī)院的名義收取,，8％是以醫(yī)生個人的名義收取。醫(yī)院和醫(yī)生利用單位免稅的政策逃避監(jiān)管,，中飽私囊,，造成大量稅收流失。 而一些醫(yī)藥企業(yè)則通過虛開勞務(wù)費用發(fā)票或者購買假發(fā)票,，虛增企業(yè)銷售成本，沖抵紅包,、回扣所花費的返利費用,，降低應(yīng)稅利潤，偷逃企業(yè)所得稅,。南昌市國稅局稽查局日前對江西省一醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)近年的納稅情況進(jìn)行檢查,，發(fā)現(xiàn)該企業(yè)兩年半發(fā)生銷售收入2.26億元，在銷售費用中虛列的勞務(wù)費用發(fā)票高達(dá)6030萬元,，其中相當(dāng)部分的勞務(wù)費用以各種形式私下送進(jìn)了醫(yī)院,、醫(yī)生的腰包。 －－治理銷售返利需下猛藥 銷售返利管理,，一方面需要衛(wèi)生部門進(jìn)一步加大對醫(yī)院,、醫(yī)生收取紅包、回扣的治理力度,；另一方面必須嚴(yán)格申報稅收征收,，從稅收源頭對醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)予以監(jiān)管防范。 專家認(rèn)為,，應(yīng)提高藥品采購的集中度和透明度,，改進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中招標(biāo)采購的方式，大力發(fā)展電子商務(wù),，抓緊建立和完善藥品網(wǎng)絡(luò)招標(biāo)采購的交易平臺,；調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收入和藥費收入在醫(yī)院總收入中的比重，逐步降低藥品收入的比重,；同時規(guī)范醫(yī)療收費項目,，督促醫(yī)院成立“藥事委員會”對醫(yī)生的處方行為進(jìn)行定期監(jiān)督和評價，針對特殊疾病制定相對統(tǒng)一的用藥規(guī)范,。 稅務(wù)部門在稽查醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)時要密切注意企業(yè)的經(jīng)營情況,、稅源變化情況；針對返利的不同情況,，稅務(wù)部門應(yīng)認(rèn)真評析企業(yè)財務(wù)報表及附列資料的相關(guān)財務(wù)指標(biāo),，找準(zhǔn)疑點后，再順藤摸瓜，通過調(diào)查,、取證及實地檢查,，進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)問題。同時,，稅務(wù)部門要通過納稅評估崗位傳遞的有關(guān)企業(yè)銷售返利的信息和資料,，加大檢查力度，檢查企業(yè)接收的銷售返利是否入賬,，是否存在“賬外賬”,；聯(lián)合審計、財政等部門加強(qiáng)對醫(yī)院的財務(wù)情況進(jìn)行檢查,，進(jìn)一步掌握醫(yī)院銷售返利的財務(wù)處理情況,。 此外，稅務(wù)部門還應(yīng)嚴(yán)格按照稅法的規(guī)定,，加大對偷逃稅企業(yè)的處罰力度,，加強(qiáng)發(fā)票管理，特別是要加強(qiáng)開具勞務(wù)發(fā)票的管理,，對勞務(wù)發(fā)票開具的用途嚴(yán)加審核,，打擊制假、售假發(fā)票,，整頓稅收秩序,，堵塞偷稅源頭。 （新華社提供,，未經(jīng)許可,，嚴(yán)禁轉(zhuǎn)載）
