對藥品價格的控制和管理,，既涉及到衛(wèi)生政策，也涉及到產(chǎn)業(yè)政策,。從衛(wèi)生政策的角度考慮,，降低藥品價格有利于提高人們對藥品的有效需求，改善人們的健康狀況,。但從產(chǎn)業(yè)政策角度來看,，一味地降低藥品價格，又會限制醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展,，不利于研究和開發(fā)新藥,、特藥，如何在二者之間選擇一個平衡點成為政府調(diào)控藥價的關鍵,。 政府對藥品價格管理總的原則應該是,，政府定價與市場形成價格相結(jié)合，在降低藥品價格減輕患者負擔的同時,，兼顧生產(chǎn)企業(yè)和分銷企業(yè)的承受能力,，合理確定政府定價、政府指導價和市場調(diào)節(jié)價三種形式的比重,。具體從以下四個方面推進藥品價格改革,，制定合理的定價政策和價格管理方式,。 －－加大實行政府定價的藥品的覆蓋面 目前我國制藥企業(yè)生產(chǎn)的藥品有十幾萬種,，已經(jīng)放開由市場調(diào)節(jié)的藥品,，占所有藥品９０％以上,，這些藥品的價格高低,，取決于企業(yè)意愿，政府管不了其虛高定價,。 對于政府定價藥品降價幅度大的,，不少流通企業(yè)和醫(yī)療機構又轉(zhuǎn)而經(jīng)營沒有降價或不屬于政府定價的替代藥品。政府對少數(shù)藥品價格的定價,，難以對全社會藥品價格起到有效調(diào)控的作用,。對此，可實行“兩個納入”：一是把列入國家藥典的所有藥品,，都納入醫(yī)保目錄,；二是在此基礎上，把所有列入醫(yī)保目錄的藥品,，都納入政府定價的范疇,。實行政府定價的藥品，占全部藥品的比重應不少于５０％－６０％,。同時,，擴大醫(yī)保定點藥店的數(shù)量，凡是合法的,、有處方銷售權的社會零售藥店,，都應被確定為醫(yī)保定點藥店。 ?。倪M政府制定藥品價格的定價方式 一是改變成本價格確定的辦法,。對生產(chǎn)企業(yè)實行成本管理信息化流程的全程實時監(jiān)控，改變過去由企業(yè)按月或按季上報工資,、人員,、支出等成本構成、政府價格管理部門審核的辦法,，加快建立以企業(yè)生產(chǎn)信息管理流程為源頭的成本監(jiān)控系統(tǒng),，解決政府和企業(yè)成本信息嚴重不對稱的問題。合理確定社會平均成本,，把社會平均先進成本水平作為定價的基礎,，而不是某一企業(yè)的實際成本。必須規(guī)范藥品價格的成本構成,，企業(yè)要取得更多的利潤,，就必須努力降低生產(chǎn)經(jīng)營成本,，從而形成對企業(yè)成本變動的硬約束。 二是充分利用市場形成價格機制校正政府定價,。主要有兩種方式,，一種方式是跟蹤和利用藥品電子商務交易平臺的成交價，及時校正政府定價,；另一種是實行最高零售價格限制,，形成市場機制作用下的倒逼機制，擠掉流通環(huán)節(jié)特別是隱性交易者的價格空間,。 三是改變對新藥的價格管理方式,。我國加入ＷＴＯ后，現(xiàn)有的四,、五類新藥將會轉(zhuǎn)為仿制藥,，二類新藥將會取締，應抓緊更新新藥標準與分類,。對于一類新藥及受保護的中藥藥品,，應允許生產(chǎn)企業(yè)在一定期限內(nèi)自行決定藥品出廠價。 四是對原創(chuàng)藥和仿制藥,、品牌藥和非品牌藥,，應實施差別對待的定價辦法。特別是對仿制藥的價格,，應借鑒法國政府的作法強制壓低價格,。 五是對于臨床治療不可缺少的進口藥品，可參照與我國經(jīng)濟發(fā)展水平接近國家的市場價格定價,，同時根據(jù)引進藥品的安全性,、有效性和經(jīng)濟性原則加強監(jiān)督管理。 ?。晟扑幤穬r格監(jiān)督管理體制 在政府價格主管部門主導下,，建立由企業(yè)代表、消費者代表,、專業(yè)性消費者協(xié)會代表等共同參與價格聽證制度,，形成相互制衡的約束機制和信息溝通機制。建立職能完備的藥品價格監(jiān)督管理機構,，實現(xiàn)藥品定價部門與新藥審批部門的一體化管理,，可將價格定價部門、質(zhì)量成本監(jiān)控部門與市場準入,、運行規(guī)程制訂與管理機構合并,，建立完善的藥品價格監(jiān)督管理體制。 ?。⒔∪虡I(yè)醫(yī)療保險制度 聯(lián)合國１９９８年所作的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn),，中國處在貧困線以下的人口中有一半是“大病致貧”,。我國１９７８年全國職工公費醫(yī)療費用為２７億元，１９９７年增加到７７４億元,，增長了２８倍,，年遞增率約１９％，而同期財政收入只增長了６．６倍,。２００１年公費醫(yī)療的范圍大大縮小,，幾乎僅限于國家公務員和國有企業(yè)的部分職工，但公費醫(yī)療的費用卻比１９７８年增長３０多倍,。 為改變這種狀況,，適應不同層次的醫(yī)療,、用藥需求,，應在推行基本醫(yī)療保險制度的同時，加快建立健全商業(yè)醫(yī)療保險制度,，在用藥范圍上應有別于《基本醫(yī)療保險藥品目錄》,，以激勵企業(yè)開發(fā)醫(yī)藥新產(chǎn)品。 （新華社提供,，未經(jīng)許可,，嚴禁轉(zhuǎn)載）
