1藥品價格將進(jìn)一步降低 日前衛(wèi)生部常務(wù)副部長高強在新年寄語時明確表示,，從源頭上控制醫(yī)藥產(chǎn)品價格將會是2005年全國醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)的中心任務(wù)之一,，這個來自政府部門高層的信號明確預(yù)示了，過去一年里聲勢浩大的藥品降價風(fēng)潮極有可能在新的一年中延續(xù),。 2004年6月7日,，包括阿莫西林在內(nèi)的24類約400多個規(guī)格的抗生素開始降價,，實行最新的最高零售限價，公布降價的24種藥品為國家基本醫(yī)療保險藥品目錄品種,，平均降幅約為35％,，最高達(dá)58％，而總體降價金額大約35億元左右,。 10月9日,，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強醫(yī)藥價格監(jiān)管減輕社會醫(yī)藥費負(fù)擔(dān)有關(guān)問題的通知》,，要求各地相關(guān)部門今后重點做好繼續(xù)降低政府定價藥品價格,、規(guī)范企業(yè)自主定價藥品和醫(yī)用耗材的價格行為、建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部價格管理制度等六項工作,，矛頭直指當(dāng)前仍然虛高的藥價,。另外，2004年10月中旬,，我國有關(guān)部門聯(lián)合公布了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購的若干規(guī)定》,，不僅要求縣級以上非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須全部參加藥品集中招標(biāo)采購，而且規(guī)定采購支出中80％以上的品種（中藥飲片除外）要納入集中招標(biāo)采購,。對于這一措施雖然各方存有爭論,，但從本意上說，政府是希望通過實行藥品集中招標(biāo)采購糾正藥品購銷中的不正之風(fēng),，減輕群眾醫(yī)藥費負(fù)擔(dān),，并通過合理確定中標(biāo)藥品零售價格，切實做到讓利于民,。這也使藥品價格仍將處于下降通道中,。 隨著這些政策的推進(jìn)，其影響將在2005年充分顯現(xiàn),。在醫(yī)藥分銷領(lǐng)域,，高舉價格殺手大旗的平價藥店在各地有愈演愈烈之勢，對普通藥店和醫(yī)院藥房形成挑戰(zhàn),。以北京為例,，在德威治等平價藥店的影響下，醫(yī)保全新,、金象,、同仁堂、永安堂等七大國有醫(yī)藥連鎖企業(yè)也陸續(xù)降價,，醫(yī)院處方外帶的方式漸漸流行,，一元藥概念開始為百姓熟知，目前來看,，各地人氣極旺的平價藥店在2005年對藥價的市場抑制作用將更加強化,。 2藥企并購趨勢仍將延續(xù) 對于醫(yī)藥這個獨特的行業(yè)來說,，中國國有藥企的兼并重組還是來得稍晚，早在20世紀(jì)90年代后期,，為了追求規(guī)模效應(yīng)和占領(lǐng)市場,，國際大制藥企業(yè)間收購合并之風(fēng)便開始盛行，2000年英國制藥業(yè)兩大巨子葛蘭素威康與史克必成的合并可以作為代表,。 目前,，我國制藥行業(yè)正處于并購、重組的高峰期,。雖然我國現(xiàn)已是世界原料藥第二大生產(chǎn)國,，但遠(yuǎn)非制藥強國。在現(xiàn)有制藥企業(yè)6000多家中,，大型企業(yè)只有300余家,，還有1000多家企業(yè)仍在虧損中掙扎。企業(yè)現(xiàn)狀有一小二多三低之說：一是多數(shù)生產(chǎn)企業(yè)規(guī)模小,，無法形成規(guī)模效應(yīng),；二是企業(yè)數(shù)量多、產(chǎn)品低水平重復(fù)多,；三是大部分生產(chǎn)企業(yè)科技含量低,、管理水平低、生產(chǎn)能力低,。因此生產(chǎn)成本高,，規(guī)模效益差，產(chǎn)量總體供過于求,，缺乏科研開發(fā)能力和市場競爭能力,，導(dǎo)致企業(yè)之間惡性競爭，乃至自相殘殺,。國內(nèi)制藥企業(yè)做大做強將只有通過資產(chǎn)并購,、重組來實現(xiàn)。 現(xiàn)在世界排名前25位的跨國制藥公司有20家已進(jìn)入了中國,。要想在強手如林的市場中立于不敗之地,，只有形成一定數(shù)量的上規(guī)模的、科研和市場水平高的大企業(yè),，尤其是大力發(fā)展擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的中藥和先進(jìn)的生物工程藥,，我們的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)才可能經(jīng)受得住加入WTO的沖擊。由此,，加快兼并重組步伐,，擴(kuò)大醫(yī)藥行業(yè)的資產(chǎn)規(guī)模，提高國內(nèi)市場的集中度已成為中國醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展迫在眉睫的問題,?？梢詳嘌裕磥韼啄?，將是國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)并購,、重組年，國內(nèi)醫(yī)藥強者會愈強,，兩極分化之勢將越來越明顯,，至少在2005年，這個趨勢將會得到進(jìn)一步強化,。 3不良反應(yīng)監(jiān)管有望加強 近幾年,，藥物不良反應(yīng)問題備受關(guān)注，但是一直以來我國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心接到的報告,，絕大多數(shù)都來自醫(yī)院,，而接到企業(yè)報告的并不多。分析藥廠藥店少報告藥物不良反應(yīng)的原因,，無非是很多廠家自覺守法的意識淡薄,。他們擔(dān)心，在國家食品藥品監(jiān)督管理局把藥品不良反應(yīng)向社會通報后,，人們把不良反應(yīng)當(dāng)成是藥品質(zhì)量有問題,，自己的產(chǎn)品被誤會成是假藥或劣藥。 正因為意識到了上述問題的重要性,，2004年3月4日,，衛(wèi)生部與國家食品藥品監(jiān)督管理局共同簽署了《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》。只不過這個《辦法》并沒有抑制住去年頻頻發(fā)生的藥品不良反應(yīng)事件,。 在2004年,，多種知名藥物牽涉到不良反應(yīng)問題。證據(jù)確鑿的不良反應(yīng)資料,，使有的藥物被下架處理,，有的則修改說明書。這些藥物的生產(chǎn)商多為制藥巨頭,，默沙東公司的萬絡(luò),、輝瑞制藥的左洛復(fù)、葛蘭素史克的帕羅西汀,，尤其是在中國賣了十幾年的老藥息斯敏,。 由于用藥安全牽涉到重大的公眾利益，國家食品藥品監(jiān)督管理局已經(jīng)一再要求所有制藥企業(yè)加強對本企業(yè)上市藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測和報告工作,?？梢灶A(yù)見，在2005年我國對藥品不良反映的監(jiān)管將會進(jìn)一步加強。 4零售藥店艱難前行 2005年我國零售藥店的面臨的形勢將更加嚴(yán)峻,，甚至注定會有一定數(shù)量的中小零售藥店遭到淘汰,。 2004年7月1日，抗生素限售令的實行使得零售藥店首遭棒喝,，由于處方流向零售藥店的很少,，很多藥店都因為無法得到醫(yī)院的處方而損失了近20％的銷售額。然而對于零售藥店來說,，這還僅僅是一個開始,。在這之后，國家藥品分類管理的腳步明顯加快,，目前國家食品藥品監(jiān)督管理局已經(jīng)列出的解除處方藥雙軌制的時間表：2005年1月1日起,，抗腫瘤藥、激素類藥品等處方藥必須憑醫(yī)生處方才能銷售,；2005年7月1日起治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病,、心腦血管疾病、糖尿病及內(nèi)分泌疾病的處方藥必須憑醫(yī)生處方才能銷售,；2005年12月31日以后,，實現(xiàn)全部處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方銷售，在藥師指導(dǎo)下使用,。 多年來我國流通領(lǐng)域的處方藥銷售均按照雙軌制運行,，即部分處方藥，可憑處方銷售,，也可不憑處方銷售,。在市場發(fā)展之初，藥店經(jīng)營者沒有處方照樣賣處方藥已成為行業(yè)公開的秘密,。通過上述的時間表可以看出,，2005年對于仰仗處方藥作為重要利潤來源之一的零售藥店來說，將會一天比一天難熬,。 但是對零售藥店來說,，并不是只有處方藥雙軌制取消的消息令它們沮喪。2004年12月31日是縣以上醫(yī)藥零售企業(yè)GSP認(rèn)證的最后期限,，根據(jù)規(guī)定,，在最后期限沒有通過認(rèn)證的藥店將被取消經(jīng)營資格。這樣肯定有一批藥店沒能挨到2005年,，而即使過了這一關(guān),，大量的資金投入也使得眾多中小零售藥店的經(jīng)營成本一再提高。再者,，2004年底我國已經(jīng)取消對外資參與藥品分銷領(lǐng)域的一些限制,，包括參與傭金,、批發(fā)服務(wù)及零售服務(wù)的地域、股權(quán)和數(shù)量限制,，參與特許經(jīng)營的所有限制,。這意味著今后將有洋藥店加入到零售藥店的競爭行列。凡此種種,，都意味著在2005年零售藥店的日子不會再像以前一般滋潤,。 5保健品難逃信任危機(jī) 步入2005年，巨能鈣事件已經(jīng)告一段落了,，但在2004年底由此而引發(fā)的保健品信任危機(jī)，卻遲遲難以散去,。冰凍三尺,，非一日之寒，加上不久前的浙江蘭溪假燕窩事件以及蟻力神被曝光含有禁用的偉哥成分,，再聯(lián)系以往發(fā)生的三株常德風(fēng)波和《南方周末》披露的腦白金炒作概念,、虛假宣傳等諸多事件，整個保健品行業(yè)的誠信問題已經(jīng)受到人們的強烈質(zhì)疑并由此而產(chǎn)生逆反心理,，而在往年,，此時本應(yīng)是保健品行業(yè)的銷售旺季。 保健品行業(yè)面臨如此慘淡光景,，有其深層次原因,。保健品監(jiān)管涉及的部門，主要的有8個部門,。從監(jiān)管環(huán)節(jié)看,，主要集中在審批，對研發(fā),、生產(chǎn)和流通都缺乏有效監(jiān)管,。缺乏統(tǒng)一的產(chǎn)品技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，包括生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn),、檢測標(biāo)準(zhǔn),，造成了只審批生產(chǎn)過程、而流通過程缺乏管理,。生產(chǎn)企業(yè)重營銷輕實力,，廣告宣傳往往言過其實，概念炒作現(xiàn)象比比皆是,，使保健品在消費者心中出現(xiàn)信譽危機(jī),，以至給我國保健品產(chǎn)業(yè)可能帶來毀滅性打擊。更令人憂慮的消息是,，種種概念清晰的洋保健品趁機(jī)開始大舉蠶食國內(nèi)保健品市場,。 國內(nèi)保健品在2005年中能否成功擺脫信任危機(jī)，目前還不得而知，但是這一年中將會發(fā)生的事情極有可能對該行業(yè)產(chǎn)生極其深遠(yuǎn)的影響,。 2005年新《保健食品注冊管理辦法》將正式頒布實施,。新的管理辦法提高了研發(fā)的門檻，對保健品研發(fā)進(jìn)行了傾斜,，鼓勵新的保健功能審報,。業(yè)內(nèi)人士分析認(rèn)為，由于新《辦法》鼓勵企業(yè)研發(fā)新的藥用植物功能,，有利于中藥概念的保健品的發(fā)展,。對于一直以來在功能數(shù)量上處于劣勢的國內(nèi)保健品行業(yè)來說，這應(yīng)當(dāng)是一個契機(jī),。 還有備受關(guān)注的直銷法預(yù)期也將在2005年出臺,，這對保健品業(yè)將產(chǎn)生重大影響。目前,，國內(nèi)諸多保健品企業(yè)對直銷法充滿著太多的期待,，希望可以借其擺脫傳統(tǒng)營銷模式的桎梏，進(jìn)而擺脫目前的信任危機(jī),。但是,，目前直銷法的具體條款尚不明朗，如牌照等問題還不能讓人心中有數(shù),，而且直銷本身也蘊涵著高深學(xué)問,，并非是對誰都有點石成金的神奇功效，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,，對于安利,、天獅這樣的資深企業(yè)來說，直銷法可能是一個大大的利好,，但對一直輕視產(chǎn)品質(zhì)量,、企業(yè)管理的大多數(shù)國內(nèi)保健品企業(yè)來說未必是轉(zhuǎn)機(jī)。 6醫(yī)藥分業(yè)試點繼續(xù)推進(jìn) 要從體制上解決以藥養(yǎng)醫(yī)問題,，就必須實施醫(yī)藥分業(yè),，把醫(yī)院門診藥房分離出來，變成社會零售藥店,，獨立經(jīng)營,，徹底切斷醫(yī)院與藥房的經(jīng)濟(jì)聯(lián)系。 兩年前開始的醫(yī)藥分業(yè)試點工作一直是在一種低調(diào)的狀況下進(jìn)行,，2005年醫(yī)藥分業(yè)將繼續(xù)推進(jìn),，并隨著公立醫(yī)院改制的進(jìn)程將進(jìn)一步加速。由于醫(yī)院長期以來一直是藥品分銷最主要的終端市場,，通過醫(yī)院銷售的藥品占整個藥品銷售的80％,，藥品成為醫(yī)院的利潤中心,，而不是來自醫(yī)療服務(wù)。這導(dǎo)致醫(yī)院將藥品作為創(chuàng)收的主要手段,，藥品生產(chǎn)和銷售企業(yè)則把醫(yī)院作為主要公關(guān)和銷售的對象,，一方面嚴(yán)重影響了醫(yī)藥流通正常秩序，形成大量不正當(dāng)?shù)暮谀唤灰?，另一方面在醫(yī)院內(nèi)部形成不正常的風(fēng)氣,，醫(yī)生非專業(yè)因素開方的情況大大增加，使得藥品價格一直居高不下,。 2002年4月,，由國家計委等九部委聯(lián)合下發(fā)了一個文件：《關(guān)于完善三項改革試點工作的指導(dǎo)意見》，指導(dǎo)意見選定了青島,、西寧,、柳州三個城市，作為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,、醫(yī)療衛(wèi)生和藥品生產(chǎn)流通體制三項改革試點的城市，以此來推進(jìn)醫(yī)藥分家的改革試點,。從目前試點的情況來看,，合理用藥水平明顯提高，藥品占醫(yī)院收入的比例明顯下降,，藥品價格也有進(jìn)一步降低,。但是，盡管國家財政部已經(jīng)給了一定的補助,，補償仍然不足,，造成醫(yī)院資金緊張，增加了醫(yī)院對改革的顧慮,。 實行醫(yī)藥分業(yè),，其根本目的是期望把藥品的價格降下來，使老百姓從中得到實惠,，但衛(wèi)生體制改革滯后影響了醫(yī)藥分業(yè)的進(jìn)行,。無疑隨著2005年《醫(yī)院體制改革指導(dǎo)意見》等相關(guān)政策的出臺，醫(yī)藥分業(yè)的進(jìn)程將加快,，再者,，醫(yī)療流通領(lǐng)域的改革，特別是平價藥店進(jìn)入醫(yī)院藥房將進(jìn)一步推動醫(yī)藥分業(yè),。 （轉(zhuǎn)摘自“中國藥港網(wǎng)”）
